医学meta分析杂志

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Meta分析中文译为“荟萃分析”，指对具备特定条件的、同课题的诸多研究结果进行综合的一类统计方法。下面是我精心推荐的一些meta分析论文格式，希望你能有所感触! meta分析论文格式 1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。 2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100—200字; 3、关键词：从论文标题或正文中挑选3～5个最能表达主要内容的词作为关键词。 4、目录：写出目录，标明页码。 5、正文： 论文正文字数一般应在3000字以上。 论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。 前言(引言)是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。 本论是论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析(讨论)等。在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和学术水平。 结论是论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是总结全文，加深题意。 6、谢辞：简述自己通过做论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。 7、参考文献：在论文末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料，所列参考文献应按文中参考或引证的先后顺序排列。 8、注释：在论文写作过程中，有些问题需要在正文之外加以阐述和说明。 9、附录：对于一些不宜放在正文中，但有参考价值的内容，可编入附录中。 关于meta分析的论文范文 我国医疗纠纷原因的Meta分析 [摘要] 目的 分析医疗纠纷发生的原因以及纠纷发生较多的科室，以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。 方法 运用统计学中荟萃分析的方法对收集到的符合纳入标准的文献进行处理，比较医疗纠纷原因各自的构成比和各科室发生医疗纠纷所占比例大小。 结果 排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差()，服务态度差()，医患沟通障碍();在医疗纠纷各科室分布中，外科所占比例最高()，外科是发生医疗纠纷的首要科室。 结论 医疗机构要进一步深化医疗体制改革举措;医务人员要增强专业业务水平，提高服务意识，重视并增进医患沟通;对医疗纠纷较多科室加强管理，以确保医疗质量，减少和避免医疗纠纷。 [关键词] 医疗纠纷;原因分析;Meta分析 [中图分类号] [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2012)02(c)-0160-03 Meta-analysis of medical dispute causes in China GAO Xiaofei1,2 ZHOU Weiyan1,2 SUN Zhonghe1▲ Affiliated Nanjing First Hospital of Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210006, China; of Clinical Medical, Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210029, China [Abstract] Objective To provide better guidance for those medical institutions in implementing specific measures associated with the reform of medical system by analyzing the reasons and department distribution for the medical disputes was conducted. Methods The statistical method of Meta-analysis to collect was used and analyzed all the literature which met the inclusion criteria, thus to get results about the composition of the causes, as well as some department happening proportion of medical disputes. Results Dispute reasons ranking first three were unsatisfactory professional medical technical level (), bad service attitude (), the doctor-patient communication obstacles (), respectively; surgical constituted which was the primary department where medical disputes occurred. Conclusion Medical institutions to deepen the reform of medical system, the staff need further strengthen professional business level, and promote the service consciousness, emphasize and improve doctor-patient communication, reinforce the management of departments with more medical disputes, ultimately to ensure the medical quality, reduce and avoid medical disputes. [Key words] Medical disputes; Cause analysis; Meta-analysis 个体差异性、疾病复杂性、诊疗手段局限性等诸多因素混杂在一起，决定了医疗行业的高难度与高风险。在医学模式由单纯的生物医学模式向生物心理社会模式转化的过程中，医患关系变得更加复杂，趋向紧张，甚至中国医生经常成为医疗纠纷暴力事件的牺牲者[1]。了解分析我国医患纠纷发生的原因以及纠纷发生的科室分布比例，有针对性地提出减少和避免纠纷的对策迫在眉睫。本文用Meta分析对医疗纠纷原因和科室分布比例进行综合分析和探讨，以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。 1 材料与方法 检索策略 通过计算机文献直接检索和文献追溯的方法，对PubMed、中国知网(CNKI)、万方等数据库搜索2011年5月份之前的有关医疗纠纷原因分析的文献。搜索关键词为“医患矛盾”、“医患纠纷”、“医疗纠纷”和“原因”、“成因”。 纳入和剔除标准 纳入标准：①能够用PubMed、CNKI等数据库检索到的有关医疗纠纷原因分析的中英文文献;②能够查看全文的文献。 剔除标准：①文章中不含原始数据的文章;②对于医疗纠纷原因归类不清或者概念笼统(比如纠纷原因为医疗质量差)的文献;③按照例次来统计纠纷原因的文献;④样本量小于50的文献;⑤单独针对死亡纠纷原因分析的文献;⑥时间有重叠且纠纷案例来源相同的文献;⑦重复发表的文献。 医疗纠纷原因和科室分类 在医疗活动过程中，因技术、服务、医患沟通等方面的不完善或过失所导致的纠纷是医院产生医疗纠纷的重要原因。本文将医疗纠纷的原因分为：①服务态度差：责任心不足和医德问题;②专业诊断护理技术水平差：各种漏诊误诊，对医疗设备依赖性大，治疗方案选择不当，手术指征掌握不全，错误用药，操作失误，术中出现各种医源性的并发症;③医疗费用：一些医院确实存在收费不透明，开贵药，开大检查，乱收费，或是患者对费用存有疑虑;④医院各项管理制度执行不到位(主要是核心医疗制度和技术操作规程)，包括科内和科室之间配合不力，相互推诿等恶劣现象;⑤医患沟通障碍：以医方为主导，未能通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，以致双方达成共识失败，没有建立信任的合作关系;⑥患者的原因：患者医学知识水平不足，单方面不理解，期望值过高，无理取闹，谋求经济补偿;⑦其他：包括诸如患者走路滑倒、钱物被盗、自杀等意外事件，器械、医用材料及药品质量等问题，药物不良反应，无老师看护下实习生操作，候诊时间过长，就诊环境差及对医院硬件设备不满意等其他医疗纠纷案例。本文将纠纷发生的科室分为：内科(包括皮肤病)、外科、妇产科、儿科、五官科(包括眼科、口腔科、耳鼻喉科)、急诊科(包括ICU)、医技科(包括各种辅助检查科室)、其他科(包括神经病科等)。 质量控制 根据文献入选标准收集资料并剔除样本量少(<50例)、质量差、重复发表、无原始数据或无法查到原文的文献，此外，所有以文献资料建立的数据经双人核对无误。 统计学方法 对于入选文献整理建立数据库，分析之前对资料进行一致性检验。由于本研究中异质性较大(I2>50%)，故选用随机效应模型。数据处理采用Stata 11统计软件完成，采用异质性检验方法，以P < 为差异有统计学意义。 2 结果 文献检索 通过PubMed和CNKI等数据库得到关于医患纠纷原因分析的相关文献，合计458篇，根据纳入和剔除标准最后保留30篇文献，合计医疗纠纷案例6 970例。医疗纠纷案例主要来源有各级医疗机构医务科、医疗事故鉴定医学会、医院科室等。文献明确纠纷来源于三级医院的共19篇(三甲17篇，三乙2篇)，二级医院2篇，其余9篇医疗机构等级无明确说明。 医疗纠纷原因 结果显示，在所有医疗纠纷的原因中，服务态度和诊疗护理水平所占比例最高，分别为(95%CI：～)和(95%CI：～)。医患沟通所占比例次之，为(95%CI：～)。各原因中所占比例较小的有医院制度执行不到位()、医疗费用()、患方原因()和其他原因()。各原因之间有明显统计学差异(Z = ，P < )。见表1。 表1 医疗纠纷原因分析(%) 注：REM为随机效应模型(random effect model) 医疗纠纷科室分布比例 在所收集的文献中共有10篇文献涉及到医患纠纷科室分布比例分析，经统计得出：外科所占比例最高()，内科()和妇产科()次之，儿科()、五官科()、急诊科()、医技科()，其他科室()最少。各科室之间差异有高度统计学意义(Z = ，P < )。见表2。 表2 医患纠纷科室分布分析(%) 注：REM为随机效应模型(random effect model) 3 讨论 本次对医疗纠纷原因的Meta分析显示，排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差()，服务态度差()，医患沟通障碍()，明显高于由于患者单方面因素()造成的医患纠纷，说明在改善医患紧张关系方面，医方有着更大的改进空间。 三大纠纷原因均体现的是医院的“软竞争力” 我国的医疗现状令人堪忧 由于医疗体制的缺陷，各级政府对医院的投入平均只有医院支出的7%左右[2]。“生存”成了公立医院的首等大事，有些医院只能依靠医疗服务来创收。各家医疗机构的医务人员配比过少，患者多，医生护士少，医护工作压力大。即便如此，我国医务人员的待遇普遍比不上国外。加之，医学人才的培养比其他专业需要付出更多的时间、金钱与努力，就业后的高压力、高风险与待遇的不理想形成强烈对比，医务人员存在心里落差，身心俱疲，工作热情度不高，积极性受打击，由此可能造成服务态度差，责任心不足。受经济利益的驱动，医德医风问题也不容易纠正。 应更加强调患者心理以及社会环境对健康、疾病的影响 医患双方要注重交流与沟通。医生看病不能只针对疾病本身而忽略了患者是一个完整的社会的人。提供医疗服务的过程不应该机械化，医生和患者也不是命令与服从的关系。看病不等于分析各种化验单和检查单，医生应当学会倾听患者，更好地与患者进行有效沟通。医疗是医患进行互动、双方均要主动的过程，随着患者维权意识的不断提高，医疗方案的确定需要征询患者意见，药物使用需向患者说明、解释。医方需要对患者采取一定的干预措施，如以书面指南、录像课程、面授等措施培训患者学会与医护人员沟通，提高患者参与度，形成协商式医患关系[3]。 加强外科医疗技术 医疗纠纷科室分布比例外科占，与王希等[4]所做的统计分析结果相近()，差异具有高度统计学意义(P < )。外科外伤患者较多，病情急而重，患者家属心情复杂，稍有态度欠佳便感觉受冷落。若术中因手术操作失误出现并发症，即使是非医源性的难以避免的并发症，也极有可能导致纠纷。外科手术强调手术人员之间的相互配合，严格掌握手术适应证，切忌不顾医院现有医疗水平，对患者许诺过高。外科还应在努力提高医生专业技术水平的基础上，花大力气管理术前、术中、术后这3个重要环节，加强外科医疗材料如钢板、支架等的质量控制，以使患者对医疗质量满意。 建立有效的医疗纠纷预防管理体制 建立有效的医疗纠纷预防管理体制主要包括以下措施：①改善服务模式，增强服务意识，体现人文关怀;②规范医疗行为，严格执行各项医疗规章制度;③重视医学理论学习，提高医疗技术水平[5];④合理收费，增加收费透明度;⑤增强医患沟通，医务人员应加强心理学、社会学、人际交往学等其他社会学科的理论学习与实践;⑥开展医务社会工作，遵循助人自助的价值理念，运用社会工作专业知识和方法，为患者提供各类帮助;⑦加强医疗文书书写管理;⑧引入第三方调解机制[6-8]，正确处理医患纠纷，提高死亡纠纷尸检率。 [参考文献] [1] The Lancet. Chinese doctors are under threat[J]. Lancet，2010，376：657. [2] 李斌，孙晓阳，王锦帆.医患沟通障碍因素研究综述[J].中国卫生事业管理，2009，26(5)：303-304. [3] Harrington J，Noble LM，Newman SP，et patients' communication with doctors：a systematic review of intervention studies [J]. Patient Educ Couns，2004，(52)：7-16. [4] 王希，林志永，王媛.医疗纠纷原因分析与对策[J].海军医学杂志，2004，25(3)：269-272. [5] 熊百莉，何晓霞，柴中平.开展门诊药物咨询，提高医疗质量[J].儿科药学杂志，2007，13(3)：37-38. [6] 孙忠河，潘淮宁，戚建伟，等.医患纠纷非诉讼解决机制的主要模式[J].中国医院管理，2010，30(12)：37-38. [7] 孙忠河，马俊.完善医患纠纷人民调解机制的主要对策[J].中国医药导报，2011，8(20)：181-182. [8] 孙忠河，潘淮宁.医患纠纷人民调解机制的现状探析[J].西部医学，2011，23(7)：1407-1409. [9] 孙忠河，潘淮宁，马振华，等.三级医院引入人民调解机制解决医患纠纷的实践[J].中国医院管理，2009，29(11)：56. 看了“meta分析论文格式”的人还看： 1. meta分析论文怎么写 2. meta分析论文写作 3. 医学科技论文规范格式(2) 4. 房地产销售分析论文 5. 关于超声医学论文精选

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排除偏倚之用。小样本所得的离散度较大，因此常处于漏斗图的底部，大样本离散度则较小，因此处于顶部。正常情况下应该是顶小而底大，如果不是这样，则可能存在较大偏倚。该种偏倚多由发表偏倚造成。

4比24，1. 在医学科研中，针对同一问题常常同时或者先后有许多类似的研究。2. 由于研究对象数量的限制、各种干扰因素的影响以及研究本身的或然性等原因，许多研究结果可能不一致，甚至相反。3. 要获得可信的结论，有两种解决方法，一是通过严格设计的大规模随机试验进行验证；二是通过对这些研究及其结果进行综合分析和再评价，有时随机试验结果本身也需要综合。4. 利用一定的统计方法完成很高的“效价比”，这种统计方法称为meta分析。二、meta分析的定义meta分析时对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。即meta分析不仅需要搜集目前尽可能多的研究结果，并进行全面、系统的质量评价，而且还需要对符合选择条件（如纳入标准和排除标准）的研究进行定量的合并。三、meta分析的目的：从统计学角度看，meta分析达到了增大样本含量，提高检验功效的目的，尤其是当多个研究结果不一致或都没有统计学意义时，采用meta分析可能得到更加接近真实情况的综合结果；从狭义的角度讲，meta分析只是一种用于定量合成的统计学处理方法；从广义的角度讲，meta分析已经不再简单地局限为一种统计学方法，而是汇总了多个同类研究结果，并对研究结果进行定量合并的研究过程，是一种定量的系统评价方法。四、meta分析的基本思想它是通过搜集已有的或未发表的具有某一可比特性的文献，应用一定的统计学方法综合多个目的相同而相互独立的研究结果得出一个量化的合并效应结论，或者得到同类研究为什么会有不同结果的有关原因的提示，具有较强的科学性和可重复性。meta分析最致命的缺陷在于它是观察性研究，而不是具体的临床研究。五、meta分析的作用1. 增大检验效能；2. 评价结果的一致性，解决研究中的矛盾，发现同类研究中是否存在异质性；3. 评价各种研究结果以及各亚组结果的不一致，探索异质性的来源，定量地综合估计处理效应的大小，改善效应的估计值。第一节  meta分析的应用条件和基本步骤meta分析是系统评价（systematic review, SR）中常用的一种统计方法，但也并不是万能的。（1）对一些经过大样本、多中心的临床试验已得到明确结论的研究，不必做meta分析；（2）对那些设计或执行质量很差的研究，如存在严重偏倚的资料，也不能寄希望于通过meta分析就能得到可信的结论。一、meta分析的应用条件1. 收集的研究资料要全面。未发表的文章一般是提供没有显示效果或提供阴性结果或无结论的文章，而发表的文章一般提供阳性结果，如果仅仅选择发表的文章做得meta分析，就有可能夸大阳性效果。2. 确定meta分析研究资料的入选标准及排除标准。3. 研究资料效应指标明确。4. 各研究的同质性。meta分析的统计方法包括固定效应模型和随机效应模型。（1）fixed effect model：假设各个研究的效应指标统计量是同质的，即都是基于来自同一总体的独立随机样本，各个研究效应指标统计量之间的差异仅仅来自于抽样误差，不同的研究之间的变异很小，各研究的效应指标统计量与总体参数θ的差异均是抽样误差所致。因此fixed effect model 给出的合并效应量（effect size， ES）是各个研究的同一总体参数θ的点估计及其95%可信区间。（2）random effect model：假设各个研究的效应指标统计量是不同质的，即是基于来自不同总体的独立随机样本，各个研究效应指标统计量之间的差异不能用抽样误差来解释，各研究间的变异较大，每个研究的效应指标统计量对应各自的总体参数θi（i=1,2，...，k），但可以假定θ1，θ2，...，θk近似服从N（θ，Γθ2），θ便是θ1，θ2，...，θk的总体均数。因此，随机效应模型给出的合并效应量则是各个研究的总体参数θ1，θ2，...，θk的总体均数θ的点估计及其95%可信区间。二、meta分析的基本步骤1. 提出需要并可能解决的问题，制定研究计划。2. 搜索相关文献；3. 确定纳入和剔除标准，筛选meta分析文献；（1）纳入标准：①各研究假设和研究方法相似；②有研究开展或发表的文献；③各研究对样本大小有明确规定；④各研究中患者的选择和病例的诊断及其分期有明确的标准，干预和对照措施明确；⑤如研究报告可提供OR（RR、率差、HR）及其95%可信区间，或可以转化为OR（RR、率差、HR）及其95%可信区间；如为计量资料应可提供均数、标准差和样本量等。（2）排除标准：①重复报告；②存在研究设计缺陷，质量差；③数据不完整、结局效应不明确；④统计方法错误且无法修正，无法提供或可供转化为OR（RR、率差、HR）及其95%可信区间，计量资料无法提供均数和标准差。4. 评价纳入文献的质量：常用Jadad量表。5. 提取纳入文献的数据信息。6. 数据的统计学处理。（1）效应指标的选择：对于计量资料常用均数之差、相关系数等；对于分类资料常用OR、RR和率差（rate difference，RD）等；（2）异质性检验，根据异质性判断结果选择合适的统计分析模型；（3）效应尺度的参数估计及其图示；（4）效应尺度的假设检验。7. 敏感性分析：为了了解meta分析结论的稳定性，需要通过几种方式来考察meta分析结论有无较大变化。主要包括：（1）选择不同统计模型时，效应合并值点估计和区间估计的差异；（2）剔除质量相对较差的文献后，结论的差异；（3）对文献进行分层分析前后，结论的差异；（4）改变纳入、剔除标准前后，结论的差异。8. 结果的讨论与分析（1）异质性及其效应尺度的影响；（2）偏倚的识别和控制；（3）各种研究类型、研究质量、发布周期等亚组分析；（4）meta分析结果的实际意义等。第二节  计量资料的meta分析1. 若研究间具有同质性，则采用固定效应模型；一般采用Inverse-variance法（倒方差加权法）；2. 若研究间具有异质性，应选择随机效应模型；在Inverse-variance法的基础上，采用DerSimonian-Laird法，引入校正因子对固定效应模型中的权重进行校正后再计算合并效应量及其95%置信区间。3. 异质性检验：（1）若P≤α（α一般取或），则拒绝H0，可认为各研究间异质性大，采用随机效应模型；（2）若P＞α，则不拒绝H0，可认为各研究间具有同质性，应采用固定效应模型。4. 基于固定效应模型的合并效应量的95%置信区间5. 基于随机效应模型的合并效应量及其95%置信区间6. 结论若合并效应量的95%置信区间包含0，则表明效应合并量与0的差异无统计学意义，即试验组与对照组间差异无统计学意义；否则，表明效应合并量与0的差异有统计学意义，即试验组与对照组间有统计学意义。meta分析的统计结果简单而直观地表达形式是森林图（forestplots）（1）它是以一条垂直的无效线（横坐标刻度为1或0）为中心，用平行于横轴的多条线段描述每个被纳入研究的效应量和可信区间，用一个菱形（或其他图形）描述合并的效应量及其可信区间，在平面直角坐标系中绘制出的一种图形。（2）当统计指标OR、RR、RD及加权均数差和均数差的95%可信区间横线与森林图的无效线（横坐标刻度为1或0）相交时，表明试验组的效应量与对照组相等，可认为试验因素无效；（3）当其95%可信区间横线不与森林图的无效线相交且落在无效线右侧时，表明试验组的效应量大于对照组；（4）当其95%可信区间横线不与森林图的无效线相交且落在无效线左侧时，表明试验组的效应量小于对照组；（5）对于临床研究而言，当试验组效应量大于对照组时，因研究事件性质不同而临床意义会截然相反；同样当试验组效应量小于对照组时其临床意义亦然。 第三节 两分类数据的meta分析 OR：oddsratio优势比RR：risk ratio风险比RD：risk difference 风险差异两分类数据资料进行meta分析可选择OR、RR和RD[相当于队列研究中的归因危险度（attributable risk，AR）]等作为效应指标，再根据异质性检验结果选择不同的分析模型。（1）若各研究间具有同质性，则采用固定效应模型；（2）若各研究间具有异质性，则采用随机效应模型；  一、固定效应模型 对两分类变量资料而言，适应于固定效应模型的meta分析方法有Mantel-Haenszel法（简称M-H法）、Peto法、Fleiss法以及Inverse-variance法。除了Peto法外，其他三种方法是RevMan、Stata等软件进行meta分析时的常用方法。 1. M-H法 M-H法是分类变量固定效应模型常用的统计方法，可用于OR、RR和RD等效应指标的合并。该方法需要每个研究有完整的四格表。 2. Peto法也称改良的M-H法，常用于以比数比OR为效应指标进行多个研究的合作，是固定效应模型的经典方法。对于无法获得完整四格表的文献研究，Peto法则弥足了这一不足。不过，Peto法在四格表很不平衡或各个纳入研究的OR值都远离1时会产生较大的偏性，故常用于基于OR值的研究。 3. Inverse-variance法 该方法可用于计量资料的均数差等效应指标的合并，也可用于分类资料的比数比（OR）、相对危险度（RR）和危险度差（RD）等效应指标的合并。用θ估计值表示ln（OR）、ln（RR）或RD等效应指标的总体估计值。 二、随机效应模型Meta分析时，若异质性检验拒绝零假设，则应采用随机效应模型。与计量资料一样，对于分类资料，当异质性检验统计量Q＜k-1，其与固定效应模型相似；当Q≥k-1，随机效应模型主要是对固定效应模型中的wi加以校正，即计算所谓的校正因子Γ2值。本节介绍的异质性检验，统计量Q易受研究文献数量的影响。若研究文献多，合并方差小，则权重大，对Q值的贡献也大，这是容易得出假阳性（即拒绝H0，不同质）的结果；反之，如果研究文献较少，权重也较小，检验效能又往往太低，容易得出假阴性（即不拒绝H0，同质）的结果。从而，导致效应模型上的选择错误，特别是把理应采用随机效应模型的分析错误的选择了固定效应模型，其所得的结果会相差很远，甚至结论相反。为此，可通过对统计量Q进行自由度的校正，来降低研究文献的数量对异质性检验结果的影响。这就是目前也常用的另一种基于统计量Q的异质性判断方法，即I2统计量，                            I2={[Q-(k-1)]/Q}X100%   当Q＞k-1                                                      I2=0                    当Q≤k-1其中，k表示纳入meta分析的研究个数。一般地I2＞56%时，提示各研究间存在较大的异质性；I2＜31%时，则可认为各个研究是同质的。I2在31%-56%之间，往往无法排除其异质性的存在。 第四节  诊断试验的meta分析 诊断试验的meta分析与一般的随机对照试验的meta分析不同，选择的文献要有明确的诊断金标准，并可直接或间接获得诊断试验的真阳性（TP）、假阳性数（FP）、假阴性数（FN）、真阴性数（TN）等原始数据。 一、单一评价指标的meta分析诊断试验的meta分析常用的效应指标有灵敏度（Sen）、特异度（Spe）、阳性似然比（LR+）、阴性似然比（LR-）、诊断比数比（DOR）及ROC曲线等。传统的诊断试验meta分析时将各独立研究的单一评价指标进行综合估计，得到相应的合并效应值及其95%CI。 应用条件：不同研究的结果具有同质性是计算灵敏度、特异性、阴性似然比和阳性似然比等单一指标合并效应量的前提条件。否则，因异质性会造成评价结果的不准确性。 二、SROC曲线法Moses等提出了一种基于ROC曲线的所谓SROC曲线法，该方法不受异质性或阈值的影响，并综合了灵敏度和特异度的信息，可综合评价诊断试验的准确度。SROC曲线，即综合受试者工作特征曲线，它是通过对真阳性率（true positive rate, TPR）与假阳性率（false positive rate, FPR）进行logit变换，将TPR与FPR间的非线性关系转化成一种线性关系，利用最小二乘法进行参数估计，建立SROC曲线回归方程，并获得综合评价诊断试验准确度的统计量。SROC曲线分析法的基本步骤如下：（1）计算各研究的TPR和FPR，对其进行logit变换。（2）估计模型参数A及B。（3）建立SROC曲线回归方程。对于SROC曲线分析方法，用TPR*表示SROC曲线的诊断试验准确性，它与灵敏度和特异度有关，也可用于不同诊断试验间诊断准确性的比较。                                                             TPR*=（1+e-A/2）-1  第五节  meta分析的偏倚考察 Meta分析中可能出现的偏倚：  （1）抽样偏倚：发表偏倚、查找偏倚、索引偏倚、引文偏倚和语种偏倚；  （2）选择偏倚：纳入标准偏倚和选择者偏倚；  （3）研究内偏倚：提取者偏倚、研究质量评分偏倚和报告偏倚；  （4）发表偏倚：指具有统计学意义的研究结果较无统计学意义或无效的结果被报告和发表的可能性更大，是meta分析中最常见的偏倚。 识别和控制发表偏倚的方法有：1. 漏斗图法基本思想：每个纳入研究的效应值的精度随研究的样本量的增加而增加，即样本量越小的研究，其变异越大。一般以效应值为横坐标，精度为纵坐标绘制散点图，若纳入研究无发表偏倚，则图形呈现倒置的漏斗形；若漏斗图不对称或不完整，则提示可能存在发表偏倚。优点：简单易操作，只需要利用每个纳入研究的样本量和效应值就可以了。缺点：此法只能对结果做定性判定，比较粗糙，适合于纳入的研究个数比较多的情况。 2. 线性回归法针对漏斗图只能进行定性判断的特点。根据漏斗图的基本原理，可以用线性回归模型来检验漏斗图的对称性，称为线性回归法。方法：（1）先计算纳入分析的每个研究的标准正态离差（SND）和精度（precision），以精度为自变量，标准正态离差为应变量建立回归方程，即 SND=a+b*precision。标准正态分布亦称为μ分布，μ被称为标准正态分布或标准正态离差（standard normaldeviate）（2）精度是由样本量决定，样本量趋近0时，精度也接近0，SND也趋近0。因而小样本研究代表的散点在回归直线中接近原点。（3）理论上，如果不是来自一个有偏倚的样本，那么散点的分布能形成一条通过原点的直线，回归直线的截距a=0，这也对应于对称的漏斗图。a的大小用以评价不对称性，a的绝对值越大，表示越可能有偏倚；斜率b表示效应值的大小。（4）实际操作中，求出线性回归方程的截距，并对是否为0进行假设检验，进一步推断漏斗图是否对称，是否存在发表偏倚。优点：简单易懂，容易计算； 缺点：Egger’s test 中自变量的标准误估计来自纳入研究的数据，存在抽样误差，因而回归方程的斜率和截距都为有偏估计，而且线性回归法不能解释漏斗图不对称的原因。 3. 漏斗图回归法：针对Egger的线性回归其标准差的估计存在抽样误差这一局限之处，提出了一种新方法，即漏斗图回归法。原理：直接以效应值为应变量，样本量n为自变量直接建立回归方程。若不存在发表偏倚，那么回归直线的斜率应该为0，截距代表总体的效应值。如果得到的回归方程，经假设检验后斜率不为0，那么提示有可能存在发表偏倚。4. 秩相关法（基于Kendall’s的秩相关检验法）如果Z＞，P＜，提示可能存在发表偏倚；如果Z＜，P＞，提示不存在发表偏倚。Begg的秩相关检验被认为是漏斗图的直接统计学模拟，但对该检验效能的模拟研究结果表明，检验效能的变异性大。 5. 剪补法（trim and fill method）剪补法是一种非参数统计方法，用于估计缺失的研究个数，并对发表偏倚进行校正。缺点：（1）剪补法是建立在漏斗图是严格对称的基础上，然而实际情况并非如此。漏斗图可能会受到各种情况的影响。（2）用剪补法来探测发表偏倚，容易受极端值的影响。（3）计算过程中不断进行中心化。 6. Richy法                X=∑i=k i=1  fi x (di-d-)                MF= fi x (di-d-) 前5种方法容易受到极端值影响，Richy法利用非参数方法求出所有MF的可信区间（一般是95%CI）。如果X的值在这个区间外，就认为存在发表偏倚。缺点：该方法存在很多的局限；优点：但是因为这个方法的提出，跳出了漏斗图这一基础限制，从另外一个角度来看待发表偏倚。 7. 失安全数法（fail-safe number method）：也称为“抽屉文件”分析（file drawer analysis）。是一种敏感性分析方法。基本思想：当meta分析得到有统计学意义的“阳性”结果时，为了避免该“阳性”结果是由于遗漏了一些没有统计学意义的“阴性”结果文献而产生的，可以估计这些可能被遗漏了的“阴性”结果的研究数量NR，即最少需要再增加多少“阴性”结果的研究才能使综合分析的结论逆转，由此来评价发表偏倚的程度。（1）NR越大，表明存在这种因遗漏“阴性”结果而导致发表偏倚的程度越低，此时meta分析的结果也就越可靠。（2）NR越小，则表明存在这因遗漏“阴性”结果而导致发表偏倚的程度越高，此时meta分析的结果也就越不可靠。（3）一般，当NR＜10时，meta分析得到的阳性结果应慎重对待。从严格意义上讲，该方法不是一种识别发表偏倚的方法，而是一种能否确定发表偏倚可以忽略的方法，属于敏感性分析范畴。优点：属于敏感性分析范畴。缺点：当本身合并效应值无统计学意义时，则不能进行。 8. 量表评价法：Jadad量表较为常用。如果各研究间异质性较大，则可在分析异质性的来源后，根据原因作出处理，包括：（1）亚组分析：可以将各研究按设计方案、研究质量等分为几个亚组，分别合并及评价；（2）敏感性分析：将所有研究纳入分析，得出结果。再将被认为是有异常的研究排除后重新分析，通过比较前后两次分析结果的差异来评价被排除的研究对综合结果的影响；（3）采用随机效应模型等。总之，在meta分析之前，应测量发表偏倚和评估其影响程度，如果发表偏倚较大，则需进一步收集相关资料信息，如与原文作者或者研究组联系，查阅有无阴性结果的研究，如果有，则尽量从中获得相关的资料。如果不能将发表偏倚减少到一定的水平，则只能放弃meta分析。  第七节  meta分析的具体实施Meta分析常用的软件有Stata和ReviewManager，前者较好。尤其在做漏斗图方面以Stata为佳，还有敏感性分析和偏倚分析方面更佳。在Stata/SE软件中才有Meta分析（在User栏），无“/SE”的Stata软件不可。Meta分析最重要的是文献搜索，一般要将pubmed，splinger，website，ovid，万方，NK等中外数据库均可用到，当中、英文重叠时取英文的，方式一般取[Title/Abstract]，连接词“OR”较好，半年之内完成就（四个月搜索文献阅读，1周分析，余下的时间写作）可尝试不同的检索方式，队列及病例对照研究均要，队列研究的价值高。如果队列研究多，而病例对照只有1个，则舍去；反之亦然。在meta分析的文中必须有1个检索流程。

meta分析纳入学位论文吗

学术的我知道肯定可以，因为我就是写的meta分析的学术论文，最后的毕业论文就不太清楚了医学META分析能作为硕士毕业论文么不一定的,论Meta分析是指对具有相同目的的多个研究结果进行系统合并和定量综合评价的研究方法.它通过对某一科学问题所做的一系列独立研究结果的合并分析,产生综合效应大小...Meta分析作为硕士毕业论文送盲审，会不会被毙尽管“研究生”这个词大家绝对是耳熟能详，但到底有哪些种类，十分清楚的人大概不多。万学教育的老师提醒大家，研究生教育属于国民教育序列中的高等教育，又分为两个层次：硕士研究生和博士研究生。目前我国硕士研究生种类比较复杂，可以从以下角度划分。1，按学习方式不同，分为脱产研究生和...学术型博士毕业论文可以是meta分析吗mata分析是对以前发表过的文献数据等进行分析，博士毕业论文，而且是学术性的，需要有自己的数据，而不是分析别人的，不然不好过啊。当然也看你们导师了。应该如何学习做meta分析？本人生物信息本科生一只，毕业设计导师给的课题是关于meta分析的，因为实验室有小鼠的体内试验，所以导师希望我写一篇相关的生物学方面的meta分析论文。但是我之前并没有做...META分析类型的SCI论文，是算综述，还是算论著？META分析类型的文章是算论著的，作为晋升职称完全可以用，绝对没有问题的！辑文

会计论文可以用meta分析，Meta分析是指对具有相同目的的多个研究结果进行系统合并和定量综合评价的研究方法.它通过对某一科学问题所做的一系列独立研究结果的合并分析,产生综合效应大小...

meta分析是收集已发表论文的数据来写文章，可以作为论文发表。但是作为毕业论文，不建议写meta分析，因为不是自己原创的数据。

要看你会不会创新，一般写论文都比较在乎创新性，不懂电我！