中医学报千金苇茎汤加减胡高文

中医学报千金苇茎汤加减胡高文

芦根60克、 薏苡仁30克、 冬瓜子30—60克、桃仁9克。 这个方子里面，原方用的是苇茎，对于什么是苇茎，稍微有点争议，多数医家认为是芦苇的茎，因为茎在水上，主升发透邪的作用较强，而后世苇茎不大用了，都用芦根，过去认为芦根与苇茎药性稍有不同，芦根生于水中，清热透热的作用更好。现在我们主要用芦根来代替苇茎了，我的体会是效果还是不错的。原方是先煮苇茎，然后用这个水来熬其他的药物，我们今天放在一起熬就可以了。 方子里面的“瓜瓣”，也有争议，《张氏医通》等医书认为是甜瓜子，我们现在则多用冬瓜子，效果也非常好。 这个方子，我们现在常用于配合治疗肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等属肺热痰瘀互结者。 对于这个方子的解释，《成方便读》这样说：“痈者，壅也，犹土地之壅而不通也。是以肺痈之证，皆由痰血火邪，互结肺中，久而成脓所致。桃仁、甜瓜子皆润燥之品，一则行其瘀，一则化其浊；苇茎退热而清上，苡仁除湿而下行。方虽平淡，其散结通瘀、化痰除热之力实无所遗。以病在上焦，不欲以重浊之药重伤其下也。” 这个方子里面，芦根是透热的，清肺部之壅结，用到几十克，透热的力量是很大的，薏苡仁祛湿解毒，将湿热之邪向下导，肺气不能下行，则壅滞，湿热去，则清轻之气可升，肺金之气可以下肃。冬瓜子，清代的《本草述钩元》述：“主腹内结聚，破溃脓血，凡肠胃内壅，最为要药”。冬瓜子有利水解毒的作用，此处用了效果很好，但是如果是肺部脓肿，则选甜瓜子为好。 这方子里面，我觉得用的最妙的，是活血化瘀的桃仁。要知道，一般热结于内，多有瘀滞，此时如果瘀滞不破，用各种解毒的药物可能效果都有限，所以一般我遇到僵持不下的病情，往往加入活血化瘀的药物，比如三七、桃仁、红花、丹参等药物，往往可以立刻获效。这是我的经验心得，可以和大家交流。而肺部纹理细微，患病后更容易导致络脉不通，此时用活血化瘀的药物，更有意义。 一般这个苇茎汤我也很少单独用，往往是在肺部感染严重的时候，用了其他清解的药物，此时配合苇茎汤去除湿热之结，往往效果非常好，我通常还会配合一些鲜竹沥，则效果会更好。 大家看了方子，会觉得薏苡仁是祛湿的，这方子是不是调理湿热严重的肺部感染呢？ 这样想是有道理的，如果遇到湿热为患的，此方效果非常好。 但是，如果肺部感染严重了，如果是因为燥邪引起的，或者是热邪伤阴，导致肺部津液不足，此时，也可以用养阴清肺的方子，同时也是可以配合此方的。因为肺为娇脏，受外邪感染，热邪壅盛，虽然可能津液不足，但是也会出现局部湿邪瘀滞的情况，也就是说：津液不足，和湿邪壅滞，是两个层面的事情，在同一时间，不同位置与不同层面，会同时存在，需要同时兼顾。每天夜里有片刻体温上到三十七度，时间多在凌晨，一会儿就恢复正常。此时诊脉，脉弱，说明与外邪斗争后正气不足，用小柴胡汤重用人参，扶正驱邪，两天，痊愈。

千金苇茎汤用于治疗下列肺痈吐脓病最为适合。根据查询相关公开信息，千金苇茎汤是治疗肺痈吐脓的常用方剂，也是根据肺与大肠相表里的原理而用于慢性阑尾炎的基本方剂，用之得当，确有良效。

胡辣汤论文参考文献

你好，方便时告诉我论文的具体要求

中国饮食文化涉及到食源的开发与利用、食具的运用与创新、食品的生产与消费、餐饮的服务与接待、餐饮业与食品业的经营与管理，以及饮食与国泰民安、饮食与文学艺术、饮食与人生境界的关系等，深厚广博。 从外延看，中国饮食文化可以从时代与技法、地域与经济、民族与宗教、食品与食具、消费与层次、民俗与功能等多种角度进行分类，展示出不同的文化品味，体现出不同的使用价值，异彩纷呈。俗话说就是填饱肚子，就是一个“吃”字。形式比较原始，只解决人的最基本的生理需要。境界一“果腹”吃的第一大境界当然是“果腹”，俗话说就是填饱肚子，就是一个“吃”字。形式比较原始，只解决人的最基本的生理需要。这个境界的吃，不需要费心找地儿，各种商场的小吃城；街头的成都美食和中式的快餐店，如：各式面馆、永和豆浆等，西式快餐的麦当劳、肯德基也可列入其中，一盘宫保鸡丁，一盘白菜豆腐，外加一小碗汤，一碗主食足以。一个人，两个人，三五人均可。这个境界的吃千万别麻烦，一麻烦就脱离了本质，吃起来也就十分不爽。境界二“饕餮”吃的第二大境界应该是“饕餮”。吃的是一个“爽”字。呼三五好友去一家稍大众的馆子，稀里哗啦点上满满的一大桌菜，价钱却不贵，胡吃海塞一通，兴致所致，还能吆喝两声，划几下拳，甚至还可以赤膊上阵。适合这种吃法的有涮肉、大众菜等。但免不了一个“俗”字，有不雅之嫌疑，同时也有浪费之嫌疑。境界三“聚会”吃的第三大境界应该是“聚会”。此境界重在这个“聚”字。家人、朋友、加班聚餐等都属于这一类。这种吃不需要太多的讲究，“吃”是个形式，关键在“聚”背后的引申含义。逢年过节、生日聚会、升迁发奖，友人来访，随便找个理由都可以去趟馆子，这是一种礼节上的习惯。这种吃讲究个热闹。不需要太豪华和奢侈。金百万、金鼎轩、小土豆、稍微高档一点的川菜馆如巴国布衣等之类都可以满足需要，高档一点的还可以去吃一些比较流行和有名气的馆子。境界四“宴请”吃的 西餐第四大境界应该是“宴请”。多以招待为主。商场招待、官场招待、公务招待、上下级招待、危机处理招待、重大事情招待等都属于这一范畴。这种吃不以“吃”的本质为主旨，关键在于这个招待背后的目的。所以，这种吃重在讲究一个排场，价钱昂贵，因此也多以公款招待为主。在京城，这是支撑餐饮经济的重要支柱。这种吃都有一个共同点，大多都是在“包间”进行，所以，对馆子的要求要严格一点。如各大宾馆饭店的豪华餐厅，知名大酒楼等、海鲜、鱼翅、鲍鱼宴、官府菜等。但这个境界的吃难免给人一种有暴殄天物之叹，吃后回来，却又发现没有吃饱。境界五“养生”吃的第五大境界应该是“养生”。它比较讲究“食补”，是大吃大喝在认识观念上的一种理性升华。这种吃多以正宗的煲汤为主：甲鱼汤、老鸦汤、野山菌汤等，足足地焖上十多个小时，满满地端上来，味道纯正，饱饱地喝上一顿，无比滋润，真乃人生一大幸事，就是从心理上对积劳的身体也是一个安慰。在北京，这样的馆子有很多，进入饭店的正门，有一排瓷罐摆着，大多比较正宗。江西来的瓦罐、广东来的各式煲、云南来的野山菌汤、正宗的鱼翅煲、潮洲来的燕窝汤、官府菜的南瓜鱼翅都是比较典型的。但有时价钱却是一个瓶颈，不是一般人轻易就能上口的。境界六“解馋”吃的第六大境界应该是“解馋”，吃的东西一定要“鲜”。这个境界有两个层次：一是吃“物”，如那些只常听说却鲜见的鲜物鲍鱼、龙虾、法式大餐之类；二是吃“名”、吃“文化”：如大董和全聚德的烤鸭，顺峰、黎昌的海鲜以及淮扬菜、杭州菜、本帮菜、谭鱼头火锅、皇城老妈、孔乙己酒店等境界七“觅食”吃的第七大境界应该是“觅食”，那就得四处去“找”。在寻找中获得“吃”的乐趣，是本境界的一大妙处。这个“找”又分为两个层次，一个是有目的地去找口头盛传的流行馆子；一个是漫无目的地找寻意中的吃处。这个“找”字重在一个偶然发现，豁然开朗，一下子就对上了当时的心情和感觉。境界八“猎艳”吃的第八大境界应该是“猎艳”，所以馆子要“奇”。这样的馆子都是比较稀罕的特色店，如：非洲来的、越南来的等都在这一范畴。“新”、“奇”、“特”是主要特征。适合这类馆子的人群一般是时尚人士、有品位的少夫少妻、白领人群等。价钱中档，不用担心被宰。境界九“约会”吃的第九大境界应该是“约会”，这时吃的已经不是“物”，而是“情”。大多的时候，点的多，吃的少。这种吃千万不要是两个同性别的人，以免让人误会，最好也不要是夫妻，因为已过了“约会”的阶段。凡是到这种地方来吃的，两人之间大多都有一种心灵上的默契，说出来就变得俗，不表现出来又压抑。于是，以一个“吃”的借口“会”在一起，吃也吃了，谈也谈了，尽管大多的时候没有吃。适合这类吃的馆子如：茶餐厅、有餐饮服务的咖啡店，而且一定还要有柔软的沙发。境界十“独酌”吃的最后一个境界应该是“独酌”，在于一个“品”字，吃什么不太重要，关键是一个寥落的心情，要么伤感、要么闲适。这种馆子一定要是隐匿在很深的巷子里，店面古朴，又十分宁静。这个时候还应该有一瓶古典的酒，最好屋外再飘着零星的雨丝或雪花。一个人浅斟低酌，物我两忘。惟一的遗憾是，这种店已经很少有，恐怕只有在梦里才可以见得着。

国家的历史有长有短，疆域有大有小，实力有强有弱，人口有多有少，民族构成、宗教信仰、政权性质和经济结构也有差异，故而各国的饮食文化是不一样的。 中国饮食文化 在中国传统文化教育中的阴阳五行哲学思想、儒家伦理道德观念、中医营养摄生学说，还有文化艺术成就、饮食审美风尚、民族性格特征诸多因素的影响下，创造出彪炳史册的中国烹饪技艺，形成博大精深的中国饮食文化。 从沿革看，中国饮食文化绵延170多万年，分为生食、熟食、自然烹饪、科学烹饪4个发展阶段，推出6万多种传统菜点、2万多种工业食品、五光十色的筵宴和流光溢彩的风味流派，获得“烹饪王国”的美誉。 从内涵上看，中国饮食文化涉及到食源的开发与利用、食具的运用与创新、食品的生产与消费、餐饮的服务与接待、餐饮业与食品业的经营与管理，以及饮食与国泰民安、饮食与文学艺术、饮食与人生境界的关系等，深厚广博。 从外延看，中国饮食文化可以从时代与技法、地域与经济、民族与宗教、食品与食具、消费与层次、民俗与功能等多种角度进行分类，展示出不同的文化品味，体现出不同的使用价值，异彩纷呈。 从特质看，中国饮食文化突出养助益充的营卫论（素食为主，重视药膳和进补），并且讲究“色、香、味”俱全。五味调和的境界说（风味鲜明，适口者珍，有“舌头菜”之誉），奇正互变的烹调法（厨规为本，灵活变通），畅神怡情的美食观（文质彬彬，寓教于食）等4大属性，有着不同于海外各国饮食文化的天生丽质。 从影响看，中国饮食文化直接影响到日本、蒙古、朝鲜、韩国、泰国、新加坡等国家，是东方饮食文化圈的轴心；与此同时，它还间接影响到欧洲、美洲、非洲和大洋洲，像中国的素食文化、茶文化、酱醋、面食、药膳、陶瓷餐具和大豆等，都惠及全世界数十亿人。 总之，中国饮食文化是一种广视野、深层次、多角度、高品位的悠久区域文化；是中华各族人民在100多万年的生产和生活实践中，在食源开发、食具研制、食品调理、营养保健和饮食审美等方面创造、积累并影响周边国家和世界的物质财富及精神财富。 中国饮食文化特点 中国是文明是国，亦是悠久饮食文化之境地。吾存于世，吃喝二十余年，有所心得有所感悟，现将饮食文化归纳出以下几个特点，望大家见教： 第一，风味多样。由于我国幅员辽阔，地大物博，各地气候、物产、风俗习惯都存在着差异，长期以来，在饮食上也就形成了许多风味。我国一直就有‘南米北面’的说法，口味上有‘南甜北咸东酸西辣’之分，主要是巴蜀、齐鲁、淮扬、粤闽四大风味。 第二，四季有别。一年四季，按季节而吃，是中国烹饪又一大特征。自古以来，我国一直按季节变化来调味、配菜，冬天味醇浓厚，夏天清淡凉爽；冬天多炖焖煨，夏天多凉拌冷冻。 第三，讲究美感。中国的烹饪，不仅技术精湛，而且有讲究菜肴美感的传统，注意食物的色、香、味、形、器的协调一致。对菜肴美感的表现是多方面的，无论是个红萝卜，还是一个白菜心，都可以雕出各种造型，独树一帜，达到色、香、味、形、美的和谐统一，给人以精神和物质高度统一的特殊享受。 第四，注重情趣。我国烹饪很早就注重品味情趣，不仅对饭菜点心的色、香、味有严格的要求，而且对它们的命名、品味的方式、进餐时的节奏、娱乐的穿插等都有一定的要求。中国菜肴的名称可以说出神入化、雅俗共赏。菜肴名称既有根据主、辅、调料及烹调方法的写实命名，也有根据历史掌故、神话传说、名人食趣、菜肴形象来命名的，如‘全家福’、‘将军过桥’、‘狮子头’、‘叫化鸡’、‘龙凤呈祥’、‘鸿门宴’、‘东坡肉’…… 第五，食医结合。我国的烹饪技术，与医疗保健有密切的联系，在几千年前有‘医食同源’和‘药膳同功’的说法，利用食物原料的药用价值，做成各种美味佳肴，达到对某些疾病防治的目的。” 古代的中国人还特别强调进食与宇宙节律协调同步，春夏秋冬、朝夕晦明要吃不同性质的食物，甚至加工烹饪食物也要考虑到季节、气候等因素。这些思想早在先秦就已经形成，在《礼记·月令》就有明确的记载，而且反对颠倒季节，如春“行夏令”“行秋令”“行冬令”必有天殃；当然也反对食用反季节食品，孔子说的“不食不时”，包含有两重意思一是定时吃饭，二是不吃反季节食品，与当代人的意识正相反，有些吃反季节食品是为了摆阔。西汉时，皇宫中便开始用温室种植“葱韭菜茹”，西晋富翁石崇家也有暖棚。这种强调适应宇宙节律的思想意识的确是华夏饮食文化所独有的。这种意识残留到现代的大约仅有节日食俗了（中医中药里也有一些，但未受到重视）。 “阴阳五行”说是传统思想所设定的世界模式，也被认为是宇宙规律。人是“三才”之一，饮食是人类生活所不可少的、制作饮食的烹饪必然也要循此规律。因此，不仅把味道分为五，并产生了“五味”说（其实人能感觉到的“味”不止有五，但二三千年前，能分辨出五种也不算少），而且还削足适履地把为数众多（当时人们已经认识到这一点）的谷物、畜类、蔬菜、水果分别纳入“五谷”“五肉”“五菜”“五果”的固定模式。这使人感到荒诞。更令人惊奇的是还有“凡饮，养阳气也；凡食，养阴气也”（《礼记·郊特牲》）。并认为只有饮和食与天地阴阳互相协调，这样才能“交与神明”，上通于天，从而达到“天人合一”的效果。因此在祭天时要严格遵循阴阳五行之说。这种说法被后来的道教所继承，成为他们饮食理论的一个出发点，如认为吃食物是增加人体阴气的，如“五谷充体而不能益寿”“食气者寿”等，要修炼、要获得阳气就要尽量少吃、最佳境界是不吃，走“辟谷”的境界。 中和之美是中国传统文化的最高的审美理想。“中也者，天下之大本也；和也者，天下之达者也。至中和，天地位焉，万物育焉”（《礼记·中庸》）。什么叫“中”？不能简单地用“中间”来概括它。这个“中”指恰到好处，合乎度。有点像河南话中的那个“中”。“和”也是烹饪概念。《古文尚书·说命》中就有“若作和羹，惟尔盐梅”的名句，意思是要做好羹汤，关键是调和好咸（盐）酸（梅）二味，以此比喻治国。《左传》中晏婴（齐国贤相）也与齐景公谈论过什么是“和”，指出“和”不是“同”，和是要建立不同意见的协调的基础上的。因此中国哲人认为天地万物都在“中和”的状态下找到自己的位置以繁衍发育。这种审美理想建筑在个体与社会、人与自然的和谐统一之上。这种通过调谐而实现“中和之美”的想法是在上古烹调实践与理论的启发和影响下产生的，而反过来又影响了人们的整个的饮食生活，对于追求艺术生活化、生活艺术化的古代文人士大夫，尤其如此。 与“中和”相反的是极端，极端在烹饪上也不被视为正宗，那些“咸过头，辣过头，酸过头”的食品虽然会受到一些身体处在不正常状态下的人们的追捧，但从长远看来它对身体是有害的。社会生活、政治生活中的极端主义其弊更是不可胜言。 如上所述，华夏民族的饮食生活体现了传统文化的特性，尽管有些特性对于现代人来说是不可理解、或者说不太科学（近百年来，“科学”二字在中国几乎成为宗教信仰，它只是衡量一切领域是非的一把尺子，而它本身却不能受到质疑），但饮食生活难道仅仅是“科学”二字所能说尽的吗？如果我们再关注一下“文化”，那么研究中国人的饮食生活不仅是研究中国文化的必要的组成部分，甚至可以成为研究中国文化的一把钥匙。 目前，饮食文化还是个模糊概念。有的研究者笼统地说，它包括吃什么、怎么做、怎么吃这三方面的问题；有的研究者认为饮食文化学孕育出六门科学，即烹调学、食品制造学、食疗学、饮食民俗学、饮食文艺学、食品制造学；有的研究者还主张加上饮食美学、饮食商业学、饮食用具学等等。本人才疏学浅，对于这么多学科未能涉猎。我所理解的饮食文化主要指饮食与人、人群的关系及其所产生的社会意义。所以我在《中国饮食文化史》中虽然也讨论食物、肴馔、食品加工、烹饪、饮食习俗乃至进餐环境、食具、餐具等等，但都围绕着它们与人、人群的关系及其所产生的社会意义等方面加以介绍和评介，至于与人关系不大的纯工艺过程、除了必要的知识介绍外，大多略去，意在突出饮食生活给人们带来的物质上和精神上的双重享受，以及中国饮食文化在这两方面的刻意追求。 参考文献： 《中国饮食文化》 旅游教育出版社 《中国传统食俗》 广西民族出版社 2002. 5 《SOHO早餐文化》

1、论文题目：要求准确、简练、醒目、新颖。2、目录：目录是论文中主要段落的简表。（短篇论文不必列目录）3、提要：是文章主要内容的摘录，要求短、精、完整。字数少可几十字，多不超过三百字为宜。4、关键词或主题词：关键词是从论文的题名、提要和正文中选取出来的，是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。关键词是用作机系统标引论文内容特征的词语，便于信息系统汇集，以供读者检索。 每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词，另起一行，排在“提要”的左下方。主题词是经过规范化的词，在确定主题词时，要对论文进行主题，依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。5、论文正文：（1）引言：引言又称前言、序言和导言，用在论文的开头。 引言一般要概括地写出作者意图，说明选题的目的和意义, 并指出论文写作的范围。引言要短小精悍、紧扣主题。〈2）论文正文：正文是论文的主体，正文应包括论点、论据、 论证过程和结论。主体部分包括以下内容：a.提出-论点；b.分析问题-论据和论证；c.解决问题-论证与步骤；d.结论。6、一篇论文的参考文献是将论文在和写作中可参考或引证的主要文献资料，列于论文的末尾。参考文献应另起一页，标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。中文：标题--作者--出版物信息（版地、版者、版期）：作者--标题--出版物信息所列参考文献的要求是：（1）所列参考文献应是正式出版物，以便读者考证。（2）所列举的参考文献要标明序号、著作或文章的标题、作者、出版物信息。

小柴胡汤临床应用论文开题报告

我们在临床上会见到很多虚人外感，对于虚人外感，我们应该如何来治疗呢？只要提到虚人外感，我们首先就会想到玉屏风散，如果我们再往下想，就会想到桂枝汤，或者是桂枝汤加减方，如果再往下想，有的人可能会想到小柴胡汤。 小柴胡汤是治疗虚人外感很常用的一张方剂，再往下想，还有一张方剂，就是补中益气汤，这样一来，玉屏风散，桂枝汤，小柴胡汤，补中益气汤，这些都是治疗虚人外感的方剂，在临床上都有使用的机会，但是，它们的用途都是不一样的，彼此是不可以取代的。 雷某，女，33岁。3月22日初诊。自诉反复“感冒”，深以为苦。近2天“感冒”又发，周身酸困，乏力懒动，恶寒，发热(低热)，鼻窍欠畅，睡眠欠佳。舌质淡红，舌苔黄白，脉细弦。 动不动就感冒，反复感冒的这些病人临床上见的特别多。只不过有一部分人不去就医，不去找医生，而是自己长期使用治疗感冒药，倒退几年，最常用的就是伤风胶囊，吃一粒能管一天，有一部分人用去痛片或者是镇痛片。 对于这些动不动就感冒，反复感冒的病人，其实是很影响他的生活的。难受的时候，全身酸痛，乏力懒动，有恶寒，有低热，鼻子也不通畅，睡觉也不好。有时候，自己用点药，睡一觉感觉又好一些。舌质淡红，舌苔黄白，脉细弦。 这个病人能不能用玉屏风散加减？能不能用桂枝汤加减？能不能用补中益气汤加减？能不能用小柴胡汤加减？能不能用柴胡桂枝汤加减？能的理由和不能的理由是什么？我们在临床上都需要这样去自己考验自己。 这个病人，高老师治以柴胡桂枝汤加减和解表里，调和营卫。 柴胡12g,、黄芩12g、桂枝9g、赤芍12g、姜半夏9g、蝉衣9g、炙甘草3g。3剂水煎服。药后诸症俱失，周身和畅。此后每次“感冒”皆以柴胡桂枝汤加减而愈，且“感冒”次数明显减少。 柴胡，黄芩，半夏，炙甘草，这是小柴胡汤里的，桂枝，赤芍，炙甘草这是桂枝汤里的。没有用补药，除了炙甘草象补药之外，没有用其他的补药，如人参，党参之类，连大枣都没有用。 共用了三剂，吃了以后，全身都很舒服，后来每次感冒就用这个方子，感冒的次数越来越少，慢慢的这个反复感冒就好了。这样治下来，比西药的感冒药至少要好得多，这个中药能断根，西药当时好了，过几天又会犯病。 这个柴胡桂枝汤去了温补的药，因为这个病人一开始是不能用温补的药，如果用了温补的药，有碍于湿邪的排除，温补的药就包括人参，党参之类。也就是说，这个病人玉屏风散和补中益气汤是不能用的。 看起来这个病人很虚，就是一个虚人外感，为什么不能用温补？舌质淡红，看起来是不反对补的，但是黄白，这是反对早早的就用补药，人参、黄芪之类的药，而脉象细弦，这是一个少阳脉，这不是太阳脉，于是，单用桂枝汤是达不到效果的。 尽管表现恶寒，发热，全身酸痛，象是太阳病，但是，脉象告诉我们不是太阳病，那么，这个象太阳病的病证该如何处理呢？如果我们要开太阳或者合太阳，也应该是在和解少阳的基础上开太阳，而不能单纯治太阳。 这样分析下来，我们一定是要在小柴胡汤的基础上合桂枝汤，而不是单用桂枝汤。更不单用小柴胡汤，也不是单用玉屏风散。 柴胡桂枝汤治疗虚人外感，其中小柴胡汤和解表里，桂枝汤调和营卫，这样，表里和，营卫和，病就缓解了。即使是虚人外感，不一定处方中需要使用补药。这种虚，他是一种体质的虚，这种体质的虚不一定是病证的虚，这个体质的证和病证的证，在临床上经常需要我们分开来，我们说，有时证用时药，那是只当医的，辨出这个证来，体质的证和病证的证是统一的，这时候，有时证用时药，是对的。 当碰到复杂的，体质的证和病证的证不统一的时候，我们就需要取舍，是体质的证和病证的证同治还是先治体质的证后治病证的证？还是先治病证的证后治体质的证？这是一定要区分的，我们经常把二混到一起，最后，自己总觉得辩证是对的，用的方为什么不对呢？ 中医有一句话叫“虚不受补”，为什么虚不受补，原因有很多，其中有一条，我们把体质的虚当作了病证的虚，当然就虚不受补了。症证是实的，我们补，肯定是不对的。 老人及久病体虚等正虚较显而不得不用者例外，这种特殊体质，确实很虚了，必须先治体虚，这才是可以的。如岳美中的补中益气汤治疗老人虚人外感的那些医案，那是体质比较虚而外感比较轻的，这时，我们必须治体质的证。而对于中青年的这一部分人，大部分来说，经常是需要来治病证为主的，或者需要以治病证为开始的。 在高老师上面的这一张方子里面，有没有治正气的药？事实上，方中桂枝、甘草即有辛甘化阳之功，也有补益之效，这就是方中用的是炙甘草而没有用生甘草的原因，也考虑到了炙甘草和桂枝的配伍。 如果单纯治少阳，考虑甘草和柴胡的配伍的时候，可能就用生甘草，而在桂枝汤里面，考虑到甘草和桂枝的配伍，经常会有意的去用炙甘草。 在和解的基础上调和营卫，营卫和，表里畅，升降复，虚人外感可愈，推之他病，亦可因之而愈。柴胡桂枝汤作为一张“治人”之方，值得临证思考、重视。 我们在临床上治疗某一个疾病的同时，我们注意和营卫，和表里，复升降，或者，我们索性就先治这个人，先让他的营卫和，表里畅，升降复，然后再考虑他局部的病。如果我们这样思考，那么柴胡桂枝汤的用途就很广了。我们就可以把柴胡桂枝汤当作一张治“人”的方剂。 一但我们把柴胡桂枝汤当作一张治“人”的方剂的时候，很多慢性病，疑难病的治疗过程中，它的使用机会就很多。但是，这个前提还是需要有营卫不和，表里不畅，升降失调的。但是，只要我们有这种意识，我们就可以抓住这种机会，我们在临床上就会用得越来越多。 有一部分学者，特别强调桂枝汤是群方之首，在临床上用的机会很多； 有部分学者强调小柴胡汤在临床上用的机会很多。那么，我们把两张方子合起来，柴胡桂枝汤在临床上用的机会就会更多。 它的机理就是调营卫，畅表里，复升降复，治“人”

一提到咳嗽的治疗，可能我们想得更多的就是内科学里说的：外感咳嗽，内伤咳嗽，上焦咳嗽，中焦咳嗽，下焦咳嗽，五脏咳嗽，基本上也就是这些内容。我们回到伤寒上，来看看咳嗽怎么治疗。 《伤寒论》第96条在小柴胡汤下方剂加减里面： 若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。 小柴胡汤证假如有咳嗽，把人参，大枣，生姜去了，加五味子半升和干姜二两，也就是剩下的是：柴胡，黄芩，半夏，甘草，干姜，五味子。 那么，反过来，我们怎么理解？咳嗽的患者，有用柴胡，黄芩，半夏，甘草，干姜，五味子的机会，患者可以以咳嗽为主诉来就诊 南宋时期的许叔微在《普济本事方》里，有这么一张处方叫“贝母汤”，专治各种咳嗽时间很长都不会好的方子。 贝母、黄芩、干姜、陈皮、五味子各一两，桑白皮、半夏、柴胡、桂心各半两，木香、甘草各一分。上为粗末， 每服五钱，水一盏半，杏仁七个，生姜七片，同煎至七分，去滓热服。 黄师文云：戊申冬有姓蒋者，其妻积年嗽，制此方授之，一服瘥。以此治诸嗽，悉皆愈。 我们看到这么一张方剂的时候，总觉得这张方剂没什么特别的。我们读《普济本事方》里面方剂，读孙思逊的《千金方》里面的方剂，越读越没劲，于是，有很多人就没有继续往下读，但是，如果我们把这张方子，慢慢的分析一下，看看是怎么组成的。 方里有柴胡，黄芩，半夏，甘草，干姜，五味子，这就是小柴胡汤把参和枣去掉，把生姜换成了干姜，加了五味子，在这个基础上又加了陈皮，桑白皮，桂心，木香。看起来后面加的药稍微有点杂，但是，他的核心的方剂，仍然是小柴胡汤加减。这样一看就是伤寒论96条的：若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。能治各种咳嗽久不好的病。 其实很多时候，我们读古人留下来的处方，都对我们是有启发的。不单是医案。 我们看黄师文说的，积年咳嗽，用此方服了一剂就好了，疗效就是这么好。这么好的方子值得我们学习，其实就是小柴胡汤加减出来的，我们临床上治疗咳嗽，特别是治疗久咳嗽，能想到用小柴胡汤的不多。 唐容川在《血证论》里面说：《内经》云： 五脏六腑皆有咳嗽，而无不聚于胃关于肺，上条分肺胃治已详。兹有一方，可以统治肺胃者，则莫如小柴胡汤。肺火盛加麦冬；心火盛加黄连、当归；肝火盛加当归、胡黄连;黄昏咳嗽为火浮于肺，加五倍子、五味子以敛之；五更咳嗽，为食积之火，至寅时流入肺经，加莱菔子；痰凝气滞者，加瓜蒌霜、旋复花、杏仁、桔梗、射干、川贝母；水饮上冲者，加葶苈子、桑白皮、细辛、五味子；有寒加干姜、云茯苓；若兼外感，发热恶寒，鼻塞头痛而咳嗽者，宜小柴胡汤加荆芥、紫苏、杏仁、薄荷。 他说，可以统治肺胃的，莫如小柴胡汤。这是真正学明白经方的名家，敢这样说。既然他这样说，临床就这样用。尽管他说的是血证里面的咳嗽，那么，我们非血证的咳嗽的治疗，也可以这样用。 一个小柴胡汤，可以通过脏腑辩证，有这么多的加减治疗咳嗽。为什么小柴胡汤能治咳嗽呢? 盖小柴胡能通水津，散郁火，升清降浊，左宜右有，加减合法，则曲尽其妙。 通水津，水津在哪里？在三焦里面，而小柴胡汤可通三焦，布水津，散郁火，小柴胡汤本来就是治疗少阳郁火的一张方子。升清降浊，小柴胡汤有恢复人体气机升清降浊的作用。也就是说，小柴胡汤能让全身气和津液布化顺畅。小柴胡汤治咳嗽，这是我们临床上最容易被忽略的。 陈修园在《医学实在易》这本书里说： 余临症以来，每见咳嗽百药不效者，迸去杂书之条绪纷繁，而觅出一条生路，止于《伤寒论》得之治法。《伤寒论》云上焦得通，津液得下，胃气因和三句是金针之度......《伤寒论》小柴胡汤谓：咳者去人参、生姜，加干姜、五味子。此为伤寒言，而不尽为伤寒言也。余取'上焦得通’三句，借治劳伤咳嗽，往往获效。 小柴胡汤治疗劳伤咳嗽，治疗咳嗽百药无效者，这是我们讨论小柴胡汤在咳嗽的治疗里面。我们都知道，五脏六腑都能令人咳，但是，我们的思维始终会右于咳嗽是由于肺气的宣降失职所引起来的，于是，始终这个思路离不开肺或者不容易彻底离开肺。 我们也能想到，当少阳病的病人有咳嗽的时候，可以利用小柴胡汤，比如说在往来寒热，胸胁苦满的基础上有咳嗽的时候，都用小柴胡汤。或者，咳嗽的患者有往来寒热，胸胁苦满使用小柴胡汤。 我们也能想到，当这个咳嗽辨证，我们辨到肝胆上的时候，或者辨到肝胆郁火的时候，有可能会想到小柴胡汤，而其他的咳嗽，我们就不容易想到。 当我们碰到难治的咳嗽，日久的咳嗽，如果我们想到这个咳嗽，有可能是由于三焦不畅引起的，由三焦的水津不布而引起来的，由三焦的郁火引起来的，这个时候，我们还能想到小柴胡汤加减 。 三焦的水津不布，水津不布，可以成饮，可以成痰，言外之意，就是有一部分饮证咳嗽，是需要用小柴胡汤加减的。 实际上，小柴胡汤加干姜，五味子，已经考虑到饮证咳嗽了。思路可以从这个角度切入，只要我们从这个角度切入，临床上我们用的机会就多了。

辽宁中医药大学学报加急

1、《辽宁中医药大学学报》原名《辽宁中医学院学报》，创刊于1999年，为月刊，是由辽宁省教育厅、辽宁中医药大学主办的学术性刊物。现面向硕士研究生、博士研究生以及中医药高中等院校教师、学生、医药人员，刊登的内容为中医中药方面的新理论、新技术、新思路、新成果。

目前主要设有临床医学研究、医案医话、临床经验、中西医结合、针灸集成、历代医家、研究生论坛、基础医学研究等，栏目新颖，切合实际，内容丰富，实用性强。

2、《中华全科医学》是于2003年由国家卫生和计划生育委员会主管,中华预防医学会及安徽省全科医学会合办的国家级全科医学领域科技学术期刊。

主要设有全科基础研究、全科临床研究、全科医学教育、医疗与法律、全科临床实践、社区卫生与康复、医学检验等栏目,秉持发现、传播卫生人才价值的理念,着重报道了慢病防治研究、妇幼卫生研究、心理卫生干预、全科医学教育研究、全科护理研究、全科临床研究、药物与临床等方面的内容。

《辽宁中医药大学学报》（月刊）创刊于1999年，是由辽宁中医药大学主办的学术性刊物。本刊设置近40个栏目，将及时报道新理论、新技术、新成果、新思路。

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