中国机构改革与管理杂志

中国机构改革与管理杂志

中央编办的期刊：中国机构改革与管理，中国机构编制等，省级关于编制工作的期刊，如编制工作研究，编制工作信息等

这个杂志是省级经济刊物

按内容分：可将杂志分为综合性期刊与专业性期刊两大类。2、按学科分，可将杂志分为社科期刊、科技期刊、普及期刊等三大类。而社科期刊中分七大类：“学术理论类”、“互作指导类”、“时事政治类”、“文学艺术类”、“综合文化生活类”、“教学辅导类”、“信息文摘类”等七类期刊（共9468种）。科技期刊可分成理科类、工科类、天地生化类等。而普及期刊可分成知识类、娱乐类、科普类等。对于新闻类、理科类等又可一步步地分下去。3、按时间分，可将杂志分为周刊、旬刊、半月刊、月刊、双月刊、季刊、半年刊、年刊等。/4、按读者对象分，可将杂志分为儿童杂志、青年杂志、高校杂志、少年杂志、妇女杂志、老人杂志、工人杂志、农民杂志、干部杂志、知识分子杂志、军人杂志等。5、按文种分，可将杂志分为中文杂志、英文杂志、日文杂志、俄文杂志等，以及满、蒙、藏、维吾尔等我国少数民族文字杂志。6、按开本分，可分为大16开、16开、大32开、小32开等。7、按发行范围分，可分为内部发行、国内公开发行、国内外公开发行等。8、按发行方式分，可分为邮发杂志和非邮发杂志。9、按杂志的性质分，则可分为学术性期刊、技术性期刊、普及性期刊、教育性期刊、情报性期刊、启蒙性期刊、娱乐性期刊等等。10、按表现形式来分，有以文字为主的文字杂志和以图片为主的图画杂志。11、按期刊级别分类：省级期刊：由各省、自治区、直辖市及其所属部、委办、厅、局主办的期刊以及由各本、专科院校主办的学报（刊）。如《陕西教育》主办单位为：陕西省教育厅国家级期刊：由国家部委、全国性团体、组织、机关、学术机构主办的刊物。如《现代商业》主办单位：中华全国商业信息中心核心期刊：目前国内有7大核心期刊（或来源期刊）遴选体系，凡是这些来源期刊目录里有的刊物均可认为核心期刊。分别是：北京大学图书馆“中文核心期刊”；南京大学“中文社会科学引文索引（CSSCI）来源期刊”；中国科学院文献情报中心“中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊”；中国科学技术信息研究所“中国科技论文统计源期刊”（又称“中国科技核心期刊”）；中国社会科学院文献信息中心“中国人文社会科学核心期刊”；中国人文社会科学学报学会“中国人文社科学报核心期刊”；万方数据股份有限公司正在建设中的“中国核心期刊遴选数据库”。

没错，是省级的！

改革与理论杂志社

《改革与开放》省级经济杂刊 是经国家新闻出版署批准、南京市发展和改革委员会主管的全国优秀期刊，是探讨各行业各学科改革开放指导方针和成果的重点指导性杂志。 杂志系全国公开发行的社科类优秀期刊、增建全国百家期刊阅览室指定刊物、中国核心期刊（遴选）数据库期刊、中国知网CNKI全文数据库收录期刊、中国龙源期刊群数据库全文上网期刊、中国学术期刊综合评价数据库来源期刊。 杂志为社科类优秀杂志，适应各界人士对改革开放以来有关社会经济、政治文化进行探讨，诸如经济金融，信息技术，教学理念，农村发展，政策变革，思想进步等各方面的发展变化。本杂志内容丰富，印刷精美，集学术性、实用性、权威性、前瞻性与专业性于一体，具有很高的学术价值和社会影响力，读者遍布全国各科研机构、高等院校及企事业单位。共分政治、社会、经济、文化四大板块，主要栏目：改革开放 企业发展 教育创新 科技资讯 热点话题 党政思想 理论实践 社会经济 政法研究 三农问题 人力资源 管理决策 百家论坛

经济理论类核心期刊 序号 期刊名称 主办单位 通讯地址 1 经济学动态 中国社科院经济研究所 北京阜外月坛北小街2号（100836） 2 经济评论 武汉大学经济学院 武汉大学经济学院（430072） 3 中国经济史研究 中国社科院经济研究所 北京阜外月坛北小街2号（100836） 4 数量经济技术经济研究 中国社科院数量经济与技术经济研究所 北京市建国门内大街5号（100732） 5 当代经济研究 中国《资本论》研究会 长春市人民大街长春税务学院（130021） 6 当代财经 江西财经学院 江西财经学院（330013） 7 福建论坛.经济社会版 福建社会科学院 福州市小柳村（350001） 8 经济学家 西南财经大学 西南财经大学（610074） 9 南开经济研究 南开大学经济学院 天津市八里台南开大学（300071） 10 财贸研究 安徽财贸学院 安徽省蚌埠市宏业路243号（233041） 11 经济科学 北京大学经济学院，北京大学光华管理学院 北京大学法学楼（100871） 12 学术研究 广东社会科学联合会 广州市黄华路四号之二（510074） 13 中南财经大学学报 中南财经大学 武汉市武珞路114号（430064） 14 经济研究 中国社会科学院经济研究所 北京阜外月坛北小街2号（100836） 15 探索 中共四川省委第二党校，中共重庆市委党校重庆行政学院 重庆市渝州路160号（400041） 16 当代经济科学 陕西省财经学院 西安市纬二街（710061） 世界经济类核心期刊 序号 期刊名称 主办单位 通讯地址 1 世界经济 中国世界经济学会，中国科学院世界经济与政治研究所 北京建国门内大街5号（100732） 2 世界经济与政治 中国科学院世界经济与政治研究所 北京建国门内大街5号（100732） 3 世界经济研究 上海社科院世界经济研究所 上海市淮海中路622弄7号497室（200020） 4 西亚非洲 中国社会科学院亚非洲研究所 北京鼓楼西大街158号（100720） 5 拉丁美洲研究 中国社会科学院拉丁美洲研究所 北京1104信箱（100007） 6 东北亚论坛 吉林大学 长春市解放大路123号（130023） 7 经济学动态 中国科学院经济研究所 北京市阜外月坛北小街2号（100836） 8 现代国际关系 中国现代国际关系研究所 北京市海淀区万寿寺甲2号（100081） 9 东欧中亚研究 中国社会科学院东欧中亚研究所 北京市张自忠路3号东院（100007） 10 当代亚太 中国亚洲太平洋学会，中国社会科学院亚洲太平洋研究所 北京市张自忠路3号（100007） 11 现代日本经济 吉林大学，中华全国日本经济学会 长春市解放大路123号（130023） 12 亚太经济 福建社会科学院亚太经济研究所 福州市柳河路18号（350001） 13 国际经济合作 对外贸易经济合作部国际经济合作研究所 北京市安定门外东后巷28号（100710） 14 国际贸易 中国外贸部国际贸易研究所，国际贸易经济合作研究院 北京市安定门外东后巷28号（100710） 15 国际贸易问题 中国外贸部，对外经济贸易大学 北京市朝阳区惠新东街对外经济贸易大学（100029） 16 欧洲 中国社会科学院欧洲研究所 北京市建国门内大街5号1493室（100732） 17 世界经济文汇 复旦大学经济学院 上海市复旦大学经济学院（200433） 18 国外社会科学情况(改名为:世界经济与政治论坛) 江苏省社会科学院世界经济研究所，江苏亚欧区域经济研究所 南京市虎踞北路12号（210013） 19 国际经济评论 中国社科院世界经济与政治研究所 北京市建国门内大街5号15层（100732） 20 经济社会体制比较 中央编译局马列主义研究室 北京西城区西斜街36号（100032） 中国经济，经济计划与管理类核心期刊 序号 期刊名称 主办单位 通讯地址 1 数量经济技术经济研究 中国社会科学院商量经济与技术经济研究所 北京市建国门内大街5号（100732） 2 经济改革与发展(改名为:宏观经济研究) 中国宏观经济学会，国家计委经济研究所 北京市月坛北街25号（100834） 3 管理世界 国务院发展研究中心 北京北三环中路6号12层（100011） 4 特区经济 《特区经济》编辑部 广东省深圳市福田区沙咀西路椰数花园一栋二单元401室（518048） 5 经济学动态 中国社科院经济研究所 北京阜外月坛北小街2号（100836） 6 经济体制改革 四川省社科院 成都市青羊宫四川省社科院（610072） 7 经济问题探索 云南省经济学会，云南省经济研究所 昆明市东风东路156号（650041） 8 经济学家 西南财经大学 成都市外西光华村55号西南财经大学（610074） 9 经济问题 山西省社会科学院 太原市并州南路282号（030006） 10 经济纵横 吉林省经济学团体联合会 长春市文化胡同2号（130061） 11 经济研究 中国社会科学院经济研究所 北京阜外月坛北小街2号（100836） 12 上海经济研究 上海社会科学院经济研究所 上海市淮海中路622弄505室（200020） 13 特区理论与实践 中共深圳市委宣传部，中共深圳市委党校 广东省深圳市爱国路市委党校综合楼11层（518003） 14 福建论坛.经济社会版 福建社会科学院 福州市小柳村（350001） 15 江苏经济探讨 江苏省社科院经济研究所 南京市虎踞北路12号（210013） 16 湖南经济 湖南省人民政府，湖南省体改委 长沙市五一中路韭菜园新富城富安大楼四层一号（410011） 17 当代财经 江西财经学院 南昌市庐山中大道江西财经学院（330013） 18 经济管理 中国社会科学院工业经济研究所 北京阜外月坛北小街2号（100836） 19 中南财经大学学报 中南财经大学 武汉市武珞路114号（430064） 20 经济与管理研究 北京经济学院 北京市朝外红庙首都经济贸易大学内（100026） 21 南方经济 广东经济学会 广州市黄华路4号之二（510050） 22 浙江经济 浙江省计划经济委员会 杭州市省府路九莲村19号（310007） 23 中国劳动科学 劳动人事部劳动科学研究所，中国劳动学会 北京市朝阳区惠新西街17号（100029） 24 港澳经济 广东省社会科学院港澳研究中心 广州市东山新河浦路6号之一（510080） 25 宏观经济管理 国家计划委员会 北京市西城区三里河国家计委（100824） 26 经济评论 武汉大学经济学院 武汉市武汉大学经济学院（430072） 27 经济改革 陕西省社科院，陕西省经济体改委 西安市陵园路南路7号（710061） 28 改革与理论 河南省经济体制改革委员会 郑州市政三街1号（450003） 29 改革与战略 广西社会科学界联合会，广西经济社会技术发展研究所 南宁市新竹路5号（530022） 30 中国工业经济 中国社科院工业经济研究所 北京阜外月坛北小街2号（100836） 31 中国房地产 天津市房地产管理局 天津市和平区南海路和安里6号（300050） 32 物资流通研究 辽宁省物资集团，了声物资流通协会 沈阳市和平区三好街54号（110001） 33 城市改革与发展 成都市经济体制改革委员会 成都银丝街24号（610017） 34 北方经济 内蒙古自治区计划委员会 呼和浩特市新华大街58号（010020） 35 财经科学 西南财经大学 成都市外西光华村55号西南财经大学（610074） 36 财经研究 上海财经大学 上海市国定路777号（200433） 37 中国物资流通 中华人民共和国国内贸易部，中国物资流通协会 北京市西城区月坛北街25号（100834） 38 中国经济问题 厦门大学经济研究所 福建省厦门市厦门大学内（361005） 39 经济经纬：河南财经学院学报 河南财经学院 郑州市文化路80号（450002） 会计类核心期刊 序号 期刊名称 主办单位 通讯地址 1 会计研究 中国会计学会 北京复兴门外三里河财政部（100820） 2 上海会计 上海市会计学会 上海市山西路（宜山路口）2230号1415室（200233） 3 财会研究 甘肃省财政学会 兰州市东岗西路616号（730000） 4 中国审计 中华人民共和国审计署 北京市海淀区白石桥路甲4号（100086） 5 财务与会计 中华人民共和国财政部 北京市海淀区万寿路西街甲11号院3号楼（100036） 6 中国农业会计 农业部财务司，中国农业会计学会 北京农展馆南里11号（100026） 7 广西会计 广西会计学会 南宁市桃源路广西财政大厦（530021） 8 财会通讯 江西财经学院 武汉市武昌紫阳东路21号（430070） 9 四川会计 四川省会计学会，四川省财务成本研究会 成都市南新街37号（610016） 10 当代财经 江西财经学院 南昌市庐山中大道江西财经学院（330013） 11 财会月刊 武汉市财政局 武汉市汉口万松园路19号大院内（430022） 12 审计与经济研究 南京审计学院 南京市北圩路77号南京审计学院（210029） 13 财贸研究：安徽财贸学院学报 安徽财贸学院 安徽省蚌埠市宏业路243号（233041） 14 审计理论与实践 辽宁省审计学会 辽宁省沈阳市皇姑区崇山路38-1号辽宁省审计学会（110032） 15 财经理论与实践 湖南财经学院 长沙市西河石佳冲湖南财经学院（410079） 16 山西财经学院学报(改名为:山西财经大学学报) 山西财经学院 太原市南内环街339号（030012） 17 审计研究 中国审计学会，中国内部审计学会 北京市白石桥路甲4号（100086） 农业经济类核心期刊 序号 期刊名称 主办单位 通讯地址 1 中国农村经济 中国社会科学院农村发展研究所 北京市建国门内大街5号（100732） 2 农业经济问题 中国农业经济学会，中国农业科学院经济研究会 北京市西郊白石桥路30号（100081） 3 农业现代化研究 中国科学院农业研究委员会，长沙农业现代化所 长沙市马坡岭（410125） 4 农业经济 辽宁省农业经济学会 沈阳市东陵马官桥（110161） 5 中国农垦经济 中国农垦经济研究会，中国农垦经济研究与技术开发中心 北京市西四砖塔胡同56号（100810） 6 农场经济管理 黑龙江农场管理学会，黑龙江省农垦经济研究会 哈尔滨市香坊区公滨路441号（150036） 7 经济问题 山西省社会科学院 太原市并州南路282号（030006） 8 林业经济 国家林业局经济发展研究中心 北京市安外胜古南星17楼（100029） 9 农村经济 四川省农村经济学会 成都市青羊宫社科院（610072） 10 福建论坛.经济社会版 福建社会科学院 福州市小柳村（350001） 11 农村经济导刊 浙江农村工作办公室 杭州市武林路戒坛寺巷25号宏昌宾馆写字楼一楼（310006） 12 江苏农村经济 江苏省农村发展研究中心，江苏省农业经济学会 南京市北京西路70号7栋（210013） 13 中国农村观察 中国社会科学院农村发展研究所 北京市建国门内大街5号（100732） 14 江西农业经济 江西省农业厅，江西省农业经济协会 南昌市北京西路江西省农业厅大楼506室（330046） 15 世界农业 中国农业出版社 北京市朝阳区亮马桥（100026） 16 南方农村 广东省农村经济学会，广东省农业管理干部学院 广州市五山白石岗（510640） 17 乡镇经济研究(改名为:乡镇经济) 中国经济学团体联合会农村经济培训中心，合肥农村经济管理学院 合肥市西郊蜀山南（230031） 18 生态经济 中国生态经济学会，云南省生态经济学会 昆明市五华山省政府18工程办公室（650021） 19 农村发展论丛 中共江西省委农村工作委员会，江西省人民政府农村工作办公室 南昌市中共江西省委大院综合大楼二楼（330006） 20 农业技术经济 中国农业技术经济研究会，中国农科院农业经济研究所 北京市白石桥路30号（100081） 21 农村合作经济经营管理 农业部农村合作经济指导司 北京农展馆南里11号（100026） 22 中国农业会计 农业部财务司，中国农业会计学会 北京农展馆南里11号（100026） 23 渔业经济研究 黑龙江省渔业经济学会，黑龙江省渔业经济研究所 哈尔滨市道里通江街178号（150018） 24 中国土地 中华人民共和国国土资源部 北京市西城区安德路6号（100011） 工业经济类核心期刊 序号 期刊名称 主办单位 通讯地址 1 中国工业经济 中国社科院工业经济研究所 北京市阜成门外月坛北小街2号（100836） 2 经济管理 中国社科院工业经济研究所 北京市阜成门外月坛北小街2号（100836） 3 煤炭经济研究 中国煤炭经济研究会，煤炭科学院总院经济研究所 北京和平里煤炭科学研究院院总院经济所（100013） 4 中外管理 中国管理科学院研究中心 北京市玉渊潭公园望海楼宾馆《中外管理》发行部（100038） 5 福建论坛.社会版 福建社会科学院 福州市小柳村（350001） 6 经济体制改革 四川声社会科学院 成都市青羊宫四川省社会科学院（610072） 7 企业经济 江西省社会科学院，江西省投资公司 南昌市洪都北大道255号（330006） 8 管理世界 国务院发展研究中心 北京北三环中路6号12层（100011） 9 经济问题 山西省社会科学院 太原市并州南路282号（030006） 10 经济工作通讯(改名为:中国经贸导刊) 国家经济贸易委员会 北京市西城区月坛北街甲3号（100037） 11 现代企业导刊 国务院发展研究中心 北京市复兴门外大街A2号中化大厦601室（100045） 12 经济纵横 吉林省经济学团体委员会 长春市文化胡同2号（130061） 13 浙江经济 浙江省计划经济委员会 杭州市省府路九莲村19号（310007） 14 上海企业 中国企业管理协会，上海企业管理协会 上海市延安中路988号（200040） 15 建筑经济 中国建筑学会建筑经济学术委员会 北京市西外车公庄大街19号（100044） 16 经济学动态 中国社会科学院经济研究所 北京市阜成门外月坛北小街2号（100836） 17 经济研究 中国社会科学院经济研究所 北京市阜成门外月坛北小街2号（100836） 18 经济问题探索 云南省经济学会，云南省经济研究所 昆明市东风东路156号（650041） 19 企业活力 河南省社会科学院 郑州市文化路50号（450002） 20 外国经济与管理 上海财经大学财政经济研究所 上海市国定路777号（200433） 21 改革 重庆社会科学院 重庆市江北区桥北村270号（400020） 22 经济论坛 河北省社会科学院 石家庄市裕华西路423号（050051） 23 企业管理 中国企业管理协会，中国企业家协会 北京市海淀区紫竹院南路17号（100044） 24 管理现代化 中国管理现代化研究会 北京海淀区民族学院南路5号（100081） 25 上海经济研究 上海社会科学院经济研究所 上海市淮海中路622弄7号505室（200020） 26 经济与管理研究 北京经济学院 北京市朝外红庙首都经济贸易大学内（100026） 27 企业家 湖北省经济贸易委员会 武汉市武昌民主路250号（430061） 28 工业技术经济 中国区域经济学会 长春市人民大街732号（130021） 29 经济师 山西省社会科学院 太原并州南路282号（030006） 30 集团经济研究 中国集团公司促进会，苏州企业集团研究会 江苏省苏州市胥江路45号（215002） 31 经营与管理 天津市企业管理学会 天津市南开区水上公园路16号（300191） 32 国有资产管理 国家国有资产管理局科学研究所 北京市三里河2区11号楼乙楼二层（100045） 33 经济改革与发展(改名为:宏观经济研究) 中国宏观经济学会，国家计委经济研究所 北京市月坛北街25号（100832） 34 财经科学 西南财经大学 成都市外西光华村西南财经大学（610074） 35 经济理论与经济管理 中国人民大学 北京市海淀区中国人民大学校内（100872） 36 邮电企业管理 人民邮电报社 北京市朝阳区安宛路11号邮电新闻大厦（100029） 贸易经济类核心期刊 序号 期刊名称 主办单位 通讯地址 1 国际贸易问题 中国外贸部，对外经济贸易大学 北京市朝阳区惠新东街对外贸易大学（100023） 2 商业经济研究 中国商业经济学会 北京复兴门内大街45号国家内贸局东楼（100801） 3 商业经济与管理 杭州商学院 杭州市教工路29号（310035） 4 价格理论与实践 国家计划委员会 北京市西城区月坛北小街2号院3号楼（100837） 5 国际经贸探索 广州对外贸易学院 广州市白云区大朗广东外语外贸大学（510450） 6 国际贸易 中国外贸部国际贸易研究所，国际贸易经济合作研究院 北京市安定门外东后巷28号（100710） 7 中国物价 国家计划委员会市场与价格研究所 北京市月坛北小街2号（100837） 8 财贸经济 中国社会科学院财贸经济研究所 北京市阜外月坛北小街2号（100836） 9 北京商学院学报 北京商学院 北京阜成路33号（100037） 10 价格月刊 江西省物价局 江西省南昌市二七北路317号（330006） 11 对外经贸实务 中国对外经济贸易协会 武汉市武昌卓刀泉路198号（430079） 12 商业研究 黑龙江商学院 哈尔滨道里区通达街138号（150076） 13 财贸研究：安徽财贸学院学报 安徽财贸学院 安徽省蚌埠市宏业路243号（233041） 14 财金贸易 山西省经贸委 太原市迎泽大街229号山西省贸易大楼7层西端（030001） 15 世界经济 世界经济学会，中国社科院世界经济与资源研究所 北京市建国门内大街5号（100732） 16 国际商务：对外经济贸易大学学报 对外贸易大学 北京朝阳区惠新东街（100029） 17 商场现代化 国家国内贸易局科学技术信息研究所 北京市西城区三里河二区11号楼（100045） 18 江苏商论 江苏省贸易厅，江苏省商业经济学会 南京市中山北路101号（210009） 19 商业经济文荟 广东省商业经济学会 广州市东山菜园东19号（510080） 20 国际经济合作 对外贸易经济合作部国际经济合作研究所 北京市安定门外东后巷28号（100710） 21 国际商务研究：上海对外贸易学院学报 上海对外贸易学院 上海古北路620号（200335） 财政、国家财政类核心期刊 序号 期刊名称 主办单位 通讯地址 1 财政研究 中国财经学会 北京市复兴门外三里河财政部科研所（100820） 2 税务与经济 国家税务总局，长春税务学院 长春市人民大街102号（130021） 3 财经问题研究 东北财经大学 辽宁省大连市黑石礁东北财经大学（116023） 4 财会研究 甘肃省财政学会 兰州市东岗西路616号（730000） 5 财贸经济 中国社科院财贸经济研究所 北京市阜外月坛北小街2号（100836） 6 财金贸易 山西省经贸委等 太原市迎泽大街229号山西省贸易大楼7层西端（030001） 7 湖北财政研究 湖北省财政厅调研室，湖北省财政学会 武汉市武昌洪山路省财政厅（430071） 8 当代财经 江西财经学院 南昌广庐山中大道江西财经学院（330013） 9 四川财政 四川省财政厅，四川省财政学会 成都市南新街37号四川省财政厅内（610016） 10 财经研究 上海财经大学 上海市国定路777号（200433） 11 税务研究 中国税务学会 北京市玄武区枣林前街68号（100053） 12 中央财经大学学报 中央财经大学 北京市西直门外学院路39号（100081） 13 财经科学 西南财经大学 成都市外西光华村西南财经大学（610074） 14 上海财税 上海市财政局 上海市九江路60号（200002） 15 税收与企业 山西省税务局，山西省地方税务局 太原市水西门大街64号（030002） 16 财经理论与实践 湖南财经学院 长沙市西河石佳冲湖南财经学院（410079） 17 财经论从 浙江财经学院 杭州市文一路西端浙江财经学院新址（310012） 18 外国经济与管理 上海财经大学财政经济研究所 上海市国定路777号（200433） 19 涉外税务 中国税务学会国际税收研究会，深圳市税务学会 广东省深圳市松园路11号（518008） 20 中国财政 中华人民共和国财政部 北京市万寿路乙27号北京187信箱（100036） 21 中国税务 国家税务总局 北京市宣武区枣林学街68号（100053） 货币/金融、银行/保险类核心期刊 序号 期刊名称 主办单位 通讯地址 1 金融理论与实践 河南省金融学会，中国人民银行郑州中心支行 郑州市丰产路21号河南省人民银行（450002） 2 银行与企业 中国金融学会，中国人民银行武汉支行 武汉市武昌中南路69号（430071） 3 金融研究 中国金融学会 北京海淀区阜成路18号华融大厦金融研究所（100037） 4 金融管理科学(改名为:河南金融管理干部学院学报) 河南省金融管理干部学院 郑州市郑花路29号（450008） 5 国际金融 中国银行总行 北京市西交民巷17号（100818） 6 金融与经济 江西省金融学会，人民银行南昌中心支行 江西省南昌市铁街25号11楼（330008） 7 国际金融研究 中国银行国际金融研究所，中国国际金融学会 北京市区郊民巷17号（100031） 8 中国投资管理 中国人民建设银行 北京市复兴路丙12号建行总行转（100810） 9 财贸经济 中国社科院财贸经济研究所 北京市阜外月坛北小街2号（100836） 10 农村金融研究 中国农业银行，中国农村金融学会 北京市复兴路甲23号中国农业银行（100036） 11 财经理论与实践 湖南财经学院 长沙市西河石佳冲湖南财经学院新址（310012） 12 财金贸易 山西省经贸委等 太原市迎泽大街229号山西省贸易大楼7层西端（030001） 13 广东金融 广东金融学会 广州市沿江西路137号南楼4楼（510120） 14 中国金融 中国人民银行 北京市宣武区广安门外小红庙南街3号（100055） 15 上海金融 上海市金融学会 上海市浦东新区陆家嘴路18号银都大厦802，809（200120） 16 投资研究 中国投资学会，中国建设银行行政研究所 北京市金融大街25号中国建设银行行政研究室（100032） 17 保险研究 中国保险学会 北京市西郊民巷22巷（100031） 18 上海保险 上海市保险学会 上海市九江路60号（200002） 19 证券市场导报 深圳证券交易所 深圳市深南东路5045号深圳证券交易所14楼（518010）

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医疗机构改革论文中国知网

医疗财政政策的论文篇二 医疗卫生保障公共财政投入:有效性与政策路径 摘要：当前，基本医疗卫生是改善民生的领域之一。基本医疗卫生服务的经济社会属性决定了对其保障的投入是民生财政的重要内容。在政府财力和投入规模的现实约束下，公共财政投入的有效性问题更应成为关注的重点。作为医疗卫生资源配置的主要机制，公共财政必须借力调整投入结构和实施有效政策措施，从供给和需求两个方面确保医疗卫生资源分配的公平与效率。 关键词：医疗卫生保障;公共财政投入;有效性;政策路径 中图分类号：FS10 文献标识码：A 文章编号：1000-176X(2010)01-0089-05 一、问题的提出 医疗卫生服务可以区分为两个方面：一类是公共卫生服务，例如免疫预防、传染病防治等;另一类是普通的医疗服务，即对个体疾病的诊断和治疗。现代社会没有任何政府完全放任市场力量解决医疗卫生服务问题，而都通过公共财政在其筹资和保障领域加以干预，其主要原因在于公共卫生服务具备显著的外部效应、规模收益递增和公共物品的特征;而普通的医疗服务具有不确定性、信息不对称性、道德风险、逆向选择和可能发生的诱导性消费等特点，导致“市场失灵”和次优水平的供给。尤为重要的是，人们普遍将接受必需的医疗卫生服务看做是人的一项基本权利，符合社会基本价值观的要求。这个观点通过多数国家的公共支出支持“卫生医疗系统的扩展以及个人以低成本获得医疗服务普遍化”得以证明。 虽然政府干预在一定程度上能矫正“市场失灵”和增进社会福利，然而，也会存在着干预“失灵”。我国在转轨过程中政府对医疗卫生市场干预的“缺位”就是导致医疗卫生体制改革不成功的重要因素之一。因此，为了实现党的“十七大”提出的“病有所医”的民生目标，必须合理定位和有效发挥政府在承担全民医疗保障责任中的主导作用。 政府在医疗卫生领域的干预主要通过政府卫生支出(即政府致力于开展医疗卫生活动所使用的全部公共资源)来实现，相应地，医疗卫生保障就转化为公共财政的投入问题。政府应当通过何种方式来承担其在医疗卫生领域的责任?在多大程度上“主导”?对此问题国内存在着“政府主导派”和“市场竞争派”的观点分歧。在“政府主导派”看来，政府增加的投入应当投向医疗服务提供体系，控制医疗服务提供体系，并承担医疗部门的投资和医务人员的薪酬，促使其采用免费或降低收费的方式向公众提供基本医疗卫生服务，从而降低公众的医疗负担。在“市场竞争派”看来。政府出资应当投向社会医疗保险体系，通过向低收入阶层提供补贴的方式组织建设社会医疗保险体系，同时要促进医疗服务提供体系的竞争以提高效率。 上述观点的偏颇之处在于注重从筹资的角度，对公共财政投入的规模以及投向进行分析，而忽视了对投入的绩效研究。从我国政府卫生支出的规模看，随着社会经济协调发展和政府职能转变，政府对卫生的投入力度有所加大，全社会卫生筹资总额中，政府卫生投入所占比重开始回升。从20世纪90年代末以来，某些关键指标已经接近韩国、并领先印度，说明在一致口径的比较下，政府卫生支出是具有一定规模的。卫生部卫生经济研究所出台的《中国卫生总费用研究报告2006》显示，1978～2005年，卫生总费用年均增速为，增长略快于GDP增长速度。2008年1～11月，全国财政收入亿元，比上年同期增长;全国财政支出亿元，增长;医疗卫生支出亿元，增长。 但是，在政府卫生支出规模扩大的同时，我国的医疗卫生保障并没有切实形成公平和效率的机制。20世纪90年代以来医疗卫生资源的利用效率及公平性均呈下降趋势，集中体现在医疗费用的超常快速增长、医疗费用负担不公平、低收入人群医疗可及性下降、医疗服务水平改善幅度有限，多数居民对医疗问题消极预期，以及医疗卫生资源供给不能有效满足个人对医疗卫生的需求，等等。可见，为了实现“建立全民医疗保障制度，保证人人享有基本医疗保障”的目标，在政府医疗卫生投入增加的同时，公共政策的取向应逐渐从“扩大投入”转向“有效投入”，更加关注公共财政投入方式的有效性及其所产生的政策效应，提高政府医疗卫生资金使用的目标效率。 二、医疗卫生公共财政投入有效性的厘定 在医疗卫生的供求链条中，公共财政投入对供求都会产生直接的影响(如图1所示)。一方面公共财政的投入转换为公共卫生资源，形成医疗卫生商品和劳务的供给;另一方面，形成对个人直接补助以及医疗保险机构的补贴，进而影响对医疗卫生需求的选择。由于个人对医疗卫生的需求是一种派生需求，获得医疗卫生服务是满足健康需求的一个根本途径，因此，合乎逻辑的供求有效性的衡量标准是，通过公共财政投入形成的医疗卫生供给能满足居民获得有效医疗卫生服务的需求，实现预期的健康改善目标。 从供给方面看，公共财政投入的有效性是医疗卫生资源配置层面的效率与公平的统一，应包含四个基本的维度：(1)从经济学的角度，确保具有公共物品性质、外部效应的医疗卫生服务的有效提供和避免社会福利的净损失。(2)既定预算下医疗卫生资源的合理配置，医疗卫生支出的边际产出最大化。即同质的医疗卫生服务或商品，应该以尽量少的成本获得，或者单位支出能够形成最大数量的医疗卫生服务。(3)医疗卫生资源协调配置。表现在不同地区、不同级别、不同医疗卫生项目之间，尽可能减少投入方向的资源配置错位问题，避免资源的闲置和浪费。(4)医疗卫生服务供给的效率和质量能形成有效的医疗卫生需求。 我国公共财政医疗卫生投入对居民健康的改善作用并不明显，突出表现在医疗卫生资源主要投向城市的大中型医院，基层卫生机构资金匮乏，预防资源与医疗资源失衡。在投入的项目上，更多地投向固定资产，忽视了卫生人员素质的提高和医疗卫生服务质量的改进。根据卫生总费用研究报告分析，1990～2005年，城市医院所占卫生费用比重基本保持上升趋势，从上升到;县医院、乡镇卫生院占卫生费用比重均有明显下降，特别是乡镇卫生院所占比重从逐年下降到。这样的资源配置引起城乡之间、地域之间、预防与治疗之间的不平衡，以及不同社会群体受益程度的很大差别。因为对医院(特别是高级别医院)利用程度高的人群主要是居住在城市的高收入居民，农村或低收入人群受各方面条件制约，不可能充分利用这部分资源。从这个意义上说，医疗卫生投入的总体效果欠佳，对大多数人的健康影响比较小。 在公共财政医疗卫生投入预算既定条件下，投入的有效性还取决于公共医疗卫生部门服务供给的效率和质量。高效良好的医疗卫生服务是投入与实现健康改善目标的传递和转化机制。如果医疗卫生机构管理效率低下，或者医疗卫生机构 和人员提供过度服务，政府投入就无助于健康状况的改善，居民对医疗卫生的可及性、可获得性、满意程度都会下降。从我国农村医疗卫生保障的现实看，尽管在全国大部分省市基本上都实现了乡镇有卫生院，村村有卫生所，但由于医疗设备条件差，医务人员素质低，不能满足参加新型农村合作医疗的农民医疗需求，农民很难通过政府提供的医疗卫生服务增加自身的健康资本存量。此外，服务质量低还会引发医疗卫生的规避(Bypassing)行为(患者选择更高成本，如距离更远、价格更高的卫生医疗机构进行治疗)，进一步降低了公共医疗卫生设施、资源的使用率。 从需求方面看，公共财政医疗卫生投入对需求的有效影响是：通过降低居民需求的机会成本，提高其购买医疗卫生服务的能力，最大程度地获得与其需求相耦合的服务质量。依此来设计公共财政投入机制。 1合理确定政府和个人的费用负担比例 医疗卫生费用对居民的医疗卫生需求是一个决定性因素，特别对于低收入群体而言，它的影响更大。从世界各国的情况看，居民医疗卫生需求水平与个人负担的医疗卫生费用水平成反比。个人医疗卫生自费比例越高，政府支出对个人需求的影响越小。如果政府支出不能减轻个人在医疗卫生需求上的负担，那么政府的投入就不能引致有效需求。在世界范围内，尽管低收入国家个人负担的医疗卫生费用很大，但居民对医疗卫生的需求却远远低于高收入国家居民，这是因为后者能够免费或以更低的价格获得公共医疗卫生部门提供的服务。我国卫生总费用构成中，政府预算卫生支出从1990年的下降到2007年的，个人现金卫生支出则从1990年的上升到2007年的。所以，尽管居民收入水平不断提高，但是个人对医疗卫生需求的水平却在不断降低，居民对公共卫生医疗机构的规避行为有加剧趋势，这也是导致我国内需不足的一个重要原因。 2适度界定医疗卫生保障的范围 医疗卫生保障体系的覆盖范围包括基本医疗和公共卫生。不同医疗卫生项目的需求价格弹性大小与政府投入对个人需求的影响呈正相关性，因此，政策制定者应该根据个人对医疗卫生需求的弹性而有目的的选择干预领域。一般来说，对于必需的医疗卫生服务而言，如大病或严重疾病，个人对影响购买这些服务的价格、可及性等因素的变化是不敏感的，而预防服务相对于治疗服务的价格和可及性而言具有较高的需求弹性。 从增加需求的角度，加大健康保健和预防性服务的投入是一个可行的选择。但是，出于增加低收入人群需求的公平理念考虑，在政府财力和管理能力有限的制约下，公共财政投入的重点还应放在需求弹性小的项目上，因为低收入人群医疗卫生支付能力严格受到收入的预算限制，往往注重需求弹性小的项目。 3正确考量影响医疗卫生需求的因素 个人对医疗卫生的需求是由多种因素综合而成的，其中主要因素包括收入水平、医疗保险制度和就业状况。此外，医疗卫生机构特征(医疗卫生可及性、可得性、医疗卫生人员、医疗卫生费用、等待时间等)因素也是影响个人医疗卫生需求的重要变量。收入水平高、医疗保险制度健全、就业状况良好直接决定了对医疗卫生需求的程度高，获得医疗卫生资源的可能性和可行性增大。相反，收入水平低、自费医疗和下岗无业人群的医疗卫生服务需求就会受到一定程度的抑制。研究表明，城市居民家庭收入提高10%将会增加他们对医疗卫生机构的需求概率，降低自我治疗的概率(从下降到)，他们对市级以上医院需求的比例也会大幅提高，相对增长率大约为15%。农村居民家庭收入增加10%之后，患者选择县级和市级以上卫生医疗机构的概率分别增加15%和;通过增加城市居民基本医疗保险人数的比例和新型农村合作医疗人员的比例，个人对公立医院的需求都会明显增加，而对私人机构和自我治疗的需求都有所下降。但是，由于两种保险在范围、性质、补偿额度等方面仍有较大差别，因而新型农村合作医疗对个人医疗卫生需求的增加效应要低于城市基本医疗保险，前者自我治疗概率降低，而后者降低。 上述分析表明，公共财政医疗卫生投入只是影响个人医疗卫生需求的一个变量，在制定提高政府医疗卫生支出有效性，或提供有效医疗卫生服务的政策时，还需要综合考量其他相关的公共财政政策，如收入分配政策、社会保障制度，促进就业的 财税 政策等，把它们纳入到有效改善医疗卫生需求的政策系统，各项政策协调配合，共同实现优化政府医疗卫生支出提供需求机制的目标。 三、公共财政投入结构调整与政策路径选择 在公共财政投入规模一定的情况下，解决公共财政投入的有限性与居民对医疗卫生需求的无限性之间矛盾的可行途径就是，根据实际情况对公共医疗卫生资源进行合理的结构性调整，彻底改变重投入、轻产出，重规模、轻绩效的公共财政支出模式。这对于契合新一轮医疗卫生体制改革，以及在当前的经济危机中保障基本民生、提高消费率、促进经济增长和提高经济运行的稳定性和可持续性也具有重要的现实意义。 1健全医疗卫生服务体系 建立医疗卫生服务体系必须由政府承担责任，政府应当保留甚至完善一些布局合理、可及性程度高、费用低廉、以社区为依托的公立医疗卫生机构，主要解决贫困人口和一般居民大众的基本医疗问题。鉴于我国目前医疗卫生服务体系的不合理布局，公共财政投入的政策取向应是“抓小放大”，重点支持城市社区卫生服务中心、卫生服务站和乡镇卫生院、中心卫生院的建设。社区卫生服务机构是城市居民初级卫生预防和医疗的核心，对于满足城市居民基层医疗卫生需求具有很大的作用，应力争在3―5年基本实现城市社区卫生服务全覆盖。乡镇卫生院服务主要针对的是农村地区，代表着农村医疗卫生资源，与农民基本医疗卫生需求息息相关。通过加大农村地区医院医疗设备、业务用房等基础设施的投入力度，改善农民就医条件和医疗环境，切实改变乡镇卫生院建设的负增长状态，增强农村居民医疗卫生的可及性和可得性。 2促进地区间基本医疗卫生服务均等化 医疗卫生投入作为人力资本投资的重要组成部分，其均等化要求全体社会成员不论通过什么样的方式、途径，获取和享受基本医疗卫生服务的机会、数量和质量具有均等性，而不取决于其支付能力。我国财政体制的变化和地方财政分权政策的实施，对不同地区间基本医疗卫生服务的均等化产生了负面的影响。地方经济发展水平差距的拉大导致基本医疗卫生发展的地方差距也越来越大。为此，需要改革中央和地方政府间财政关系，使各级政府的医疗卫生支出职责与其财政资源相匹配。中央政府的职责是提高基本医疗卫生服务的公平性，通过完善中央与地方的财政转移支付体系，缩小各地基本医疗卫生服务的差异。地方政府的职责是提高地方基本医疗卫生服务水平， 充分利用财政分权的优势，研究设立适合地方特色的基本医疗卫生服务标准。在转移支付制度的设计中，要充分运用科学的“因素法”，全面考虑各地税收能力、医疗卫生资源的稀缺程度、提供有效服务的水平、不同收入层次居民需求的程度和居民整体健康水平的改善情况等，确定各地区转移支付规模和对卫生机构、设施、人员补助规模的依据，从而改善地区间基本医疗卫生资源的配置能力，提高基本医疗卫生事业的社会性、公益性和福利性。 3建立农村新型合作医疗保险的长效筹资机制 政府为居民提供基本医疗保障可以采取两种方式：一是将资金投入到供方，加强公立医疗卫生机构的建设;另一种是补贴需方，通过对参保者进行补贴建立社会医疗保险体系。近年来，一些国家(典型的如英国)都纷纷实行了从对医疗卫生服务机构投资向对医疗卫生服务购买者转变的改革，目的是在医疗卫生服务提供体系中引入市场竞争机制，根据医疗服务效果提供经费补偿，激励医疗卫生服务机构从营利导向转向保障居民健康导向，更好地尊重需求方对医疗卫生服务的选择权利。同时，在财力有限的情况下补贴需方，便于利用财政投入更有针对性的照顾特定群体，如贫困人群，由此可以促进卫生公平。我国试行的新型农村合作医疗就是按照这一思路，利用中央财政和地方财政补贴引导居民参保而建立的一种自愿性、非营利性的医疗保险。 新型农村合作医疗的有效性在很大程度上取决于筹资机制的设计。按照“政府引导支持、集体扶持、个人投入为主”的筹资原则，各级政府重视和加大对新型农村合作医疗的财政补贴比例，是降低集体、个人筹资成本的重要保障。为了使财政补贴科学化、规范化，需要权衡当地农村居民的医疗卫生需求量，社会经济发展水平和个人、集体经济的承受能力，根据不同区域农村的经济情况采取多种形式的医疗保障方式。如在贫困型农村中，应以国家和集体出资为主，并与个人出资相结合，采取半积累半现付制的方式;在富裕型农村，应采用基金制，以个人积累形成基金，建立医疗保障稳定的资金来源。与筹资机制相关的另一个问题是尽可能地扩大人群覆盖面。解决这一问题的可行选择是“隐性强制”推行这项制度，这样才能降低新型农村合作医疗的管理成本，增强资金统筹能力，提高补偿水平和农民抗大病风险的能力，使参保农民从中获得最大利益，进而吸引更多的农民加入新型农村合作医疗。 4规范公共卫生服务券制度 长期以来，我国的公共卫生服务都是由公立卫生机构或国有医院有偿提供，服务对象不但要向这些机构缴纳一定数量的服务费，并且政府的公共卫生经费，也不直接补贴到人头，而是以人员经费和工作经费的形式定额补助到公立卫生机构。在这种情况下，卫生机构之间没有竞争意识，居民也根本没有选择权，这也是造成目前“看病难、看病贵”的原因之一。公共卫生服务券是政府将公共卫生服务经费以“券”的形式补贴到“人头”，不仅使居民成为公共卫生服务的自主消费者，使卫生机构成为公共卫生服务的自主生产者，更重要的是，促进卫生机构之间的公平竞争、优胜劣汰，提高医疗市场的服务效率。公共卫生服务券作为一项财政支出制度，其实质是从公共财政投入改为购买公共卫生服务，从投向供方改为投向需方，从“养人”改为“养事”，合理、高效和公正地配置医疗卫生资源。

Meta指的是一个科学的临床研究活动，指全面收集所有相关研究并逐个进行严格评价和分析，再用定量合成的方法对资料进行统计学处理得出综合结论的整个过程;下面是我为大家精心推荐的meta分析论文，希望能够对您有所帮助。

我国医疗纠纷原因的Meta分析

[摘要] 目的 分析医疗纠纷发生的原因以及纠纷发生较多的科室，以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。 方法 运用统计学中荟萃分析的方法对收集到的符合纳入标准的文献进行处理，比较医疗纠纷原因各自的构成比和各科室发生医疗纠纷所占比例大小。 结果 排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差()，服务态度差()，医患沟通障碍();在医疗纠纷各科室分布中，外科所占比例最高()，外科是发生医疗纠纷的首要科室。 结论 医疗机构要进一步深化医疗体制改革举措;医务人员要增强专业业务水平，提高服务意识，重视并增进医患沟通;对医疗纠纷较多科室加强管理，以确保医疗质量，减少和避免医疗纠纷。

[关键词] 医疗纠纷;原因分析;Meta分析

[中图分类号] [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2012)02(c)-0160-03

Meta-analysis of medical dispute causes in China

GAO Xiaofei1,2 ZHOU Weiyan1,2 SUN Zhonghe1▲

Affiliated Nanjing First Hospital of Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210006, China; of Clinical Medical, Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210029, China

[Abstract] Objective To provide better guidance for those medical institutions in implementing specific measures associated with the reform of medical system by analyzing the reasons and department distribution for the medical disputes was conducted. Methods The statistical method of Meta-analysis to collect was used and analyzed all the literature which met the inclusion criteria, thus to get results about the composition of the causes, as well as some department happening proportion of medical disputes. Results Dispute reasons ranking first three were unsatisfactory professional medical technical level (), bad service attitude (), the doctor-patient communication obstacles (), respectively; surgical constituted which was the primary department where medical disputes occurred. Conclusion Medical institutions to deepen the reform of medical system, the staff need further strengthen professional business level, and promote the service consciousness, emphasize and improve doctor-patient communication, reinforce the management of departments with more medical disputes, ultimately to ensure the medical quality, reduce and avoid medical disputes.

[Key words] Medical disputes; Cause analysis; Meta-analysis

个体差异性、疾病复杂性、诊疗手段局限性等诸多因素混杂在一起，决定了医疗行业的高难度与高风险。在医学模式由单纯的生物医学模式向生物心理社会模式转化的过程中，医患关系变得更加复杂，趋向紧张，甚至中国医生经常成为医疗纠纷暴力事件的牺牲者[1]。了解分析我国医患纠纷发生的原因以及纠纷发生的科室分布比例，有针对性地提出减少和避免纠纷的对策迫在眉睫。本文用Meta分析对医疗纠纷原因和科室分布比例进行综合分析和探讨，以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。

1 材料与方法

检索策略

通过计算机文献直接检索和文献追溯的方法，对PubMed、中国知网(CNKI)、万方等数据库搜索2011年5月份之前的有关医疗纠纷原因分析的文献。搜索关键词为“医患矛盾”、“医患纠纷”、“医疗纠纷”和“原因”、“成因”。

纳入和剔除标准

纳入标准：①能够用PubMed、CNKI等数据库检索到的有关医疗纠纷原因分析的中英文文献;②能够查看全文的文献。

剔除标准：①文章中不含原始数据的文章;②对于医疗纠纷原因归类不清或者概念笼统(比如纠纷原因为医疗质量差)的文献;③按照例次来统计纠纷原因的文献;④样本量小于50的文献;⑤单独针对死亡纠纷原因分析的文献;⑥时间有重叠且纠纷案例来源相同的文献;⑦重复发表的文献。

医疗纠纷原因和科室分类

在医疗活动过程中，因技术、服务、医患沟通等方面的不完善或过失所导致的纠纷是医院产生医疗纠纷的重要原因。本文将医疗纠纷的原因分为：①服务态度差：责任心不足和医德问题;②专业诊断护理技术水平差：各种漏诊误诊，对医疗设备依赖性大，治疗方案选择不当，手术指征掌握不全，错误用药，操作失误，术中出现各种医源性的并发症;③医疗费用：一些医院确实存在收费不透明，开贵药，开大检查，乱收费，或是患者对费用存有疑虑;④医院各项管理制度执行不到位(主要是核心医疗制度和技术操作规程)，包括科内和科室之间配合不力，相互推诿等恶劣现象;⑤医患沟通障碍：以医方为主导，未能通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，以致双方达成共识失败，没有建立信任的合作关系;⑥患者的原因：患者医学知识水平不足，单方面不理解，期望值过高，无理取闹，谋求经济补偿;⑦其他：包括诸如患者走路滑倒、钱物被盗、自杀等意外事件，器械、医用材料及药品质量等问题，药物不良反应，无老师看护下实习生操作，候诊时间过长，就诊环境差及对医院硬件设备不满意等其他医疗纠纷案例。本文将纠纷发生的科室分为：内科(包括皮肤病)、外科、妇产科、儿科、五官科(包括眼科、口腔科、耳鼻喉科)、急诊科(包括ICU)、医技科(包括各种辅助检查科室)、其他科(包括神经病科等)。

质量控制

根据文献入选标准收集资料并剔除样本量少(<50例)、质量差、重复发表、无原始数据或无法查到原文的文献，此外，所有以文献资料建立的数据经双人核对无误。

统计学方法

对于入选文献整理建立数据库，分析之前对资料进行一致性检验。由于本研究中异质性较大(I2>50%)，故选用随机效应模型。数据处理采用Stata 11统计软件完成，采用异质性检验方法，以P < 为差异有统计学意义。

2 结果

文献检索

通过PubMed和CNKI等数据库得到关于医患纠纷原因分析的相关文献，合计458篇，根据纳入和剔除标准最后保留30篇文献，合计医疗纠纷案例6 970例。医疗纠纷案例主要来源有各级医疗机构医务科、医疗事故鉴定医学会、医院科室等。文献明确纠纷来源于三级医院的共19篇(三甲17篇，三乙2篇)，二级医院2篇，其余9篇医疗机构等级无明确说明。

医疗纠纷原因

结果显示，在所有医疗纠纷的原因中，服务态度和诊疗护理水平所占比例最高，分别为(95%CI：～)和(95%CI：～)。医患沟通所占比例次之，为(95%CI：～)。各原因中所占比例较小的有医院制度执行不到位()、医疗费用()、患方原因()和其他原因()。各原因之间有明显统计学差异(Z = ，P < )。见表1。

表1 医疗纠纷原因分析(%)

注：REM为随机效应模型(random effect model)

医疗纠纷科室分布比例

在所收集的文献中共有10篇文献涉及到医患纠纷科室分布比例分析，经统计得出：外科所占比例最高()，内科()和妇产科()次之，儿科()、五官科()、急诊科()、医技科()，其他科室()最少。各科室之间差异有高度统计学意义(Z = ，P < )。见表2。

表2 医患纠纷科室分布分析(%)

注：REM为随机效应模型(random effect model)

3 讨论

本次对医疗纠纷原因的Meta分析显示，排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差()，服务态度差()，医患沟通障碍()，明显高于由于患者单方面因素()造成的医患纠纷，说明在改善医患紧张关系方面，医方有着更大的改进空间。

三大纠纷原因均体现的是医院的“软竞争力”

我国的医疗现状令人堪忧 由于医疗体制的缺陷，各级政府对医院的投入平均只有医院支出的7%左右[2]。“生存”成了公立医院的首等大事，有些医院只能依靠医疗服务来创收。各家医疗机构的医务人员配比过少，患者多，医生护士少，医护工作压力大。即便如此，我国医务人员的待遇普遍比不上国外。加之，医学人才的培养比其他专业需要付出更多的时间、金钱与努力，就业后的高压力、高风险与待遇的不理想形成强烈对比，医务人员存在心里落差，身心俱疲，工作热情度不高，积极性受打击，由此可能造成服务态度差，责任心不足。受经济利益的驱动，医德医风问题也不容易纠正。

应更加强调患者心理以及社会环境对健康、疾病的影响 医患双方要注重交流与沟通。医生看病不能只针对疾病本身而忽略了患者是一个完整的社会的人。提供医疗服务的过程不应该机械化，医生和患者也不是命令与服从的关系。看病不等于分析各种化验单和检查单，医生应当学会倾听患者，更好地与患者进行有效沟通。医疗是医患进行互动、双方均要主动的过程，随着患者维权意识的不断提高，医疗方案的确定需要征询患者意见，药物使用需向患者说明、解释。医方需要对患者采取一定的干预措施，如以书面指南、录像课程、面授等措施培训患者学会与医护人员沟通，提高患者参与度，形成协商式医患关系[3]。

加强外科医疗技术

医疗纠纷科室分布比例外科占，与王希等[4]所做的统计分析结果相近()，差异具有高度统计学意义(P < )。外科外伤患者较多，病情急而重，患者家属心情复杂，稍有态度欠佳便感觉受冷落。若术中因手术操作失误出现并发症，即使是非医源性的难以避免的并发症，也极有可能导致纠纷。外科手术强调手术人员之间的相互配合，严格掌握手术适应证，切忌不顾医院现有医疗水平，对患者许诺过高。外科还应在努力提高医生专业技术水平的基础上，花大力气管理术前、术中、术后这3个重要环节，加强外科医疗材料如钢板、支架等的质量控制，以使患者对医疗质量满意。

建立有效的医疗纠纷预防管理体制

建立有效的医疗纠纷预防管理体制主要包括以下措施：①改善服务模式，增强服务意识，体现人文关怀;②规范医疗行为，严格执行各项医疗规章制度;③重视医学理论学习，提高医疗技术水平[5];④合理收费，增加收费透明度;⑤增强医患沟通，医务人员应加强心理学、社会学、人际交往学等其他社会学科的理论学习与实践;⑥开展医务社会工作，遵循助人自助的价值理念，运用社会工作专业知识和方法，为患者提供各类帮助;⑦加强医疗文书书写管理;⑧引入第三方调解机制[6-8]，正确处理医患纠纷，提高死亡纠纷尸检率。

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中医药治疗癫痫的meta-分析

【摘要】 目的 应用meta-分析评价中医药 治疗 癫痫的整体疗效及同纯西药相比较。方法 通过国内多数据库平台 电子 服务系统检索有关中医药治疗癫痫的随机对照试验(RCTs) 文献 ，用Cochrane协作网专用软件RevMan 进行统计分析。结果 检索符合RCTs纳入标准的中医药治疗各型癫痫的随机对照试验 论文 13篇。其中有关儿童癫痫的论文6篇。meta-分析结果显示中药治疗癫痫可以提高癫痫的控制率及缓解率，降低复发率。结论 中药治疗癫痫不但可以稳定疗效，而且可以减少复发，中药治疗还能发挥减毒增效的作用。

【关键词】 癫痫;中医药;meta-分析;系统评价

[Abstract] Objective To evaluate the therapeutic effect of the traditional Chinese medicine inepilepsy(EP)and with western Searched the literature with the keywords of the traditional Chinese with western medicine inepilepsy(EP)by domestic multi-database platform for electronic services statistical analysis was carried on by Rev Man of the corporative According with the standard of RCTs was 13,on children was analysis showed that the total relieving rate was raised and the relapse rate lowered with the treatment of the traditional therapeutic effect of the traditional Chinese in EP can be obviously The traditional Chinese is effective in the treatment of the precise effect should be further proved by the multicentre，large sample，randomized and controlled trials.

[Key words] epilepsy(EP);traditional Chinese medicine;meta-analysis;systematic review

癫痫(epilepsy)是一组疾病和综合征，以脑部神经元反复突然异常过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征。目前西医治疗对大部分类型的癫痫能起到抑制发作的作用，但长期服用西药易产生多种毒副作用，长期使用还产生对药物的依赖性或耐药性。这些提示我们要开辟防治癫痫的新途径、新方法。近年来随着中药的研究和临床应用，在一定程度上弥补了西药治疗带来的不良反应，同时能增强疗效，减少复发，多数研究显示中药治疗癫痫有稳定的效果且临床不良反应较小。

1 资料与方法

纳入标准

研究类型 近10年来国内已发表和未发表的有关中药治疗癫痫的RCTs。

干预措施 中药治疗为治疗组;常规抗癫痫西药治疗为对照组。

资料类型 疗程明确且相近的计数资料。

疗效评定标准 成人疗效评定标准参照卫生部《中药新药治疗痫证的临床研究指导原则》中疗效评定标准：显效：发作频率减少75%以上，或与治疗前发作间隔时间比较，延长1年以上未发作，脑电图改变明显好转;有效：发作频率减少50%～75%，或发作症状明显减轻，持续时间缩短50%以上，脑电图改变有好转;无效：发作频率、程度、发作症状、脑电图均无好转或恶化。观察时间3～6个月。小儿疗效评定标准参照中华医学会第一届全国癫痫病学会制订4级疗效判定标准[1]：控制：无发作;显效：发作频率减少≥75%或以上;有效：发作频率减少≥50%或以上;无效：发作频率减少<50%。

排除标准 非痫性阵发性疾患病例;特殊的癫痫综合征;发作性感觉异常病例;发作性精神状态改变病例。

文献检索

检索文献截止时间 2008年4月1日。

电子检索数据库 中国 生物医学文献数据库(CBM disc)、中国期刊全文数据库(CNKI，1994～2007)、中国优秀硕士学位论文全文数据库(CNKI，1999～2007)、中国博士学位论文全文数据库(CNKI，1999～2007)、维普中文科技期刊数据库(1989～2007)。

检索关键词 以中药治疗癫痫、癫痫为关键词，并组合成不同的检索方式，检索范围包括从 参考 文献中筛选。

数据提取 从符合要求的文献中提取有关数据以进一步分析评价。数据涉及研究特征及设计、受试对象及治疗方法的特征、临床结果等。

数据合成 统计软件采用Cochrane协作网专用软件RevMan 软件。对文献资料进行异质性检验，如P>，认为同质性较好，选取用固定效应模型进行分析;计数资料以优势比(OR)分析，分析结果均以95%置信区间(95%CI)表示。

2 结果

研究的一般情况

文献 检索分析 按照纳入标准，共搜索出中药 治疗 癫痫的国内文献共13篇，研究病例统计时间2000年至2007年。13篇文献中关于小儿癫痫治疗的有6篇。

纳入研究的Jadad量表法评价结果 13篇文献均采用双盲法，随机分组，均未报道退出或失访人数其及原因。所有文献Jadad评分为1～2分，均为低质量文献[2～14](表1)。表1 纳入研究的13篇中药治疗癫痫文献的基本情况注：抗癫痫药物(antiepileptic drugs，AEDS)：卡马西平(carbamazepine，CBZ);苯妥英钠(phenobarbital，PHT);丙戊酸钠(valproate，VPA);苯巴比妥(phenobarbital，PB);托吡酯(topiramate，TPM)

纳入研究的对象 中药治疗癫痫的病例：13项研究观察的病例数20～200例，共纳入观察对象1 769例，中药组共1 067例，西药对照组共702例。病程：最短6个月，最长25年。

干预措施 各型癫痫均以抗癫痫西药单一或联合常规治疗作为对照组，癫痫持续状态以安定静滴作为对照组，中药治疗癫痫作为治疗组。

偏倚状况 治疗组和对照组病例具有较好的均衡性，性别、年龄、病程等方面无显著性差异，纳入研究的选择性偏倚较小，治疗前后未接受其他处理，研究的实施偏倚亦较小。

疗效分析 文献质量的异质性分析及模型选择文献异质性用检验统计量Q表示，它符合υ=K-1的χ2分布，本研究的分析结果显示均P>，认为研究的同质性较好，采用固定效应模型分析，见图1～2。

中药组与西药组治疗癫痫有效率比较分析 见图1。13篇研究入选，中药治疗组共1 067例，西药对照组共702例，综合结果表明同质性好(异质性检验P>)，统计结果显示：OR=，95%CI(～)>0，P<。菱形完全位于垂直线的右侧，故可得出中药组治疗癫痫有效的结论。

中药组与西药组治疗儿童癫痫有效率比较分析 见图2。

图1 中药组与西药组治疗癫痫疗效比较 图2 中药组与西药组治疗儿童癫痫有效率比较分析 6篇研究入选，中药组共430例，对照组共261例，综合结果表明同质性好(异质性检验P>)，统计结果显示：OR=，95%CI(～)>0，P<。菱形完全位于垂直线的右侧，故可得出中药组治疗癫痫有效的结论。

3 讨论中药治疗癫痫在近几年，特别是近5年有较快的 发展 ，本方所选大部分文献发表于近5年之内，涉及的中药胆南星、地龙、半夏、陈皮、石菖蒲、天麻、僵蚕、丹参、水蛭等。介绍的方剂有通窍活血汤、定痫丸等，另外还有自拟方剂。治疗以清肝泻火、祛痰定搐、熄风涤痰、镇心开窍、健脾益气、养血柔肝为基本原则，并根据病情辨证，随症加减。但至今为止，仍没有中药治疗癫痫及中西医结合治疗癫痫较为统一的治疗方案。本研究通过meta-分析对国内关于中药治疗癫痫病的临床实验 计算 中药组与西药对照组完全缓解率的OR;儿童原发性癫痫两组完全缓解率的OR;外伤性癫痫两组完全缓解率的OR;以及各自的95%CI，认为中药治疗癫痫病包括儿童的原发性癫痫，以及外伤及脑梗死等引起的继发性癫痫的缓解率运用中药的治疗效果明显，同时可降低复发率。综合纳入的文献，发现国内的临床实验存在以下的特点：(1)质量较差，13篇文献质量评分均为1分，为低质量研究;(2)疗程不统一，或不详细;(3)随访时间差别大，且大部分无随访;(4)没有随机分配的具体方法;(5)没有失访或退出的交代;(6)样本量大小不一，大部分较少。另外，meta-分析也只是为一种观察性研究并非试验性研究，其质控标准不可能完全统一，在其研究过程中还可能存在发表偏倚等。本meta-分析结果显示中药可提高癫痫病的临床缓解率，并降低癫痫病的复发。但由于本研究纳入的文献质量不高，数量太少，故结论的可靠性尚有待于大规模、多中心的RCTs进一步证实。

【 参考 文献】

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14 张新建.抗痫冲剂治疗小儿癫痫110例.河南中医学院学报，2006，3(2):68-69.

企业改革和管理杂志

不是《企业改革与管理》杂志是中国国际经济技术合作促进会主办的国内外公开发行的国家级权威学术期刊，大16开。是一本荟萃企业改革与管理理论和实务的大型核心期刊。中国知网CNKI、维普资讯网全文收录期刊。

专业级别的呗

虽然吹得很大，不过，只有知网和维普收录，感觉只是一般的期刊。说是国家级期刊，连核心都不是。吹这么大，收费估计贵，建议去 服务科学和管理，学生六折。

理论与改革杂志投稿

辛辛苦苦写好了一篇文章，却不知道应该投稿给哪个期刊，即使投了，又很多也是石沉大海，下面就是思想政治方面的文章可以投稿的期刊： 《世纪桥》：杂志是中共黑龙江省委党史研究室主办，世纪桥杂志社编辑出版的人文社会科学类期刊。以服务党史研究、总结执政经验、关注改革实践、透析时代热点、展现党员风采、传播先进文化、繁荣学术事业为宗旨，以发展和培养学术新人为已任，倡导学术的当代性、应用性和首创性，注重期刊的标准化、国际化和现代化建设。 主要栏目： 党史研究、党的建设、思政建设、马克思主义研究、思政教育、思政研究、研究综述、党建研究、思想政治研究等等。 文章示例： 《共产党宣言》中人的自由发展思想探究 论马克思恩格斯新闻观的内涵 论《德意志意识形态》中马克思的异化思想 社会主要矛盾转化与高校思想政治教育“双不”表征及破解路径 新工科理念融入高校思想政治课堂的必要性 高校大学生创业教育的体系与方法的探究 《世纪桥》信息含量大，出版快捷。主要栏目有党风党建、经济纵横、行政论坛、法学园地、企业管理、文史新义、文化艺术、教育探索、信息科学等。同时也发表新兴学科、边缘学科的论文。本刊以总结党的执政经验、关注改革实践、透析时代热点、传播先进文化、繁荣学术事业，以发展和培养学术新人为已任，倡导学术的当代性、应用性和首创性，注重期刊的标准化、国际化和现代化。 投稿时作者要将便捷的联系方式注在稿件的显要位置，因为编辑部在收到作者的稿件后，要经过初审、复审、终审、编辑加工、校对等多个环节，每个环节都可能出现一些问题需要与作者进行沟通，如果沟通渠道不畅通，就可能影响或延缓稿件的录用和刊出。作者还应利用网络和电话主动进行稿件查询，随时与编辑进行联系。（ 论文发表投稿，可联系征诚期刊，可通过下方的个人简介联络我们。 ）

在期刊上发表教改文章，要选择合适的期刊发表。容易发表教改文章的核心期刊有哪些？小编通过《第八版中文核心目录》整理出三种教育改革核心期刊:《教育学报》、《课程》、《教材》、《教学用品》、《教育理论与实践》，供投稿者参考。

《教育学刊》是一本综合性教育理论双月刊，关注学术和理论方面，服务于国内外教育理论工作者、教育行政人员、教育教学实践者和关注教育理论问题的各界人士。“繁荣教育学术，深化理论研究，将中国教育学术带入教育实践和国际前沿”是她的努力方向。“要有国际视野，关注本土教育；注重学术规范，倡导原创研究”是她的办刊原则。主要栏目有:课程研究与实践、教改园地、学科教育学术研究。

《课程、教材、教法》杂志自1981年创刊以来，始终坚持理论联系实际，学术性、指导性、实践性相结合的原则，深受中小学教师和教育研究者的欢迎。它是一本关于课程、教材和教学方法的权威杂志。读者是中小学的教师和研究人员，师范院校的教师和学生，课程和教材研究者以及教育行政领导。栏目设置:课程教学研究、教学改革、教学方法、国内外教育改革趋势、教材建设、师范院校课程设置等。

《教育理论与实践》创刊于1981年，是由山西省教育厅、山西省教育科学院、山西省教育学会主办的教育学术期刊。本刊主要栏目有:教育基础理论、教育决策与管理、思想道德教育、教学论、课程论、教育经验、比较教育、教师论坛、青年论坛、学术动态。

除了以上三种核心期刊，还有《教学与研究》、《高等教育探索》、《教育理论与实践》、《教育研究》，也是发表教育改革文章的好核心期刊。