中华实用口腔科杂志电子版

发布时间：2024-07-03 08:13:43

中华实用口腔科杂志电子版

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中国实用口腔科杂志

大一医学生论文

作为一名学习医学专业的大学生，我们知道怎么样书写自己的专业论文吗？以下是我整理好的大一医学生论文，欢迎大家阅读参考！

【摘要】目的探讨STA局部麻醉（局麻）仪在儿童乳磨牙深龋治疗过程中的应用效果。

方法 40例（80颗）7～10岁的就诊的儿童龋病患儿，左右侧均有龋坏的第一或第二乳磨牙，采用自身对照方法，一侧使用STA无痛局麻仪进行术前浸润麻醉（实验组），另一侧使用传统的注射器进行麻醉（对照组），注射后5 min时进行去腐备洞常规充填治疗。比较两组麻醉过程中疼痛程度。结果实验组患儿轻度疼痛占，中度疼痛占，重度疼痛占；对照组患儿轻度疼痛占，中度疼痛占，重度疼痛，两组患儿疼痛程度比较差异有统计学意义（P<）。见表1。5 min后物起效，治疗术中两组患儿多数未感受疼痛。结论对儿童龋病患儿进行术前麻醉时， STA无痛局麻仪可更好的缓解疼痛，效果显著。

【关键词】 STA局麻仪；深龋；牙科畏惧症

DOI：

大部分患有口腔疾病的儿童在就诊时均有牙科畏惧症（dental fear， DF）表现，具体指在诊治过程中所出现的焦虑、紧张、恐惧的状态，在行为上表现为敏感性增高、耐受程度降低、烦躁不安、哭闹甚至拒绝治疗的现象[1]。只有消除患儿的畏惧情绪，与医生有效配合，才能完成诊疗工作。引起牙科畏惧症的原因不仅是治疗过程中牙钻的噪音，更主要的因素是治疗中的疼痛，为缓解深龋治疗时儿童难以忍受的痛觉，国内外提倡术前对患牙进行局部浸润麻醉，无痛治疗是保证儿童口腔疾病得以顺利诊治的关键。美国Milestone公司的STA口腔局部麻醉仪是一种计算机控制的仪器，理论上具有减弱或缓解注射疼痛的作用。为探讨其使用方法和临床效果，本研究对两种术前局部麻醉的方式进行对比，旨在找出更适合儿童的治疗方法。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2015年6月～2016年6月于沈阳市口腔医院儿童口腔科门诊就诊的7～10岁龋病患儿40例，左右侧均有龋坏的第一或第二乳磨牙，患牙共80颗，采用自身对照方法，一侧使用STA无痛局麻仪进行术前浸润麻醉（实验组），另一侧使用传统的注射器进行麻醉（对照组）。纳入标准：①家长知情同意并配合接受实验，患儿具备疼痛判断能力；②每例患儿均同时患有2个同名不同侧的乳磨牙深龋；龋坏深度达到牙本质深层，但无自发痛病史，无根尖周病变；

③两侧龋坏深度大致相同；④患儿无其他系统性疾病。

1. 2 材料和器械 STA计算机控制局部麻醉仪及配套手柄和针头（Milestone公司，美国）、金属卡局式注射器、阿替卡因肾上腺素注射液（碧兰公司，法国）、高速及低速手机（NSK，日本）。

1. 3 方法术前常规对两组患儿及其家长进行明确告知，接诊时注意态度要亲切和蔼，减少儿童的畏惧心理。对诊断明确的患牙，探诊的动作要轻巧，避免引起不必要的疼痛产生假阳性的结果。实验组使用STA局麻仪进行局部浸润麻醉，对照组使用金属卡局式注射器进行局部麻醉，两组均缓慢注射，且进针位置大致相同。局麻药都使用阿替卡因肾上腺素注射液，商品名为碧兰。5 min后麻药完全起效，两组患牙进行常规去腐备洞，均用Dycal垫底护髓，再将Fuji IX玻璃离子严密充填于龋洞内，去除咬合高点。

1. 4 观察指标及评价标准采用双盲法，操作均由同一有资历医生完成，记录者也由同一助手完成。分别记录两组注射麻药时的疼痛程度和传统牙钻去腐备洞时的疼痛程度。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评价不同注射方法的疼痛程度，测量标尺用10 cm线段表示， 0～10间的数字表示疼痛程度，即VAS值， 1～3为轻度疼痛， 4～6为中度疼痛， 7～10为重度疼痛[2]。

1. 5 统计学方法采用统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患儿轻度疼痛占，中度疼痛占，重度疼痛占；对照组患儿轻度疼痛占，中度疼痛占，重度疼痛，勺榛级疼痛程度比较差异有统计学意义（P<）。见表1。5 min后物起效，治疗术中两组患儿多数未感受疼痛。

3 讨论

现阶段，我国儿童口腔疾病的发病率有逐年上升的趋势，就诊率却不高，除家长的卫生保健意识没得到相应提高，患儿配合程度较差也是主要因素之一[3， 4]。儿童的心理干预及行为管理固然是有效预防牙科畏惧症的手段，但切实缓解治疗疼痛才是让儿童配合治疗的根本方法，用局部药物麻醉控制疼痛是目前普遍采用的手段[5]。

随着牙科器械的不断革新， STA局麻仪已经被广泛应用于临床，它是由计算机控制的主机、脚踏控制器及一次性的Wand手持注射针3个部分组成，注射速度有STA、Normal和Turbo三种模式[3]。首先由针尖渗出少量麻药至进针点的.黏膜表面，减少疼痛感，刺入组织后采用STA模式给药，通过计算机控制药液的输出量，减少软组织的胀痛感，使整个注射过程保持无痛状态[6-7]。与传统的注射麻药方式不同，大大减少了单位时间内进入组织的液体量，减小对进针点周围组织的压力刺激，避免患者的心理恐惧和不适感[8， 9]。

STA麻醉仪都能起到很好的缓解疼痛效果，保证儿童口腔疾病的顺利诊治。本实验选择患儿为7～10岁儿童，原因是学龄儿童比低龄者更能准确表达出治疗的真实感受，术前，医护人员均根据儿童的性格特点予以充分的交谈解释，使医患关系更加和谐，保证诊治工作顺利开展。但尽管如此，本实验组的中度疼痛患儿比其他研究稍多，可能是由于实验对象均为儿童，表达不甚清楚准确，在恐惧情感的支配下仍然表达有痛觉，不排除有假阳性的结果。两组患儿因为使用同一种麻醉剂，剂量由患儿体重决定，且麻药充分起效后进行去腐操作，治疗时的疼痛感无差别。与其他学者研究一致 [10]。

综上所述， STA局麻仪在儿童口腔疾病的诊治中具有广阔前景，儿童口腔科医生应该将新的诊疗器械和综合心理干预的方法相结合，不断探索适合儿童特点的治疗方法，为更多患儿提供舒适的医疗服务。

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前两天看到一个数据有点震惊：据统计，中国口臭患病率为28%，的中国人饭后都没有漱口的习惯。就是说，基本上每5人就有一个有口臭。尤其是戴上口罩，很多人都发现了自己呼吸有异味的问题！很多人会觉得，如果口腔有以为就多刷牙就好了啊！但还真的不是，在外吃完火锅炒菜，嘴里充满辣椒味大蒜味，上哪里去刷牙，总不能随身携带牙刷牙膏吧。漱口水相对来说就会方便很多，小居也是近几年才开始用漱口水的，用之前不以为然，用之后是真香啊！不管是吃火锅还是吃大蒜，用漱口水漱一下，30s不到口腔异味就完全消失了~今天就给大家推荐一款超好用的漱口水—— 神奇组合溶菌酶漱口水，连吃过大蒜的强烈异味都能清除的那种。△央视财经专题报道入口特别安全，完全0酒精，温和到孕妇都能用。专利成分蛋清溶菌酶，除了口臭，牙龈肿痛、口腔溃疡、出血甚至蛀牙、牙周病等等口腔问题都能一起解决。如果一直有用漱口水的习惯，牙齿会非常健康，连每年洗牙的钱都省不少。玫瑰、薄荷、草莓三种口味对应女士、男士和儿童，小朋友的口腔清洁爸妈一定要重视。如果你最近已经觉察到自己呼吸有异味，不妨试试这瓶漱口水。01 口腔牙齿问题原来都是细菌在作怪我当初用它就是被它的研发机构吸引，用过后就一直没换。因为真的太好用了，全办公室现在都在用。它和别的漱口水最大的区别是：倒一瓶盖漱漱口，只要30秒，就像给口腔洗了个澡。一点也不辣嘴巴，也不黏糊。午饭后漱漱口，一下午嘴巴都清清爽爽，戴口罩也没有异味~为了更直观表现它的清洁力，我们做了一个对比测试。看右边吐出来的漱口水，牙齿缝隙里藏着的脏东西都被冲刷下来。仔细看那些不明沉淀物，真不知道带了多少细菌，尤其是附着在牙龈、舌头和口腔壁上的。△ 实拍测试对比这些脏东西光靠刷牙是远远不够的！有报道指出：牙齿表面积仅占口腔表面积的25%，剩下75%的口腔区域（例如牙龈、口腔黏膜、上下颚等）清洁就需要配合漱口水。真的非常建议从小就培养小孩子用漱口水日常清洁口腔的习惯，当然我们自己更需要，不然见客户都很尴尬。既然是每天都要用两三遍的东西，一定要选成分安全和天然的。我以前用的漱口水很辛辣，很刺激。今天推荐的漱口水非常安全，一点都不刺激，孕妇都能用。还专门为小孩子做了一版，想想就知道有多安心。02 鸡蛋清的神奇力量有效抑菌央视财经专题报道华中农大联合研发效果这么好，却一点都不辣嘴不刺激到底是怎么做到的？这里不得不提一下它的研发团队。品牌方联合华中农业大学和中国农业大学，经过12年潜心研发，才安全无损地从鸡蛋清中仅有的的抗菌免疫蛋白质提取出溶菌酶。它可是目前国家食品安全标准唯一合法，可以添加到食物中的溶菌酶。△品牌方与中国农业大学、华中农业大学联合研制也是因为技术的成熟，这瓶漱口水才这么厉害。它的独家核心成分保留了蛋清溶菌酶的高活力，杀菌能力更强大。清洁效果甩市面上同类产品好几条街，还更安全。这项专利还荣获湖北省重大科技成果。中央电视台财经频道对这个项目进行过深入采访。我知道很多人都听过“溶菌酶”这个词，却不知道它有什么用。溶菌酶本身就是人体免疫的第二大防线的重要成分，被称为“补得到的天然免疫力”。我的医生朋友还告诉我：“溶菌酶在口腔炎的临床使用上是很常见的。”*溶菌酶与口腔常见疾病关系研究进展.中国实用口腔科杂志.2012很多文献也证实了溶菌酶对改善口臭，牙龈肿痛、口腔溃疡、出血甚至蛀牙、牙周病等等口腔问题的积极作用。△溶菌酶像口腔里的护卫队，保护有益菌，杀灭有害菌市面上许多标榜强效杀菌力的漱口水，其实陷入了过度杀菌的误区，连保护口腔环境的有益菌也被无差别杀灭了，口腔自身免疫机能下降，对细菌病毒的抵抗能力自然也降低了。而溶菌酶简单地说，能帮我们维护菌群平衡，杀灭口腔有害菌，保护口腔有益菌，且对口腔粘膜组织无损伤。△孕妇、3岁以上儿童都能使用像我这样每天通过漱口水额外补充天然的蛋清溶菌酶，就能让我们口腔变得更健康，远离口臭。还能改善口腔溃疡、牙龈出血、肿痛、蛀牙等口腔问题。【神奇组合溶菌酶漱口水】漱完口竟然比刷牙还干净正常48-72小时内发货0酒精食品级配方平衡口腔菌群居粉专享优惠活动：1瓶49元买二送一 3瓶98元长按识别小程序码，立即购买 03 减少牙渍附着，预防牙结石牙齿洁净亮白，笑容更自信前面已经说了，如果一直用这瓶漱口水，牙齿会非常健康，连每年洗牙的钱都省不少呢。这可不是瞎说的。我们办公室受牙黄牙渍困扰的女生做了一个测试：每天喝咖啡，同时坚持每天用漱口水一个月，发现牙渍不那么容易附着，牙齿甚至慢慢白了起来。这是因为牙渍是口腔在酸性环境下，咖啡、茶、红酒中的成分与口腔中的蛋白质发生作用而形成的。我很推荐喜欢喝茶、咖啡和红酒用这瓶漱口水。因为它是中性配方，和市面上大多数漱口水不一样。而且通过补充口腔天然免疫抗菌蛋白质溶菌酶，可以从根本上解决口腔问题，牙渍不容易形成和附着。△就像在口腔形成了一层保护膜，牙渍不易附着我们用漱口水咕噜咕噜漱口的时候，就可以有效清除口腔缝隙食物残渣，长期使用可清除牙渍和牙垢，预防牙结石。牙齿干净亮白，笑容更加自信灿烂了~04 玫瑰/草莓/薄荷三种口味可选0酒精不辣不刺嘴也能有效除菌，清新口气我身边很多人都没有用漱口水的习惯，不是因为别的，是因为坚持真的太难了。因为常见的电视广告和商超里的漱口水，为了杀菌效果，添加的酒精比例能达到15%～30%，已经可以算是低度的醇香型“白酒”。第一次用就觉得辛辣刺激，以至于对漱口水很排斥。我以前就总想要是漱口水跟牙膏一样能选择自己喜欢的口味就好了。没想到这款漱口水，竟然帮我达成了愿望。每次漱口都有一种在牙齿间穿梭，吐出之后有若隐若现的回甘和香气。还针对女士、男士和儿童的喜好和需求不同，做了三种口味也太厉害了！女士款是清新玫瑰味，特别添加玫瑰原液和玫瑰精油，味道少女又浪漫，就像沾了清晨露水的鲜嫩玫瑰花瓣，香味完全不会俗气闷人，漱个口连心情都变好了。男士更喜欢爽快的清洁感，劲爽薄荷味应该没有男生会拒绝。戴口罩憋出的口气漱漱口，30秒就一扫而空了，整个人都精神起来。最后一款就是小朋友和大朋友都会喜欢的清甜草莓味。小朋友刷牙很难彻底刷干净，给他们一支属于自己的漱口水，还是可爱的水果味，一定会让他们爱上漱口。而且草莓味还专为保护儿童牙齿设计了防龋齿配方，能够维持孩子口腔酸碱平衡，减少龋齿发生，小小的牙齿更加健康。而且每一瓶包装上都大字写着“0酒精”，不但抑菌效果好，还非常温和，不会损伤口腔粘膜，每天用个两三次绝对没问题！年前就给身边的朋友推荐，好评反馈很多，我们办公室也一直囤着很多瓶午饭后用。在网上搜了一下，发现大家对它的评价都很好：午睡起来、吃完重口味的东西、开会、拜访重要客户之前，花1分钟漱个口，我现在已经习惯成自然啦。

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