地中海贫血研究论文

地中海贫血研究论文

1953年，沃森和克里克DNA双螺旋模型的提出标志着分子生物学的诞生，从而使生命科学研究进入到分子时代，同时推动了整个生命领域的发展。进入70年代，限制性内切酶、重组DNA技术以及Southern印记等的出现使分子生物学技术进入了一个新阶段，更为重要的是这些技术还改变了传统的疾病诊断，也使遗传病的诊断进入分子水平，其中1974年的产前诊断和1978年限制性片段长度多态性的出现更是推动了该领域的迅猛发展，而这些技术是由华裔遗传学家简悦威（Yuet Wai Kan）博士来完成的。1936年6月11日，简悦威出生于中国香港，父亲是香港东亚银行的创始人，因此家庭条件非常优越。由于第二次世界大战期间日本占领香港，因此简悦威的中学被迫中断，直到战争结束后才进入Wah Yan学院并于1952年完成学业。简悦威的哥哥和姐姐们当时已进入商业、银行业、保险业和法律业等领域，此时他的父亲建议选择医学作为职业，从这时起简悦威就开始进入到科学的殿堂。1958年，简悦威从香港大学获得医学学士，随后两年在玛丽女王医院内科完成了住院医生实习。受到当时香港大学医学院两位著名教授的影响，简悦威决定放弃传统的医学道路（临床医生），而是进入美国开始一些科学研究，他选择的方向是血液学。简悦威首先来到波士顿布瑞格汉姆（Peter Bent Brigham）医院，跟随加德纳（Frank Gardner）进行工作，在这里真正激发了简悦威的科研兴趣。简悦威随后来到匹兹堡大学跟随麦耶斯（Jack Myers）进行了一段时期的临床方面研究，又来到麻省理工跟随著名蛋白质研究专家英格拉姆(Vernon Ingram）学习血红蛋白的结构和性质，英格拉姆在蛋白质研究方面成就卓著，50年代首次发展了肽指纹技术，并首次在蛋白质水平上阐述了血红蛋白的单一氨基酸变异可导致功能的破坏（后来简悦威则开发了更简洁的基因检测方法），这段时间的学习使简悦威对血液病的基础知识有了深入理解。简悦威离开麻省理工后又来到加拿大蒙特利尔，在这里获得跟随劳温斯坦（Louis Lowenstein）进行血液学训练的机会，也正是这次训练奠定了将来的研究兴趣。在蒙特利尔，简悦威有机会在临床上接触到一个特殊病例，这是一个存在缺陷的早产儿,该患儿出生不久就由于严重贫血而夭折，这种疾病在当时被称为a-地中海贫血，但只是对该病的临床表现有一些描述，而详细情况及发病机理却知之甚少，因此简悦威认为对这种病的研究将具有分重要的意义，这在随后成为他科研的主要内容。简悦威加入前导师加德纳在宾夕法尼亚大学新建的实验室工作一段时间后，收到布瑞格汉姆医院工作期间的同事内森(David Nathan）的邀请，希望加入到波士顿儿童医院内森所在的实验室进行地中海贫血的研究，对这种疾病已充满兴趣的简悦威很高兴能够获得这样的机会，因此欣然答应。1970年，简悦威成为哈佛医学院儿科学的助理教授，同时还加入波士顿儿童医院开始自己对地中海贫血的研究。简悦威应用当时新开发的技术研究了不同地中海贫血发生情况下蛋白质合成情况从而帮助确定了地中海贫血的类型，为进一步对该病的研究奠定了基础。简悦威尽管在该领域取得了巨大的成功并且也建立了自己的实验室基础，但是1972年还是辞去了这里的工作而接受了位于西海岸的加州旧金山的一个职位，成为旧金山总医院血液科的主任，同时还作为加州大学旧金山分校医学和实验医学系医学副教授（最终于1977年成为教授）。20世纪70年代，分子生物学的基础已经基本建立，并且一系列新技术也层出不穷，如逆转录酶和限制性内切酶等的发现，基因工程和Southern印记等的发明使分子生物学进入到第二个发展的黄金期，简悦威也敏锐地捕捉到这些信息并成功将这些新进展应用于自己的科研当中，从而取得了令人注目的新成就。多则（Andree Dozy）是简悦威在儿童医院工作期间加入实验室，并跟随简悦威一起来到旧金山工作，正是在他的协助下简悦威的实验室取得了大量的研究成果。简悦威在加州大学期间，有机会跟随毕绍普(Michael Bishop）和瓦姆斯（Harold Varmus) （两位科学家由于在原癌基因方面的发现而分享了1989年的诺贝尔生理与医学奖）熟悉了当时才发现不久的逆转录酶，并且将该酶应用于地中海贫血病人的基因结构研究，因此从蛋白质水平的研究转向了DNA方面。简悦威和多则及其他同事对地中海贫血的研究发现在新生儿患者血液中往往缺乏球蛋白，因此他们推测可能是基因的结构缺陷最终导致翻译过程无法完成所引起，应用逆转录酶获得了球蛋白的cDNA，并使用该cDNA对地中海贫血患者的DNA进行杂交，发现其基因确实存在缺失并导致最终的损伤，这是第一次在人类疾病中发现的基因删除现象。简悦威和同事还立刻将这个重大发现应用于临床测试,不久就遇到一个曾经生产过地中海贫血婴儿的孕妇，并且怀疑再次分娩出患病婴儿。简悦威等使用从孕妇羊水中获得的细胞进行了DNA测试，结果发现该孕妇这次所怀胎儿不存在球蛋白的基因缺陷，因此也不会患上严重贫血，可以放心分娩。这是人类第一次应用DNA技术实现疾病诊断，并且开创了产前诊断的新领域。简悦威和同事使用限制性内切酶Hpa I对正常人和镰刀型贫血病人的DNA进行切割，电泳分离后利用球蛋白cDNA进行检测。结果发现正常人球蛋白基因位于一个大约 kb的片段内，与此相对应在镰刀型病人DNA中却出现一个大约13 kb的大片段，并且发现这是由于在镰刀型贫血病人的球蛋白基因下游序列（编码区外侧）的一个单核苷酸发生突变，从而丧失了Hpa I的切割位点而造成的大片段出现，进一步研究显示这种突变（又被称为多态性）与镰刀型贫血之间存在极大的相关性，不久简悦威就将该现象应用于镰刀型贫血的产前诊断并获得成功。随后对另外一些镰刀型贫血的病人DNA研究发现，大多数病人都存在该特异片段，而且其他类型的贫血如地中海贫血也存在基因片段多态性，因此根据不同的多态性可以对不同的贫血进行诊断。尽管该方法在疾病诊断中存在一定的问题（它没有直接鉴定靶基因的突变），但这为RFLP(restriction fragment length polymorphisms）技术的出现和广泛应用奠定了基础，并且为疾病相关的未知功能基因的鉴定提供了重要的方法，目前被广泛应用于进化和药理遗传学等的研究之中。镰刀型贫血和地中海贫血的DNA产前诊断为医学遗传学的发展发挥了巨大的推动作用，特别是简悦威1978年的论文代表了医学遗传学史上具有里程碑意义的发现，该论文已被引用几百次以上，成为该领域的奠基之作。简悦威由于这一系列的成就而获得了重大的国际声誉，1991年由于在临床诊断方面的开创性贡献而独享了具有美国“小诺贝尔奖”之称的拉斯克临床医学研究奖。此外简悦威获得的荣誉还包括美国血液学协会的Dameshek奖（1979年），美国人类遗传学协会的艾伦奖（1984年），加拿大的盖德纳尔国际奖（1984年），美国的Waterford生物医学奖（1987年），美国内科学院奖（1988年），美国的Warren Alpert基金会奖（1989年），瑞士的Helmut Horten研究奖（1995年），中国香港的邵逸夫生命科学和医学奖（2004年），中国生物学家在美协会授予的终身成就奖（2006年）等。简悦威1981年当选英国皇家学会会员（这是第一位获此荣誉的华人）,1986年当选美国科学院院士，此外还是台湾中央研究院院士（1988年)和中国科学院外籍院士（1996年）。简悦威1980年获得香港大学的医学博士，此外还是多所大学的荣誉博士，如意大利卡利亚里大学荣誉医学博士（1981年），香港中文大学荣誉理学博士（1981年），香港大学荣誉理学博士（1987年）。1983年，简悦威成为加州大学旧金山分校医学系的血液学讲座教授，1984年还成为实验医学系分子医学和诊断学部的主任，并且从1976年开始还成为著名的霍华德休斯医学研究所（HHMI）的研究员。简悦威还是中国多个大学的荣誉教授，包括香港大学、浙江大学，原第一军医大学、第四军医大学和西安交通大学等。简悦威曾担任美国血液学协会的主席，目前还是美国国家科学奖章总统委员会的成员。 1964年，简悦威与Alvera Limauro在波士顿结婚，目前在旧金山居住。简悦威还在继续着自己的科学研究，除了进行DNA测试外，还研究使用不同的遗传学方法对地中海贫血和镰刀型贫血等进行诊断，目前还在开展利用基因治疗和干细胞治疗来进行人类遗传性疾病的实验，如利用基因疗法来纠正镰刀型贫血。简悦威由于在医学遗传学领域的卓越贡献被大家所认识，因此被认为是获得诺贝尔奖的热门人选，如饶毅教授所预测的21项可能获得诺贝尔奖的成就中就包含简悦威的成就（注：该预测部分成果已于2002年、2003年、2006年得到验证），同时也被认为是最可能弥补华人科学家未获得诺贝尔生理与医学奖的遗憾。可以肯定的是简悦威的成就绝对值得荣获诺贝尔医学奖，但考虑到主要集中在技术应用上获得诺贝尔化学奖也未尝没有可能，尤为一提的是发明Southern印记的萨瑟恩爵士也未曾获诺贝尔奖（他获取化学奖的几率较高），他们分享荣誉的可能性很大。自1993年PCR技术和核苷酸定向突变获得诺贝尔化学奖以来，分子生物学技术领域还未获颁奖，因此这项成就在近几年获得诺贝尔奖的几率极高。无论是否获奖，简悦威教授为遗传学的发展做出的卓越贡献值得大家的了解，特别是作为华人科学家在分子生物学领域的成就更值得每一个中国人为之骄傲。

疾病简介 遗传病是指由遗传物质发生改变而引起的或者是由致病基因所控制的疾病。[编辑本段]疾病类型 由于遗传物质的改变，包括染色体畸变以及在染色体水平上看不见的基因突变而导致的疾病，统称为遗传病。根据所涉及遗传物质的改变程序，可将遗传病分为三大类： 其一是染色体病或染色体综合征，遗传物质的改变在染色体水平上可见，表现为数目或结构上的改变。由于染色体病累及的基因数目较多，故症状通常很严重，累及多器官、多系统的畸变和功能改变。 其二是单基因病，目前已经发现 5余种单基因病，主要是由单个基因的突变导致的疾病，分别由显性基因和隐性基因突变所致。所谓显性基因是指等位基因中（一对染色体上相同座位上的基因）只要其中之一发生了突变即可导致疾病的基因。隐性基因是指只有当一对等位基因同时发生了突变才能致病的基因。 第三是多基因病，顾名思义，这类疾病涉及多个基因起作用，与单基因病不同的是这些基因没有显性和隐性的关系，每个基因只有微效累加的作用，因此同样的病不同的人由于可能涉及的致病基因数目上的不同，其病情严重程度、复发风险均可有明显的不同，如唇裂就有轻有重，有些人同时还伴有腭裂。值得注意的是多基因病除与遗传有关外，环境因素影响也相当大，故又称多因子病。很多常见病如哮喘、唇裂、精神分裂症、高血压、先心病、癫痫等均为多基因病。 遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病，常为先天性的，也可后天发病。如先天愚型、多指（趾）、先天性聋哑、血友病等，这些遗传病完全由遗传因素决定发病，并且出生一定时间后才发病，有时要经过几年、十几年甚至几十年后才能出现明显症状。如假肥大型肌营养不良要到儿童期才发病；慢性进行性舞蹈病一般要在中年时期才出现疾病的表现。有些遗传病需要遗传因素与环境因素共同作用才能发病，如孝喘病，遗传因素占80%，环境因素占20%；胃及十二指肠溃疡，遗传因素占30%～40%，环境因素占60%～70%。遗传病常在一个家族中有多人发病，为家族性的，但也有可能一个家系中仅有一个病人，为散发性的，如苯丙酮尿症，因其致病基因频率低，又是常染色体隐性遗传病，只有夫妇双方均带有一个导致该疾病的基因时，子女才会成为这种隐性致病基因的纯合子（同一基因座位上的两个基因都不正常）而得病，因此多为散发，特别在只有一个子女的家庭，偶有散发出现的遗传病患者，就不足为奇了。 那么，遗传病能够治疗吗？ 以前，人们认为遗传病是不治之症。近年来，随着现代医学的发展，医学遗传学工作者在对遗传病的研究中，弄清了一些遗传病的发病过程，从而为遗传病的治疗和预防提供了一定的基础，并不断提出了新的治疗措施。家族遗传病 遗传性疾病是由于遗传物质改变而造成的疾病。 遗传病具有先天性、家族性、终身性、遗传性的特点。 遗传病的种类大致可分为三类： 一、单基因病。 单基因常常表现出功能性的改变，不能造出某种蛋白质，代谢功能紊乱，形成代谢性遗传病。单基因病又分为三种： 1.显性遗传：父母一方有显性基因，一经传给下代就能发病，即有发病的代代，必然有发病的子代，而且世代相传，如多指，并指，原发性青光眼等。 2.隐生遗传：如先天性聋哑，高度近视，白化病等，之所以称隐性遗传病，是因为患儿的双亲外表往往正常，但都是致病基因的携带者。 3.性链锁遗传又称伴性遗传发病与性别有关，如血友病，其母亲是致病基因携带者。又如红绿色盲是一种交叉遗传儿子发病是来自母亲，是致病基因携带者，而女儿发病是由父亲而来，但男性的发病率要比女性高得多。 二、多基因遗传：是由多种基因变化影响引起，是基因与性状的关系，人的性状如身长、体型、智力、肤色和血压等均为多基因遗传，还有唇裂、腭裂也是多基因遗传。此外多基因遗传受环境因素的影响较大，如哮喘病、精神分裂症等。 三、染色体异常：由于染色体数目异常或排列位置异常等产生；最常见的如先天愚型，这种孩子面部愚钝，智力低下，两眼距离宽、斜视、伸舌样痴呆、通贯手、并常合并先天性心脏病。 上述遗传病并非携带致病基因就肯定会发病。 其实几乎所有的疾病都与基因有关系，也和环境有密切联系！遗传按生物体的照性状分，还可以分为质量性状和数量性状！所谓质量性状就是白种人和黄种人的差别，这主要是遗传决定的，受环境因数影响小。也就是男女的差别！数量性状即稻谷的重量，人的身高，颜色深浅等等，这些都叫数量性状。数量性状是多基因决定的，基因数一般不易测算，因为误差可以相差一个数量级。所以主要讲基因的总效应！数量性状受环境的影响非常大。可以说超过遗传因子！ 总之，绝大部分疾病是环境因子和遗传因子共同作用的结果由于受精卵形成前或形成过程中遗传物质的改变造成的疾病。有人认为只有受父母遗传因素决定的疾病才是遗传病，这一认识不够全面。例如有一些染色体畸变并非由父母遗传因素决定，而是在受精卵形成过程中产生，习惯上染色体畸变都包括在遗传病的范畴内。还有人认为凡是受遗传因素影响的疾病都是遗传病，这一概念也不确切,因为在人类所有疾病中,除了少数几种（如外伤造成骨折）完全由环境因素所致，不受遗传因素影响外，几乎绝大多数疾病都是环境和遗传两方面因素互相作用的结果，只是两者影响疾病发生的程度可不相同。即使细菌感染、外伤后癫痫等环境因素十分明显的疾病，不同个体之间也存在着易感性的差异，而这种差异也是受遗传因素影响的，不可能把这些病都包括在遗传病的范畴之中。完全由遗传因素决定的疾病（A类,如21三体综合征）和完全由环境因素决定的疾病（D类, 如外伤性骨折）都是少数，而大多数人类疾病都居于B类和C类。B类指基本上由遗传因素决定,但需要环境中一定的诱因才发病，如苯丙酮酸尿症患儿在出生后摄入苯丙氨酸就会发病。 C类指遗传因素和环境因素都对发病起作用的疾病，如高血压病、感染等；但不同疾病的遗传度不同，即遗传因素影响越大，则遗传度就越高。所以从理论上来说， A、B、C等三类均属遗传病，但C类如感染、外伤后癫痫等在习惯上不包括在遗传病的范畴中。遗传病不同于先天性疾病，后者是指出生时就已表现出来的疾病。虽然不少遗传病在出生时就已表现出来，但也有些遗传病在出生时表现正常，而是在出生数日、数月，甚至数年、数十年后才开始逐渐表现出来，这显然不属于先天性疾病。另一方面，先天性疾病也并不都是遗传因素造成的,例如孕期母亲受放射线照射时所致的先天畸形,就不属于遗传病。遗传病也不同于家族性疾病。虽然有些由于同一个家族成员具有相同的遗传基础可表现遗传病的家族发病，但是不同的遗传病在亲代、子代之间的传递规律是复杂多样的，有些遗传病（如白化病等隐性遗传病）就可能没有家族史，另一方面，家族性疾病也可能由非遗传因素（如相同的生活条件）造成，如饮食中缺乏维生素 A使多个家族成员出现夜盲。 过去认为遗传病是一个较罕见的疾病，但随着医学的发展和人民生活水平的提高，一些过去严重威胁人类健康的传染病、营养性疾病得以控制，而遗传病成为比较突出的问题。如英国1914年的一项儿童死因调查表明，非遗传性疾病（如感染、肿瘤等）占％，而遗传性疾病只占％，但到20世纪70年代后期，两类疾病各占50％。国内的情况也同样，1951年北京市儿童的死亡原因中，感染性疾病占重要地位，但在1974～1976年儿童死因分析中，先天畸形占全部死因的％，居首位，而在这些畸形中，属遗传病的达3～10名。另一方面,遗传病的病种非常多，随着生物学和医学的发展，近年发现新的遗传病更是层出不穷。表1 表明1958～1982年人类认识的单基因病的病种，至今已有4000种左右的遗传病被人们所认识。 简史 18 世纪法国人莫佩尔蒂第一个对遗传病作了家系调查，他分析了白化病的遗传方式。1814年亚当斯发表有关临床疾病遗传性质的论文，这被认为是近代最早的一篇系统论述遗传病的文章。1908年.加罗德首次提出“先天代谢异常”的概念，将遗传与代谢联系起来，并认为尿酸尿症等先天代谢异常的遗传规律可以用孟德尔定律来解释，为医学遗传学作出了划时代的贡献。1949年L.波林提出了“分子病”的概念。1944年比克尔首先提出控制新生儿营养，可有效防止苯丙酮酸尿症的发展，为遗传病的有效治疗开创了新的一章。1958年J.勒热纳发现先天愚型患儿为三条21号染色体，这是第一次报道了遗传病的染色体异常。 1969年拉布斯发现了 X染色体的脆性部位，为染色体的畸变的研究开辟了一个新的领域。从60年代起，遗传病的产前诊断开始应用于临床。1978年卡恩和多齐首次将 DNA重组技术应用于遗传病的诊断，他们诊断了一例镰刀状细胞性贫血，此后这一诊断技术发展极为迅速。 分类 按照目前对遗传物质的认识水平，可将遗传病分为单基因遗传病、多基因遗传病和染色体病三大类。 单基因遗传病 同源染色体中来自父亲或母亲的一对染色体上基因的异常所引起的遗传病。这类疾病虽然种类很多，3000种以上（见表[1958～1982年全世界报告的单基因遗传病的病种数]1958～1982年全世界报告的单基因遗传病的病种数），但是每一种病的患病率较低,多属罕见病。欧美国家统计，约1％的新生儿患有较严重的基因病。按照遗传方式又可将单基因病分为四类：①常染色体显性遗传病。人类的23对染色体中，一对与性别有关，称为性染色体，其余22对均称常染色体。同源常染色体上某一对等位基因彼此相同的，称为纯合子，一对基因彼此不同的称杂合子。如果在杂合状态下，异常基因也能完全表现出遗传病的，称为常染色体显性遗传病，如多指并指、先天性肌强直，这类遗传病的发生与性别无关，男女患病率相同。父母中有一位患此疾病，其子女中就可能出现患者。据估计,约7‰新生儿患有常显体显性遗传病。②常染色体隐性遗传病。常染色体上一对等位基因必须均是异常基因纯合子才能表现出来的遗传病。大多数先天代谢异常均属此类。父母双方虽然外表正常，但如果均为某一常显体隐性遗传基因的携带者，其子女仍有可能患该种遗传病。近亲婚配时容易产生纯合状态，所以其子女隐性遗传病的发病率也高。③常染色体不完全显性遗传病。这是当异常基因处于杂合状态时，能且仅能在一定程度上表现出症状的遗传病。如地中海贫血,引起该病的异常基因为,纯合子 表现为重症贫血,杂合子则表现为中等程度的贫血④ 伴性遗传病。分为X连锁遗传病和Y连锁遗传病两种。有些遗传病的基因位于X染色体上，Y染色体过于短小，无相应的等位基因，因此,这些异常基因将随X染色体传递，所以称为X连锁遗传病。也分为显性和隐性两种,前者是指有一个X染色体的异常基因就可表现出来的遗传病,由于女性拥有两条X染色体而男性只有一条,所以女性获得该显性基因的机会较多，发病率高于男性，但这类遗传病为数很少，至今仅知10余种。如Xg血型，又如抗维生素D佝偻病是 X连锁不完全显性遗传病。X连锁隐性遗传病是指X染色体上等位基因在纯合状态下才发病者,在女性,只有当两条X染色体上的一对等位基因都属异常时才患病，如果其中有一条 X染色体的等位基因正常就不会患有此病。但是男性只有一条X染色体，只要X染色体上的基因异常，就会表现出遗传病，所以男性发病率高于女性发病率。这种伴性隐性遗传病占伴性遗传病的绝大部分，例如红绿色盲、血友病等都比较常见。据估计约1‰新生儿患有X连锁遗传病。 Y连锁遗传病的致病基因位于Y染色体上，X染色体上则无相应的等位基因，因此这些基因随着Y染色体在上下代间传递,也叫全男性遗传。在人类中属于 Y连锁遗传病的有外耳道多毛症等。 多基因遗传病 与两对以上基因有关的遗传病。每对基因之间没有显性或隐性的关系，每对基因单独的作用微小，但各对基因的作用有积累效应。一般说来，多基因遗传病远比单基因遗传病多见。受环境因素的影响，不同的多基因遗传病，受遗传因素和环境因素影响的程度也不同。遗传因素对疾病发生的影响程度，可用遗传度来说明，一般用百分数来表示，遗传度越高，说明这种多基因遗传病受遗传因素的影响越大。例如唇裂、腭裂是多基因遗传病，其遗传度达76％，而溃疡病仅37％。多基因遗传病还包括一些糖尿病、高血压病、高脂血症、神经管缺陷、先天性心脏病、精神分裂症等。在人群中，多基因遗传病的患病率在2～3％以上。 染色体病 指由于染色体的数目或形态、结构异常引起的疾病。新生儿中染色体异常的发病率为 ％。染色体异常称为染色体畸变，包括常染色体的异常和性染色体的异常。但是染色体病在全部遗传病中所占的比例不大，仅约1/10。 遗传病的研究和诊断 要研究判断某一疾病是否为遗传病可通过以下几个途径：家系调查及分析、挛生子分析、种族比较，伴随性状研究、动物模型和 DNA分析。通过家系调查、分析并与人群发病情况比较，不仅可以判断某病是否为遗传病，如果是遗传病的话，还可进一步确定其遗传方式。通过单卵孪生和双卵孪生同胞发病的一致率分析，可能判断某种病受遗传因素及环境因素影响的程度。不同种族和民族发病情况的比较，尤其是对同样生活环境不同种族的发病率的研究可能为遗传病的判断提供重要线索。在伴随症状分析中，目前应用最多的是同种白细胞抗原(HLA)系统,应用这一系统作为遗传病标志。研究作为某一遗传的伴随性状，进行连锁分析，则也能为遗传病的判断提供依据。目前已建立了数十种染色体畸变和单基因遗传病的动物模型，为遗传病的研究提供了有力手段。 DNA分析是近年来发展的重要手段，其中以限制片断长度多态性(RFLP)分析在遗传病判断中应用最多。 遗传病的临床诊断比其他疾病更困难。一方面遗传病的种类极多，另一方面每一种遗传病的单独发病率很低，所以临床医师在遗传病的诊断上不容易取得经验。除了一般疾病的诊断方法（如病史、体格检查、实验室和仪器检查）外，遗传病的诊断还可能需要依靠一些特殊的诊断手段，如染色体检查，特殊的生化学测定及系谱分析。遗传病的临床表现是最重要的诊断线索，每一种遗传病都有一些症状、体征同时存在，被称为“综合征”，这是提示诊断的最初线索，也是选择实验室检查和其他遗传学检查的依据。对遗传病患者必须要详细询问家族史并绘制准确可靠的家系谱，对家系谱的分析不仅是遗传病诊断的一项依据，而且对遗传方式的判明及进行遗传咨询也是极为重要的。皮纹分析是遗传病诊断的另一种特殊手段，主要对染色体病最有价值，对其他个别单基因遗传病也可能有一定意义，常用于临床检查的是指纹、掌纹、掌褶纹、指褶纹和脚掌纹。许多遗传病的最后诊断，还有赖于染色体检查和特殊的生化测定或DNA分析。 产前诊断是遗传病诊断的一个重要方面，在婴儿出生以前通过穿刺取得羊水或绒毛组织。进行染色体检查、特异的酶活性或代谢产物测定,或进行DNA分析对胎儿的发病情况作出判断，决定是否需要进行人工流产以终止妊娠，这在减少遗传病患儿的出生，提高人口素质方面具有重要意义，尤其在目前人类对大多数遗传病还不能进行有效治疗的条件下，用终止妊娠来防止遗传病患儿的出生更具有突出的意义。近年来由于 B型超声扫描仪的广泛应用和技术的提高，在产前诊断，尤其是发育畸形的诊断上有很大的价值。胎儿镜也开始应用于产前诊断。 基因诊断是新发展起来的一项重要技术，也能对近百种遗传病作出准确的诊断，但是由于这些遗传病大多数还不能作有效治疗,所以从医学伦理学的观点来看,除应用于产前诊断外，基因诊断的推广仍存在很大问题。 治疗和预防，要根治遗传病，应该从基因水平或染色体水平来纠正已发生的缺陷，这种方法称为基因治疗，属于基因工程的范畴。但是基因治疗在理论上、技术上还存在着极大的困难，目前谈不上临床应用。目前对遗传病所能进行的治疗只是在早期诊断的前提下，通过控制环境条件（如饮食成分等），调节代谢过程，防止症状的出现，称为“环境工程”。目前能应用于环境工程的治疗包括饮食控制疗法（如苯丙酮尿症用低或无苯丙酮酸奶粉喂养）、药物疗法（如用维生素B6治疗B6 依赖症，用别嘌呤醇治疗痛风等）、手术治疗（如脾切除术治疗遗传性球形红细胞增多症）、酶的补充（如异体骨髓移植治疗戈谢氏病）和对症疗法（如用抗癫痫药物控制苯丙酮酸尿症的惊厥）等。环境工程虽然可以减轻或消除一些遗传病的症状，对个体来说是有利的，但是治疗结果却使带有致病基因的患者不仅存活下来，甚至还能继续繁殖后代，而这些患者如果不经治疗本来可以自然淘汰，至少不会繁衍后代。所以环境工程对整个人类的影响可能是有害的，它将使致病基因的频率在人群中逐代提高，从而导致遗传病发病率的增高。 正因为目前对大多数遗传病尚无有效治疗方法，所以遗传病的预防就有特别重要的意义。预防措施包括新生儿筛查、环境保护、携带者的检出和遗传咨询等方面。新生儿筛查是指对所有出生的婴儿进行某项遗传病的简单检查，以便在症状出现以前就开始治疗，防止症状发生。只有那些在症状出现以前就可以通过检查发现生化异常,而且已有治疗措施,而不给予治疗日后又会造成严重残疾的遗传病才进行新生儿筛查。苯丙酮酸尿症和先天性甲状腺功能低下在许多国家已列为法定新生儿筛查项目。中国自1982年以来在北京、上海、天津、武汉等地也进行了一些筛查。其中1985年发表的全国12省市的苯丙酮酸尿症筛查是中国第一次报告的较大规模的新生儿筛查。生物素基酶缺陷的新生儿筛查在国际上也还是一个新课题，中国从1987年开始已在北京开始了这项筛查工作。环境保护是指减少或消除环境中的致畸剂、致癌剂、致染色体畸变剂和致基因突变剂，主要是工农业生产中产生的污染。携带者检出是指将那些外表正常，但带有致病基因或异常染色体的个体从人群中检出，对其婚姻和生育进行指导,防止其后代发生这种遗传病,检出的方法主要是染色体检查、特异的酶活性测定或代谢产物测定以及DNA分析,目前已能对染色体平衡易位及百余种单基因病作携带者的检出，对这些遗传病的预防有重要意义。遗传咨询， 1952年首先出现在美国，中国70年代以后才开展起来，是医务人员对遗传病患者及其家属对该遗传病的病因、遗传方式、防治、预后，以及提出的各项问题进行解答，并对患者的同胞子女再患此病的危险率作出估计，给予建议和指导。可以认为遗传咨询、产前诊断和终止妊娠三者为防止遗传病患者出生的“三部曲”。有人把婚姻咨询和生育咨询也纳入遗传咨询的范畴内，这些工作对优生优育具有重大意义。

汗。。不会写。。你自己加油吧。。。

地中海贫血本科毕业论文

你朋友的地中海贫血严重吗？地中海分为轻型、中型和重型，如果是比较轻的，那么日常护理工作做好了，可以长期生存，和正常人一样，如果是需要手术的，中型的好了也能正常生活。就是生活中注意一些事情： 要点一、生活调理地中海贫血患者往往体虚，卫外不固，要慎起居，适寒温，注意预防外感;多进行户外活动;呼吸新鲜空气;进行适宜的体育锻炼，气功锻炼，打太极拳等有助于增强体质和抗病能力。要点二、饮食调理注意饮食调养，宜进食营养丰富的食物，凡辛辣厚味，过于滋腻，生冷不洁之物，当禁食或少食。由于小儿脾肾常不足的生理特点，喂养要合理，以免饥饱无常，偏食，饮食不洁损伤小儿脾胃。要点三、精神调理注意精神调养，对于虚劳血虚的预防有重要意义。七情过激，易使阴血暗耗，既是致病之因，又可加剧进程。所以本病患者应保持心情舒畅，乐观。

地中海贫血又称海洋性贫血，医学名称珠蛋白生成障碍性贫血。是一组遗传性溶血性贫血疾病。由于遗传的基因缺陷致使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所导致的贫血或病理状态。缘于基因缺陷的复杂性与多样性。本病广泛分布世界各地，东南亚为高发区之一。轻型地贫无需特殊治疗。中间型和重型地贫应采取下列一种或数种方法给予治疗。输血和去铁治疗。脾切除对血红蛋白H病和中间型β地贫的疗效较好，对重型β地贫效果差。脾切除可致免疫功能减弱，应在5～6岁以后施行并严格掌握适应证。本病目前无根治方法，且中重型预后不佳，故应进行婚前检查和胎儿产前基因诊断，避免下一代患儿的发生。日常护理1.患者往往体虚，要慎起居，适寒温，注意预防外感;多进行户外活动;呼吸新鲜空气;进行适宜的体育锻炼，气功锻炼，打太极拳等有助于增强体质和抗病能力。2.注意精神调养，对于虚劳血虚的预防有重要意义。七情过激，易使阴血暗耗，既是致病之因，又可加剧进程。所以本病患者应保持心情舒畅，乐观。饮食调理饮食调理注意饮食调养，宜进食营养丰富的食物，凡辛辣厚味，过于滋腻，生冷不洁之物，当禁食或少食。建议您到正规医院血液内科咨询检查治疗。

病情分析：地中海贫血又称海洋性贫血、溶血性贫血，是一组遗传性疾病。指导意见：治疗有两种，一是输血祛铁治疗，二是造血干细胞的移植。

地中海贫血是一种常见的血液系统疾病，有遗传性，又称为珠蛋白生成障碍贫血，主要是由于基因缺失或者有缺陷，从而导致血红蛋白生成异常。在临床上引起贫血的症状，主要表现在贫血、肝脾肿大，发生溶血时可出现黄疸。成年人大多会出现头晕、四肢无力、面色苍白的症状。地中海贫血属于小细胞低色素性贫血，可以补充叶酸片和维生素B12。

局部贫血机制研究论文

贫血长期下来导致的全身组织脏器氧功能的不足，引起相应的一个症状，比如说呼吸系统呼吸困难、活动后气喘、心脏出现心衰、贫血性心脏病，活动后心悸、气短这些。

贫血的病因是有很多的，这不是只有一种的。

贫血主要是由于造血功能不足所造成的，还是因为身体太弱。

我觉得可能是一些身体里头的红细胞或者是造血干细胞的减少，会造成贫血。

严重贫血机制研究论文

贫血的机制是什么？医生：贫血的发生，多和3个方面离不开关系

贫血主要是由于造血功能不足所造成的，还是因为身体太弱。

医学生社会实践宣教模式在地中海贫血防控中的应用

作者：欧明娥[1] 苏丽嬛[1] 廖明生[2] 刘楚芹[3]

摘要：目的 利用在校医学生假期进行地中海贫血（地贫）宣教,提高基层目标人群地贫知晓率及主动咨询检测的意识。方法 选取50名临床和护理专业学生,在假期对其家人、亲戚和朋友及家周边居民进行地贫宣教,并进行宣教前后问卷调查。结果 农村居民地贫知晓率明显低于城镇（P〈）,听说过地贫的基层居民知识来源第一位的是各种媒体。宣教后居民对地贫知识掌握优于宣教前（P〈）,对地贫筛查的态度优于宣教前（P〈）。结论 利用医学生基层社会实践开展地贫宣教可作为地贫防控工作中简单、有效的宣教模式,不同知识水平社会人群采用针对性、有重点的地贫宣教取得成效。

关键词：医学生 社会实践 地中海贫血 宣传教育

DOI：

被引量： 1

年份： 2016

（来源：学术堂）

还是分为很多类的，大约是分为十大类，每一类都是不一样的。

贫困地区电商扶贫研究论文

一、电商扶贫要符合市场经济规律01电商扶贫归根结底在扶贫，总体要求是精准电商扶贫是电商与扶贫工作的融合，电商特征明显，但根本还是扶贫，电商只是载体而不是目的，最终检验成效的是扶贫效果。同时，电商扶贫也不是一个筐，什么都能往里装，必须要精准到人到户，体现为实实在在的卖出去、挣回来，让老百姓感受到实惠。所以，《意见》的指导思想就明确指出：“以贫困县（832县）、贫困村（万）和建档立卡贫困户为重点，在当地政府的推动下，引导和鼓励第三方电商企业建立电商服务平台，注重农产品上行，促进商品流通，不断提升贫困人口利用电商创业、就业能力，拓宽贫困地区特色优质农副产品销售渠道和贫困人口增收脱贫渠道，让互联网发展成果惠及更多的贫困地区和贫困人口。”从这个指导思想就可以看出，电商扶贫要在贫困地区开展，重点在农产品上行、贫困人口创业就业，最终体现在当地农特产品销售和农民增收上。02首次提出“三个全覆盖”电商扶贫版图让人憧憬距离2020年的脱贫攻坚最后期限只有四年多时间了，电商扶贫要做到什么程度，达到什么目标，也需要一个总体谋划，不能当花瓶，做应景，必须要有切切实实的推进路线图。为此，《意见》明确提出，“加快实施电商精准扶贫工程，逐步实现对有条件贫困地区的三重全覆盖：一是对有条件的贫困县实现电子商务进农村综合示范全覆盖；二是对有条件发展电子商务的贫困村实现电商扶贫全覆盖；三是第三方电商平台对有条件的贫困县实现电商扶贫全覆盖”。这三个“全覆盖”的提出，对832个国定贫困县是实实在在的利好，因为标志着不仅是国家财政支持的电子商务进农村综合示范全覆盖，而且是第三方电商平台全覆盖，而且县下面的村也要全覆盖。当然，也要看贫困地区的电商基础如何，所以文件谨慎地提出要对“有条件”的贫困县，而且是逐步实施。那么“全覆盖”的效果如何体现呢？《意见》提出，“贫困县形成较为完善的电商扶贫行政推进、公共服务、配套政策、网货供应、物流配送、质量标准、产品溯源、人才培养等体系”。这八个体系的形成，也绝非一日之功，需要各方付出艰辛努力。03电商扶贫可以行政推动，但更要符合市场经济规律《意见》对电商扶贫的发展提出了五条原则，但最重要的还是第一条，即：“政府引导、市场主导。坚持政府引导、扶持不干预、服务不包揽，充分发挥市场在农村电商资源配置中的决定性作用，培育发展贫困地区电商产业，带动贫困人口就业增收脱贫。”一方面，我们看到，在已经有起色的电商扶贫试点县中，行政推动是必要的，因为在意识观念、发展基础、电商人才等条件不成熟的时候，只有靠政府的强力推动，迅速补齐短板，才能打开电商扶贫的缺口；另一方面，我们也要注意，单一的行政推动也容易演化为一种形象工程、政绩工程，生命力不强，特别是一些地方想在短期内大干快上，靠电商扶贫出个经验，拿点考核加分，往往是徒有虚名，甚至劳民伤财。所以，电商扶贫必须把政府的角色扮演好，准确定位，不能缺位，也不能越位，真正对电商扶贫发展扶上马，送一程，在符合市场经济规律的进程中发展壮大。二、十六部委联合发力，电商扶贫更加重视上行电商扶贫不仅仅是让贫困地区的农特产品上网，还可以与互联网结合得更紧密，预售、众筹、领养、定向采购都是可行的办法，特别是消费扶贫的兴起，又为电商扶贫打开一扇新的窗口。01人才始终是核心，今后还需不遗余力各地电商扶贫面临困难很多，一些困难不尽相同，但总体上都会遇到一个共同的大问题，就是人才瓶颈，能懂的人很少，会干的人更少，能干好的更是可遇而不可求。为此，前期的试点中，各地普遍把人才当作大问题来抓。《意见》针对性地提出了一个宏大的贫困地区电商人才培训计划，“到2020年完成1000万人次以上电商知识和技能培训，培养100万名以上农村青年电商高端人才，实现每个贫困村至少有1名电商扶贫高级人才，形成一支懂信息技术、会电商经营、能带动脱贫的本土电商扶贫队伍”，这种力度可以说是空前的。当然，人才不是光培训就能出来的，实践才是培养人才的最好方式。所以，《意见》提出，“为符合条件的贫困地区高校毕业生、返乡创业农民工和网络商户等发展电子商务提供创业担保贷款，支持贫困村青年、妇女、残疾人依托电子商务就业创业”，具体要实施农村青年电商培育工程、“巾帼脱贫行动”、电商助残扶贫行动，分别由共青团中央、全国妇联、中国残联等党的群团组织负责。02基础设施短板明显，供给侧改革全面发力电商扶贫要做起来，面临的现实制约很多，突出表现在网不通，网速慢，收费高；物流快递不给力，“最后一公里”和“最初一公里”没有解决等。《意见》对此提出明确要求，“扎实推进贫困地区道路、互联网、电力、物流等基础设施建设，改善贫困地区电商发展基本条件。到2020年，宽带网络覆盖90%以上的贫困村，80%以上的贫困村有信息服务站”。具体的工作重点：一是“深入推进电子商务进农村综合示范，重点向国家级贫困县倾斜”，而电子商务进农村综合示范的重点就是加强和改善农村电商基础设施建设。二是“加强交通运输、商贸、农业、供销、邮政等农村物流基础设施共享衔接，推进县、乡、村三级农村物流配送网络建设，加快贫困地区县城老旧公路客运站改造，推动有条件的贫困村客运场站信息化建设，提升电商小件快运服务能力”，也就是说要整合县以下能用的所有的各部门各体系资源，综合打造物流快递体系。三是“推进电信普遍服务试点工作，大力实施信息进村入户工程”，这已经是继十年前上一轮信息进村入户工程之后的新一轮农村信息工程了，但十年前的问题是农民运用不足，而现在是农民需求强烈，可谓供给侧的对应再发力。03电商扶贫还在创新，消费扶贫颇有看点电商扶贫不仅仅是让贫困地区的农特产品上网，还可以与互联网结合得更紧密，预售、众筹、领养、定向采购都是可行的办法，特别是消费扶贫的兴起，又为电商扶贫打开一扇新的窗口。基于电商平台的信息便捷沟通与金融支付、物流快递配套服务，在网上通过购买贫困地区特色产品来扶贫是一件既时尚又有意义的事情，一经推出，就引起了社会各方关注。如何推动消费扶贫健康发展，不至于沦为概念炒作，也不至于出现名不副实，需要规范和相关体系建设。《意见》对此专门提出指导性意见，一方面，“以每年扶贫日为时间节点，组织有关电商企业和网络平台，共同举办‘邀您一起来网购’等消费扶贫体验活动”；另一方面，“加强贫困地区优质特色农产品、民族手工艺品、休闲农业的宣传推介，鼓励支持电商平台常年开展富有特色的网购活动”。也就是说，消费扶贫可以结合扶贫日集中开展，也可以演化为常态化活动，但核心是优势产品、特色产品，也需要加强网络宣传，塑造地域品牌，让消费者买得情愿，吃的满意。那么消费扶贫也需要注意一些问题，就是虽然消费者愿意购买贫困地区的农产品，甚至也愿意接受贫困地区农产品在包装、外观上的一些不完美，但并不等于就可以不做上网销售的品控，因为消费者本质上还是在采购正常商品。所以，消费扶贫的兴起，需要贫困地区加速推进供给侧改革，加强源头的农产品基地建设，做好标准化生产，重视产后的贮藏保鲜、包装分拣、品牌设计等环节，提升消费者的体验感，让消费者买得情愿，吃的满意，最终是以商道来行人道。从2016年发生的贫困地区网上促销事件来看，有几条经验教训必须汲取：一是宣传上有度，不能过度煽情，内含道德压力；不能按一般电商产品过度进行产品美工和方案创意，这往往造成宣传与实物的感观落差，降低了消费者的体验感。二是组织上有序，绝对不是把东西上网那么简单，从源头的产品质量控制到中间的仓储、包装、物流到最后的客户服务与售后等，每一个环节都要有严格的把关，任何一个环节出问题，都会影响整体形象。三是一定要确保真实和精确，不能笼统地说这就是贫困地区的东西，而是要精准到什么乡什么村什么农户生产的，怎么种的，怎么收的，谁最后卖出去的，这个信息必须真实，新疆的维吉达尼团队就是做好了这一点，消费者的信任度明显提升。同时，相关信息最好有政府背书。严禁任何形式的借用消费扶贫营销，确保爱心不受伤害。

总结是指对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况进行分析研究，做出带有规律性结论的书面材料，它能够使头脑更加清醒，目标更加明确，因此十分有必须要写一份总结哦。但是总结有什么要求呢？下面是我帮大家整理的电商扶贫工作总结，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

电商扶贫充分发挥电子商务在精准扶贫工作的积极作用，推动了农村产业发展。以下是我为您整理的电商扶贫工作总结，供您参考，希望对你有所帮助，更多详细内容请点击查看。

XXXX年，为推动我县电商扶贫工作取得实效，按照xx省商务厅、省扶贫开发办公室下发的《关于做好XXXX年全省电商扶贫专项行动有关工作的通知》(湘商电〔XXXX〕X号)及《关于开展XXXX年全省电商扶贫专项行动绩效考核工作的通知》(湘商电〔XXX〕XX号)文件要求，xx县商粮局对照任务清单，周密安排部署，强化工作责任，充分发挥电子商务在精准扶贫工作中的积极作用，促进脱贫对象增加收入，认真落实全县电商扶贫专项行动工作，全部完成了绩效考核的各项工作任务。

一、电商产业发展概况

xx县地处湘中腹地，隶属XX市。总面积1596平方公里。辖15个乡镇和1个省级经济开发区，合并后有486个行政村，37个居委会，全县总人口92万，并村后的建档立卡贫困村106个，建档立卡贫困人口92107人。

近年来，我县通过示范创建大力发展电子商务，推动全县产业发展模式、经营方式发生深刻变革，带动传统优势产业转型升级，促进产业集聚转移及电商扶贫等方面取得显著成效，逐步形成电子商务发展“大众创业、万众创新”的良好格局。目前拥有国家级电商示范企业1家，省级电商示范企业2家，获批xx省电子商务企业23家，已建好一个占地万多平方米，集商品贸易、物流配送、实训模拟等多功能、多业态为一体的县级电子商务产业孵化园，引进农村淘宝、邮政、供销、随手购等电商平台企业40多家，1个电子商务公共服务中心，1个淘宝·特色馆，1个县级物流仓储配送中心，孵化企业网商320个，个人网商3000个，共建设镇、村电商服务站点380个，带动电子商务及其相关的信息、交易、支付、物流、展览、培训、传播等产业，实际开展电子商务培训万余人次，行政村宽带覆盖率，使用率达75%，年网销额突破15亿元。同时我县加快一、二、三产业融合，加大特色拳头产品小型农机、竹胶板等融入“互联网+”的力度，通过电商跨境贸易做到线上线下深度融合，促进本地优势产业转型升级和县域经济飞速发展。新华网、光明网、人民网、凤凰网、新浪网、中国新闻网、xx日报、新xx网、红网、XX日报等主流媒体和xx网、掌上xx、xx信息网等本地新自媒体竟相报导xx县电商进农村示范工作情况和电商发展模式和做法，得到上级部门及社会各界的肯定与好评。

二、电商扶贫工作情况

我县坚持把发展电子商务摆在重要位置，与精准扶贫紧密结合，严格按上级部门对电商扶贫专项行动工作的考核要求，细化电商扶贫工作规划(包括时间表、路线图、责任书)，逐步提升农村产品商品化、标准化、规模化水平，带动本地特色农产品产供销和贫困人口脱贫致富，抓紧实施各项电商扶贫工作，今年实现“农产品进城”交易额9646万元，“工业品下乡”交易额亿元。帮助贫困村网销农产品654万元，帮助贫困户网销农产品531万元。

(一)精准对接扶贫对象，加快网销农产品整合与开发

1.以全县106个建档立卡贫困村为重点对象，积极组织开展贫困村电商服务点和扶贫示范网店建设，严格按上级文件要求，新建26个贫困村村级电商服务站和xx个扶贫示范网店，新建扶贫服务站点及网店功能完善，县级电商服务中心为站点提供完善的运营保障，具备农产品收集上行功能，物流快捷方便，“工业品下乡”和“农产品进城”交易额均较好，呈增长趋势。至11月底，新建服务站点下行年总交易额达300多万元，上行年总交易额达30多万元;扶贫示范网店年交易总额达xx0多万元，进一步活跃贫困地区的农村消费市场，有效带动本地经济加快发展，取得了显著成效。例如青树坪镇归古村陈富贵、花门镇石龙村赵向民、井字镇长湾村胡岳杯等建档立卡贫困户通过系统培训后成功开办扶贫网店，年纯收入突破8000元，成功摘掉贫困户的帽子。

2.积极组织电商公共服务中心、飞腾公司、湘滇公司等电商平台和企业采集标准化农特产品、非标准化农产品和乡村旅游资源信息，建立商品信息库，同时加强农特产品网货监管，制定生产加工标准近10个，整合开发适合辣酱、淮山、豆豉、干笋、豆皮、红薯粉、盐辣椒、霉豆腐、荷结皮、土豆片、小鱼仔、木瓜丝等网销农特产品20个以上;加强农特产品网货监管，制定生产加工标准10多个;注册“家湘宝”、“灵妹几”、“辣外婆”、“水封坛”等本地农产品商标，SC认证10多个，并均进行了产品包装设计。督促指导灯塔米业、江园辣酱等农产品生产企业、专业合作社与电商企业合作，扩大安全优质农产品生产规模，按标准种植、生产、加工、包装，促进农产品商品化和网上销售，培育建立生产基地和小作坊式加工厂10多个，为贫困村提供技术、信息、网上购销等服务，加速实现永丰辣酱、青树淮山、豆豉、蛋白桑、中药材(艾叶)等特色农产品的标准化、品牌化、规模化。

3、积极开展质量保障体系建设。县人民政府与浙江甲骨文超级码科技公司签订合作协议，着手建立农产品电子商务质量认证和溯源体系，已给xx湘军永丰辣酱有限公司等10家农产品生产企业定制300多万枚个性化防伪标识码，通过农产品溯源系统将农产品从原料采购到农产品的采收、到消费者购买等一系列生产、流通过程的信息记录到农产品质量安全溯源监管云平台数据库，生产企业把二维码标签贴到产品上，实现了企业信息全流程展示，并将产品生产过程的质量监管信息与检测报告以二维码的形式提供给消费者扫码查询。整个系统稳定可靠，设备运行正常，企业反响良好，同时为xx农产品质量安全监管部门提供了及时有效的信息支撑和科学有力的决策依据。

(二)拓宽网络销售渠道，促进农产品进城网上交易

1、大力开展网销“一县一品”活动。我县积极通过知名电商平台、各种新闻媒体将地方农特产品与精准扶贫结合起来，加大农产品入驻阿里、京东等大平台力度，新开农产品线上店铺20多家，开展网销“一县一品”的宣传推广营销活动，塑造网销品牌，取得了显著成效。上半年，我县20多类本地农产品成功入驻阿里巴巴“特色中国·xx馆”，年网销额达200多万元;9月22日，我县江园辣酱食品有限公司“侯府家”牌永丰辣酱成功入驻阿里巴巴农村淘宝“淘乡甜”官方旗舰店，使我县这一百年老字号在大型电商平台一炮打响，网上日均销售100多单，双“11”当日销售20xx多单。县电商公共服务中心为xx威龙食品公司、xx湘春酱菜园、xx省白马食品公司等3家生产企业提供包括淘宝代运营、微商代运营、阿里巴巴诚信通代运营在内的全网营销推广活动，每天至少有100单以上的本地农产品发往全国各地。电商服务中心和我县贫困村甘棠镇祠堂湾村合作开展电商精准扶贫，使该村的红薯片和中药材花粉蜜在短短几天就网销一空，线上众筹猕猴桃取得成功，8月底就全部预订完毕。与洋潭农业合作社线上线下合作推广无花果，所产无花果销售90%，剩下10%则制成干果销售一空。我县连财种殖农民专业合作社充分利用农商通86077平台积极开展“一县一品+扶贫农小店”上线推广工作，通过“政府引导+平台落地+大众参与”的合作机制，在全县xx个乡镇开展专项培训，确保项目参与人员掌握业务技能，流程，标准，使得项目有效高效落地，选取20多个建档立卡贫困村开设“扶贫小店”，销售贫困村、贫困户产品，并聚合全县电商力量帮扶推广，销售，真正使得“电商扶贫小店”为贫困村带销路创效益，实现电商精准扶贫助农。

2、利用第三方电商平台销售农产品。今年以来，我县大力开展微(电)商扶贫培训和团队建设工作，由县商粮局、人社局和各乡镇、经开新区负责协调指导，通过电商企业带动农民通过利用微信平台等自媒体进行销售，以销带产从而逐步带动县域农产品的规模化和商品化。以“公司+合作社+基地+农户(贫困户)+微商销售团队F2C工厂”的模式，通过微信平台直接到消费者手中的模式形成产销一体，带动家乡农特产经济发展。湘滇电商、飞腾电商等有一定规模的电商企业在全县15个乡镇和经开新区进行农特微商培训及团队建设，全年共培训微商人员1200多人(其中参训贫困户200多人)，共涉及50多个贫困村，开设个人实名微店或网店1200多个，培育出农特微商村级负责人200多人。如石牛乡树山村罗改乡、沙塘乡沙塘村贺登峰等贫困对象在电商企业的精心培育和指导下开办个人实名微店，成功蜕变为一位名副其实的农产品销售“微商达人”，月均纯收入1000元以上，摘掉了贫困户的帽子。其次是引导电商企业及微商团队通过对接广州、深圳、江苏、北京、长沙等各地xx同乡商会，在老乡们的推动下更好的推广xx县域特色农产品。同时与各大湘菜馆合作，从而实现线上线下的互惠互利、和谐共生，通过这种产销一体式的产业融合，为消费者带来更直接真实的体验。

三是利用线上线下结合销售农产品。我县以持续增加贫困群众收入为核心，依托电商公共服务中心、七品网、邮乐购、供销e家、淘宝·xx特色馆、湘中优选等本地电商企业，入驻xx实体商超和电商公共服务平台的“电商扶贫特产专区”，采取产品预售、认养、众筹、社群等多种模式进行“精准扶贫”，取得了良好收效，在各大“电商扶贫特产专区”农产品销售额共达1200多万元。我们还积极组织电商企业参加食餐会、农博会、网购节等各类农特产品展会，今年元月，县商粮局组织电商协会会员单位50多家企业举办了“首届电商扶贫年货节”;3月，县商粮局组织20多家电商企业参加了锁石镇油菜花文化旅游节暨电商精准扶贫展销会，组织全县电商企业开展电商扶贫“春风行动”农民工招募大会;4月，组织近10家企业参加了“20xx义乌中国国际电子商务博览会”;8月，组织20多家企业参加了的荷叶荷花文化旅游节暨电商扶贫产品展销会;9月14日-17日，组织10多家企业参加在长沙举办的“国际餐饮食品博览会”;9月27日-29日，组织30家企业参加在娄底举行的“第八届湘博会”;11月9日-15日，组织农产品加工生产企业及电商企业共40多家参加在青树坪镇举办的'“xx(湘中)农产品博览会暨电商扶贫论坛”;11月17-24日，组织5家企业参加在长沙举办的20xx中国中部(xx)农业博览会，开设“电商扶贫特产专区”，通过各类展会的传播和线上线下结合，共帮助贫困地区销售特色产品1000多万元，并结合“互联网+特色农产品+特色旅游”的电商模式，取得了良好效果。

(三)强化扶贫工作机制，完善电商扶贫落地体系建设

1、按照电商扶贫绩效考核的要求，结合我县实际，在县统筹整合财政涉农资金中已落实电商扶贫资金184万元(其中财政扶贫资金34万元，统筹融合资金150万元)，专项用于电商扶贫服务体系和农村人才队伍建设。同时我县进一步强化电商扶贫工作机制，安排人员定期督促各电商扶贫项目开工建设，确保项目如期保质保量实施到位。

2、大力加强县级电商服务中心及村级电商扶贫服务体系建设。一年来，我县强化电商服务体系建设，在为当地农特产品上行功能完善，为贫困户代购生产生活资料，叠加金融和助农取款服务，工业品下乡物流整合，以及完善便民政务、农技和就业服务等方面取得突破，实际运营状况良好，成效十分显著。全县利用各大电商平台实现产品下行年销售额达2亿多元。一是充分发挥县级电商公共服务中心专业团队在开展品牌注册、统一包装、网络推广运营等服务等方面的实战经验，提高地方农产品标准化、品牌化的水平。通过开展代运营和运营自有区域性B2B2C电商平台，开发推广湘中农商和“自邮帮”物流众包平台，支持微商及“实体店+电商”的商家和个人在平台开店，通过一段时间运营逐渐实现良性循环，推动农特产品进入轻松大流通时代，解决农村物流最后一公里物流配送难题。同时积极组织参加相关农特产品展会等一系列行之有效的举措，为推广xx农特产品和助推xx经济发展作出了积极贡献。二是指导督促村淘、邮政、随手购、惠民供销、厂家网、农村科技合作社、86077等电商平台企业进一步规范全县300多个村级网点形象，统一设计、制作，做到形象规范、美观。增加为贫困户代购生产资料、代办缴费购票等本地生活服务功能，叠加与商业银行合作金融和助农取款服务，收集当地特色农产品信息并通过网上销售，加快工业品下乡物流整合，完善服务网点代买代卖交易台账和特色产品网络销售记录。三是要求各电商平台加大了对村级服务站点负责人的培训力度，调高其服务水平与工作能力。进一步完善村级服务网点的物流台账和便民政务，以及民俗产品、农技和就业服务，基本做到每天有登记，月月有小结。组织电商企业挖掘整理农特产品，加强品牌培育、商标注册、产品包装等增值服务的功能。

3、进一步加强电商扶贫支撑体系建设，今年在加快培育更多的xx本土电商人才，落实xx县提高高校毕业生、下岗失业人员、返乡农民工、退伍军人的创新创业能力，通过电子商务创业带动和促进再就业，同时开展网上电商普及培训方面，取得了明显效果。全县建立了以xx县创客职业培训学校为主导的电商基础培训机构，对各级政府、企业、农民、创业青年等各类人员实行公开免费电商培训。重点对接贫困村和贫困户开展电商产业扶贫专项培训，全县累计共培训万余人次(其中贫困户数达300多人)，其中电商专业技能培训30多期，共1200余人(受训人员同时又参加了网上免费及后续跟踪培训);同时通过“xx惠农学堂、农村淘宝合伙人QQ群、xx县电商协会互动QQ群”在网上免费开展电商培训，通过“一直播”APP针对已经培训过的种养殖大户、农特微商从业人员进行手机直播培训，主要是各类农业电商平台的注册、美工、数据分析、售后服务、在线咨询等五类课程。重点帮助建档立卡贫困户掌握利用电子商务平台开展业务，确保每个贫困村有1个以上电子商务应用人才或信息员。截止至XXXX年XX月底，全县申报和认定省级电商企业累计达23家，当地电商企业直接认领帮扶贫困户xx00多人，安排贫困户就业用工300多人。

潮平岸阔催人进，风劲扬帆正当时。我县立足电商扶贫实际，主动作为，进一步推进电商进农村示范工作，确保各项电商扶贫政策措施执行到位，助力电商精准扶贫作出了积极贡献。