盆腔炎论文开题报告ppt课件

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你好，根据你的叙述，附件囊肿如果体积不是太大，一般没有症状的，可以不治疗，观察看看就行，盆腔炎可以抗炎治疗一下，口服妇科千金片，甲硝唑试试，平时注意阴部卫生和性生活卫生，慢慢会改善的，可以治愈的，祝你早日康复

这位朋友，请不要害怕，下面是我找到的资料，希望对你有帮助，祝你永远开心快乐，祝你以后的生活健健康康，也祝你的家人安康快乐： 女性盆腔生殖器官炎症(盆腔炎)包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，是妇女常见病之一。 引起盆腔炎的病原体的种类繁多，有溶血性链球菌、厌氧链球菌、金黄色葡萄球菌及大肠杆菌等。 盆腔炎大多是由于病原体经生殖道或经期子宫内膜剥脱面以及生殖器手术的创面侵入生殖器所致。致病菌可由肛门、外阴进入阴道，沿粘膜上行．通过于宫颈、宫内膜，沿输卵管蔓延至卵巢、腹腔；也可经血行播散至生殖器官；或经淋巴系统蔓延至盆腔；邻近器官的感染，如阑尾炎、结肠憩室炎等可直接播散到输卵管与子宫。 盆腔炎有急性与慢性之分。急性盆腔炎者发病急，病情较重，患者皆有不同程度的发冷、发烧和小腹痛。有时泌尿道也可出现受激惹或压迫症状，如尿痛、尿频、排尿困难等症。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，慢性盆腔炎病情常较顽固，多形成输卵管、卵巢粘连包块，且。与周围粘连，抗炎药物不易进入，因而，不容易彻底治愈。 月经血量增多，月经过频、经期延长等月经变化，常继发不孕。 急性盆腔炎的治疗必须及时、彻底(用足药量)，且最好采用综合治疗。急性发作时，应卧床休息，取半卧位（使炎症局限于低位盆腔，减少蔓延的机会）。 为促进炎症局限在急性炎症初期，局部宜冷敷，止痛，而后热敷．以促进炎症吸收。慢性盆腔炎多采用中药配合理疗、TDP治疗机外照射或针灸等方法。 手术只限于慢性盆腔炎有明显包块，如输卵管积水，或输卵管卵巢肿块不能排除肿瘤者，或伴有严重痛经、腹痛、月经紊乱等症状者可行手术治疗。手术范围以获得彻底治愈为原则，以免遗留病灶再度复发，故40岁以上的患者，以切除全子宫及双附件为宜，一般在术中，根据病变范围，适当保留卵巢组织，以维持患者术后雌激素水平。于手术前后均应用抗生素治疗，以预防炎症扩散。 本病相当于中医学“带下”、“痛经”、“徵瘕”等范围，有时仅以腹痛为主要症状。其病因为毒邪感染，热伏胞中，影响气血运行，致使气血瘀滞、冲任受损所致。临床常见的证型有： 1．热毒型：证见高热，寒战，头痛，小少腹疼痛拒按，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质经苔黄，脉滑数或弦数。 2．湿热型：证见低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。 3．湿热瘀滞型：证见小腹胀痛拒按，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便于结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。 4．瘀血阻滞型：证见下脂持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有瘀斑瘀点，苔薄，脉沉弦或涩。 5．冲任虚寒型：证见小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 一、可选用的西药 (一)急性盆腔炎 1．抗生素：宜联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。 (1)青霉素G：每日240万一1000万单位，静脉滴注；病情好转后减至每日80万一160万单位，分次肌肉注射。 (2)红霉素：每日1-1．5g，静脉滴注，加用卡那霉素，每日2次，肌肉注射。 (3)庆大霉素：每日16万一32万单位，静脉滴注或分2-3次肌肉注射。 (4)林可霉素：每次0．3-0．6g，一日3次，肌肉注射。 (5)克林霉素：每次0．6g，静脉滴注，每6小时1次。体温降至正常后改为口服，每次0．3g，每6小时1次。 2．给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。 (二)慢性盆腔炎 在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位，肌肉注射，隔日1次，5一lO次为一疗程。也可抗生素与泼尼松同时应用，泼尼松5mg，每日口服3次，停药后应逐渐减量。 二、可选用的中成药 1．热毒型： (1)野菊花拴；外用，每次1粒，肛门给药，一日1-2次。 (2)清开灵注射液：肌肉注射，成人每次2-4m1，一日1-2次。静脉滴注，每日20-40ml，稀释于10％的葡萄糖注射液200ml中或0．9％氯化钠注射液100m1中。 (3)妇科千金片：每次4片，一日2次，温开水送服。 2．湿热型： (1)金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。 (2)三妙丸：每次6g，一日2次，温开水送服。 (3)黛蛤散：每次6g，一日1-2次，布包水煎服或温开水调服。 (4)妇科止带片：每次4-6片，一日2-3次，饭后温开水送服。 (5)龙胆泻肝丸(片)：水丸剂成人每次3-6g，一日3次，温开水送服。此剂每次4-6片，一日3次，温开水送服。 (6)白带丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。 3．湿热腹滞型： (1)妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。 (2)妇乐冲剂：每次128，一日2次，开水冲服。 (3)妇炎康复片：每次6片，一日3次，温开水送服。 (4)花红冲剂：每次1袋，一日2-3次，开水冲服。 4．瘀血阻滞型： (1)妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服。 (2)桂枝茯苓丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。 (3)妇科回生丸：每次1丸，一日2次，用黄酒或温开水送服。 (4)少腹逐瘀丸：每次1丸，一日2-3次，用温黄酒或温开水送服。 (5)调经益母丸：每次20-30粒，一日3次，用黄酒或温开水送服。 (6)活血止痛散：每次1．5-3g，一日2次，温开水送服。 5．冲任虚寒型： (1)十二温经丸：每次6-9g，一日2次，温开水送服。 (2)温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。 (3)止带丸：每次3-6g，一日2-3次，温开水送服。 (4)妇科白带丸：每次3g，一日3次，温开水送服。 (5)调经白带丸：每次9-15g，一日2次，温开水送服。 (6)调经止带丸：每次9g，一日3次，温开水送服。 (7)坤灵丸：每次服15粒，一日2次，温开水送服。 (8)妇宁丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。 张宗芳 中日友好医院中医妇科主任医师 从事中西医结合妇科33年，擅长用中西医结合的方法诊治妇科各类常见病和疑难病，撰写了多篇学术论文和学术著作。 赵红 副主任医师 中日友好医院中医妇科主任 从事中医妇科临床19年，擅长治疗女性不孕症，主编出版了《中医妇科治疗大成》等多部学术专著，并有多篇论文发表。 观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是女性盆腔炎方面的问题。 主持人：什么是盆腔炎？ 张宗芳：盆腔炎主要是指的女性的内生殖系统发生的炎症。女性的生殖系统有外生殖器和内生殖器之分，如图内生殖器主要包括子宫、输卵管、卵巢，从剖面图上可以看到，子宫位于盆腔，前面有膀胱，后面有直肠。子宫两侧有两根输卵管，输卵管下方还有卵巢，我们所指的盆腔炎症主要就是指的子宫、输卵管、卵巢出现的炎症的渗出、充血、水肿等一些炎性的表现，统称为盆腔的炎症。另外这张图也是一种慢性炎症的一种表现，由于炎症的渗出导致了输卵管的积水以及输卵管、卵巢发生了粘连而形成的一种炎症表现。 主持人：盆腔炎一般分为几类？ 张宗芳：盆腔炎一般分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种类型。 赵红：如图阴道口经常受到尿液和粪便的刺激，如果不注意局部的清洁卫生就容易引起阴道的炎症。另外由于妇女有白带和月经，白带和经血又是细菌的一个非常好的培养基地，不注意卫生也容易造成阴道和盆腔的感染。阴道还是一个性交的器官，不洁性交可以直接把病原体带到阴道内引起炎症的发生。 主持人：盆腔炎有哪些症状？ 张宗芳：急性盆腔炎和慢性盆腔炎的临床表现是不同的。一般来说急性盆腔炎的临床表现主要是下腹部的疼痛或发热（高烧或低烧），还会有一些脓性的分泌物。慢性盆腔炎病人主要表现为下腹部的隐隐疼痛或者有下坠感，总觉得不舒服，同时腰骶部觉得酸疼，这些症状往往在劳累以后、活动多了、月经前后、性生活后症状加重，有时也可以伴有月经不调或不孕症。 主持人：如何区分盆腔炎的疼痛症状和其它疾病的疼痛症状（下腹部）？ 张宗芳：可以通过妇科检查尤其是双合诊的检查或B超来进行检查。一般急性盆腔炎检查可以发现阴道、宫颈充血，里面会有一些脓性分泌物，子宫会有压痛，输卵管和附件都有增厚，出现类似情况就可以确诊。 主持人：盆腔炎是什么原因引起的？ 赵红：引起盆腔炎的原因很多，由于生活环境或生活条件以及文化程度的不同，农村妇女和城市妇女盆腔炎的发病原因也是不同的。农村妇女的自我保健意识比较薄弱，对于个人卫生不是很讲究，没有养成每天清洗外阴、更换内裤的习惯，外阴很难保持非常的清洁。另外农村妇女在性生活前夫妻双方都没有清洗外阴的习惯，还有就是经期同房也容易造成盆腔感染，经期的卫生用品也没有经过严格的卫生消毒。还有农村妇女很多都是在家里生孩子，接生用的器械没有经过严格的消毒，这时细菌就非常容易趁虚而入引发盆腔感染。 张宗芳：城市妇女盆腔炎的发病率也是很高的，城市妇女虽然经常清洗外阴但是清洗的方法却不是非常科学，很多人都是用手或冲洗器来对阴道进行清洗，这种方法是很不科学的，阴道有自洁性，可以阻止一些细菌的进入，冲洗器容易带进细菌而且会破坏阴道的自洁性，使细菌容易滋生，再加上冲洗的压力可以使阴道的细菌逆行造成盆腔炎。城市妇女经期一般都是用卫生巾或内置棉条，对经期卫生用品的选择也很关键。另外多次流产也会增加发生盆腔炎的机会。 主持人：宫外孕、不孕症和盆腔炎有什么关系？ 赵红：它们之间的关系是很密切的。虽然引起宫外孕的原因很多但是临床发现主要还是输卵管炎所致，输卵管发炎后会造成输卵管管腔狭窄、变形，受精卵就不能够顺利通过，受精卵只能种植在输卵管内，在输卵管内发育，当它发育到一定程度时就可以造成输卵管的破裂、大出血、甚至会危及患者的生命，因此宫外孕是妇科的一个急症，应该引起高度重视。 张宗芳：不孕症也有很多原因是输卵管的炎症引起的，输卵管的炎症由于输卵管的渗出、水肿、粘连，这样可以导致输卵管的管腔完全被堵塞，堵塞后就会造成精子和卵子不能相遇，也就无法怀孕。除此以外子宫内膜的炎症也可以引起不孕，子宫内膜炎症的渗出可以吞食精子，降低精子的成活率，造成不孕。临床中很大一部分不孕症的病人都是由于盆腔炎引起的。 主持人：盆腔炎有哪些治疗方法？ 张宗芳：急性盆腔炎和慢性盆腔炎的治疗是不同的。对于急性盆腔炎患者治疗方面主要是要多休息，如果有条件还可以住院治疗，还应该注意多吃高蛋白营养性食物，另外还要注意电解质的平衡，注意补充水液，最主要的还是应该用一些消炎的抗菌素，对于抗菌素的运用应该在运用抗菌素前做好阴道分泌物的细菌培养和药物敏感试验，通过药物敏感试验选择最合适的药物，需要注意的是用量一定要足够大，时间要足够长，临床上有的病人在用了几天后症状消失就不再用药了，这样容易引起复发甚至导致慢性盆腔炎的发生，因此治疗一定要彻底。另外中医可以根据病人的症状来选用清热解毒、化痰、活血化瘀的治疗配合西医的抗菌素治疗也有很好的疗效。 赵红：由于慢性盆腔炎的疗程比较长，因此治疗起来要比急性盆腔炎更复杂，通常采用中药综合疗法进行治疗，中药综合疗法包括中药口服、中药静脉点滴、中药灌肠、针灸治疗，另外还可以配合中药的热敷和离子导入。来看一下热敷和离子导入的过程，中药灌肠是把活血化瘀的中药装到布口袋里，经过蒸锅蒸热后放在病人的小腹部，通过温热效应和药物的渗透达到消炎和消除盆腔粘连的作用。中药的离子导入是把中药浓煎后通过离子导入仪，将中药离子导入到病变的局部，也起到了松解盆腔粘连、消除盆腔炎症的作用。单纯口服中药效果是没有综合治疗好的。一般来讲中药离子导入一次需要20分钟左右，中药热敷治疗一次可以维持2小时左右。通常一个疗程需要三个月的时间，来月经的时候是不治疗的，等到月经干净了再进行治疗。 主持人：如何预防盆腔炎症？ 张宗芳：首先是要特别注意外阴的清洁，每天都应该进行外阴清洗和内衣裤更换，我们主张用温开水作为清洗液，因为经过煮沸后已经消毒了。另外还要注意清洗器具的选择，每个妇女都应该有专门的洗下身的盆，这样可以避免其它的感染进入阴道。通常一天洗一次下身就可以了，最好大便完后也清洗一次。另外选择卫生巾要选质量好的卫生巾，男女同房前双方都应该清洗下阴。 主持人：北京刘女士 22岁 请问常用护垫会不会引起盆腔炎或其它妇科疾病？一般未婚少女会得盆腔炎吗？ 张宗芳：如果护垫是正规厂家出产的，经过了严格的消毒，常用护垫也是可以的。如果是白带并不是很多，每天也很注意清洗外阴，勤换内裤，也没有必要每天用护垫。一般未婚少女也是有可能得盆腔炎的，原因往往是由于盆腔临近器官的感染引起的如阑尾炎。 主持人：深圳郝女士 30岁 我患盆腔炎两个多月，一直吃药治疗，但效果不好，月经持续时间特别长，有时快一个月了，两次月经间隔时间变短，右侧肚子隐隐疼，请问这种情况可以用中药治疗吗？ 赵红：这种情况用中药治疗效果可能会更好，因为时间比较长。但是如果说症状总是没有好的改善，我们建议患者做一个细菌培养，同时加上支原体和衣原体的培养，如果培养出来没有细菌生长或者支原体和衣原体都是阴性的，再用中药治疗也是可以的。 主持人：河北刘女士 42岁 我患盆腔炎4年，也用过中西医各种方法，但仍觉得腰腹部隐痛不适，请问做手术行吗？ 张宗芳：慢性盆腔炎患者如果有输卵管积水或粘连比较严重，这种情况下也可以考虑手术治疗但是大部分病人手术都不会有很好的效果，因为手术可以解除粘连但是手术当中的创面又可以形成粘连，所以效果不是很理想。我们主张用中医及多种方法进行综合治疗。 主持人：徐州夏女士 35岁 我下腹痛多年，反反复复，快来月经及来月经的时候总比平时要重一些。大夫说我得了盆腔炎，可我听说有一种可怕的疾病叫做子宫内膜异位症，就表现为痛经厉害，请问我是否会得这种病？ 赵红：子宫内膜异位症确实和月经有关，来月经时疼痛非常剧烈，但是子宫内膜异位症的特点是呈进行性加重，一个月比一个月疼。而盆腔炎这种症状就不明显。另外妇科检查和B超都可以把这两种病区别开来。 主持人：山东何女士 28岁 我生小孩后不到一年想上环，请问带环会引起盆腔炎吗？ 张宗芳：带环是我国实行计划生育的一个很重要的手段，一般来说如果掌握了一定的适应症，上环通常不会引起炎症。但是在某些情况下上环也可以成为炎症的诱因，比如说以前就有阴道炎症和宫颈炎症或者以前就有支原体或衣原体这些病菌存在，上环就有可能引起炎症。另外上环都有一个尾丝，如果感染了炎症，细菌和衣原体可以顺着尾丝进入子宫腔甚至到输卵管，也可以导致炎症的发生。 主持人：河南李女士 32岁 我平常工作忙，请问目前有无治疗慢性盆腔炎的中成药，能自己购买服用吗？如何选择？ 赵红：中成药有很多，中医讲究辨证论治，应该在医生的指导下用药。 导致盆腔炎的原因 1、 缺乏良好的卫生习惯 2、 产后或流产后感染 3、 妇科手术感染 4、 不注意经期卫生 5、 临近器官的炎症蔓延 女性盆腔生殖器官炎症(盆腔炎)包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，是妇女常见病之一。 引起盆腔炎的病原体的种类繁多，有溶血性链球菌、厌氧链球菌、金黄色葡萄球菌及大肠杆菌等。 盆腔炎大多是由于病原体经生殖道或经期子宫内膜剥脱面以及生殖器手术的创面侵入生殖器所致。致病菌可由肛门、外阴进入阴道，沿粘膜上行．通过于宫颈、宫内膜，沿输卵管蔓延至卵巢、腹腔；也可经血行播散至生殖器官；或经淋巴系统蔓延至盆腔；邻近器官的感染，如阑尾炎、结肠憩室炎等可直接播散到输卵管与子宫。 盆腔炎有急性与慢性之分。急性盆腔炎者发病急，病情较重，患者皆有不同程度的发冷、发烧和小腹痛。有时泌尿道也可出现受激惹或压迫症状，如尿痛、尿频、排尿困难等症。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，慢性盆腔炎病情常较顽固，多形成输卵管、卵巢粘连包块，且。与周围粘连，抗炎药物不易进入，因而，不容易彻底治愈。 月经血量增多，月经过频、经期延长等月经变化，常继发不孕。 急性盆腔炎的治疗必须及时、彻底(用足药量)，且最好采用综合治疗。急性发作时，应卧床休息，取半卧位（使炎症局限于低位盆腔，减少蔓延的机会）。 为促进炎症局限在急性炎症初期，局部宜冷敷，止痛，而后热敷．以促进炎症吸收。慢性盆腔炎多采用中药配合理疗、TDP治疗机外照射或针灸等方法。 手术只限于慢性盆腔炎有明显包块，如输卵管积水，或输卵管卵巢肿块不能排除肿瘤者，或伴有严重痛经、腹痛、月经紊乱等症状者可行手术治疗。手术范围以获得彻底治愈为原则，以免遗留病灶再度复发，故40岁以上的患者，以切除全子宫及双附件为宜，一般在术中，根据病变范围，适当保留卵巢组织，以维持患者术后雌激素水平。于手术前后均应用抗生素治疗，以预防炎症扩散。 本病相当于中医学“带下”、“痛经”、“徵瘕”等范围，有时仅以腹痛为主要症状。其病因为毒邪感染，热伏胞中，影响气血运行，致使气血瘀滞、冲任受损所致。临床常见的证型有： 1．热毒型：证见高热，寒战，头痛，小少腹疼痛拒按，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质经苔黄，脉滑数或弦数。 2．湿热型：证见低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。 3．湿热瘀滞型：证见小腹胀痛拒按，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便于结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。 4．瘀血阻滞型：证见下脂持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有瘀斑瘀点，苔薄，脉沉弦或涩。 5．冲任虚寒型：证见小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 一、可选用的西药 (一)急性盆腔炎 1．抗生素：宜联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。 (1)青霉素G：每日240万一1000万单位，静脉滴注；病情好转后减至每日80万一160万单位，分次肌肉注射。 (2)红霉素：每日1-1．5g，静脉滴注，加用卡那霉素，每日2次，肌肉注射。 (3)庆大霉素：每日16万一32万单位，静脉滴注或分2-3次肌肉注射。 (4)林可霉素：每次0．3-0．6g，一日3次，肌肉注射。 (5)克林霉素：每次0．6g，静脉滴注，每6小时1次。体温降至正常后改为口服，每次0．3g，每6小时1次。 2．给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。 (二)慢性盆腔炎 在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位，肌肉注射，隔日1次，5一lO次为一疗程。也可抗生素与泼尼松同时应用，泼尼松5mg，每日口服3次，停药后应逐渐减量。 二、可选用的中成药 1．热毒型： (1)野菊花拴；外用，每次1粒，肛门给药，一日1-2次。 (2)清开灵注射液：肌肉注射，成人每次2-4m1，一日1-2次。静脉滴注，每日20-40ml，稀释于10％的葡萄糖注射液200ml中或0．9％氯化钠注射液100m1中。 (3)妇科千金片：每次4片，一日2次，温开水送服。 2．湿热型： (1)金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。 (2)三妙丸：每次6g，一日2次，温开水送服。 (3)黛蛤散：每次6g，一日1-2次，布包水煎服或温开水调服。 (4)妇科止带片：每次4-6片，一日2-3次，饭后温开水送服。 (5)龙胆泻肝丸(片)：水丸剂成人每次3-6g，一日3次，温开水送服。此剂每次4-6片，一日3次，温开水送服。 (6)白带丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。 3．湿热腹滞型： (1)妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。 (2)妇乐冲剂：每次128，一日2次，开水冲服。 (3)妇炎康复片：每次6片，一日3次，温开水送服。 (4)花红冲剂：每次1袋，一日2-3次，开水冲服。 4．瘀血阻滞型： (1)妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服。 (2)桂枝茯苓丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。 (3)妇科回生丸：每次1丸，一日2次，用黄酒或温开水送服。 (4)少腹逐瘀丸：每次1丸，一日2-3次，用温黄酒或温开水送服。 (5)调经益母丸：每次20-30粒，一日3次，用黄酒或温开水送服。 (6)活血止痛散：每次1．5-3g，一日2次，温开水送服。 5．冲任虚寒型： (1)十二温经丸：每次6-9g，一日2次，温开水送服。 (2)温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。 (3)止带丸：每次3-6g，一日2-3次，温开水送服。 (4)妇科白带丸：每次3g，一日3次，温开水送服。 (5)调经白带丸：每次9-15g，一日2次，温开水送服。 (6)调经止带丸：每次9g，一日3次，温开水送服。 (7)坤灵丸：每次服15粒，一日2次，温开水送服。 (8)妇宁丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。

盆腔炎中西医毕业论文

气滞血瘀型症状：小腹胀痛，行经时腰腹疼痛加重，经量多，有血块，血块排出后疼痛减轻，婚久不孕，伴有月经失调，带下量多，舌紫暗或有紫血点，苔薄，脉弦涩。治法：行气活血化瘀。处方：当归9克，赤芍9克，川芎10克，蒲公英30克，蒲黄30克，五灵脂9克，牛膝20克，甘草6克。水煎服，每日1剂。针刺：取三阴交、合谷、血海、太冲穴针刺，用泻法，留针30分钟，每日1次。艾灸：.取地机、阴陵泉、腹结、气海穴三角灸，每日1次。寒湿凝滞型症状：小腹冷痛或胀痛，行经时疼痛加重，喜按，得热痛减，经期紊乱，经量少，带下清稀，腰骶冷痛，舌暗红，苔白，脉沉迟。治法：温经散寒，活血化瘀。处方：当归10克，白芍20克，川芎10克，熟地黄10克，附子6克，益母草12克，小茴香15克，炮姜9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。针刺：取三阴交、合谷、腹结、气海穴针刺，用平补平泻法，留针30分钟，每日1次。艾灸：.取关元、阴陵泉、腹结、气海穴隔姜灸，每日1次。湿热壅结型症状：小腹痛，或有灼热感，带下黄臭，胸闷纳呆，舌体胖大，舌红，苔黄腻，脉濡数。治法：清热利湿，活血化瘀。处方：蒲公英30克，桃仁9克，金银花9克，当归12克，川芎10克，栀子9克，益母草12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。针刺：取中极、阴陵泉、合谷、腹结穴针刺，用泻法，留针30分钟，每日1次。艾灸：取阴陵泉、带脉、腹结、中极穴隔蒜灸，每日1次。气虚血瘀型症状：小腹疼痛，有结块，缠绵日久，痛连腰骶，经量多，有血块，带下量多，舌红且有瘀点，苔白，脉沉迟。治法：补气养血，活血化瘀。处方：黄芪12克，当归10克，川芎10克，熟地黄10克，白芍20克，党参9克，丹参9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。针刺：.取三阴交、气海、足三里穴针刺，用补法，留针30分钟，每日1次。艾灸：取关元、阴陵泉、中脘、气海穴隔姜灸，每日1次。

盆腔炎是妇科疾病中常见的一种，由于女性生殖系统的特殊构造，容易受到细菌的侵袭，当女性朋友患上妇科疾病时，应该及时的去正规医院进行治疗，那么，盆腔炎怎么治疗？盆腔炎怎么治疗西药治疗：在用抗炎药物时也可同时采用α-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U肌肉注射隔日1次5～10次为一疗程以利粘连和炎症的吸收个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药在某些情况下抗生素与地塞米松同时应用口服地塞米松每日3次停药时注意逐渐减量。中药治疗：盆腔炎以湿热型居多治则以清热利湿活血化瘀为主方药用：丹参18g赤芍15g木香12g桃仁9g金银花30g蒲公英30g茯苓12g丹皮9g生地9g痛重时加延胡索9g有些患者为寒凝气滞型治则为温经散寒行气活血常用桂枝茯苓汤加减气虚者加党参15g白术9g黄芪15g膏药治疗：传统正宗黑膏药【清炎妇善坊帖】不仅载药量大、渗透力强、能够长时间起效，而且其外敷关元、腰俞两穴位给药治疗盆腔炎，不仅可使药物直达病所、快速显效，还可兼收补益之功，使得本方之功效更加全面，治疗之力更加彻底。其他治疗盆腔炎的方法物理疗法：温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环改善组织的营养状态提高新陈代谢以利炎症的吸收和消退常用的有短波超短波离子透入(可加入各种药物如青霉素链霉素等)蜡疗等手术治疗：有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶反复引起炎症发作者亦宜手术治疗手术以彻底治愈为原则避免遗留病灶再有复发的机会行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术对年轻妇女应尽量保留卵巢功能慢性盆腔炎单一疗法效果较差采用综合治疗为宜

盆腔炎是生育期女性的常见病、多发病，是女性生殖系统最严重的感染性疾病，易误诊延误治疗，缠绵不愈。中医药治疗能增加治疗效果。

中医护理学是我国中医药学十分重要的组成部分，中医护理工作是中医药标准化工作中的重要部分。下面是我为大家整理的中医护理 毕业 论文，供大家参考。

中药薰蒸疗法是近几年在传统中医疗法的基础上，利用 现代科技手段，将中药的有效成分以药物蒸气离子的形式作用于机体局部或全身，从而达到舒经活血通络止痛的作用，是中医药外 治疗法的进一步延伸和 发展，临床上广泛应用于风湿病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、肩周炎、颈椎病、软组织损伤、肌肉劳损、虚寒性胃肠疾病、中风后遗症、糖尿病末梢神经病变及周围血管病变，妇科慢性盆腔炎、痛经、慢性前列腺炎、毛细血管炎及雷诺氏症等多种结缔组织病。我院自2005年开展此项治疗 方法 以来，护理人员运用护理程序实施个体化护理取得了满意的效果，现将2892例中药薰蒸患者护理体会 总结 如下：

1 临床资料

2005年1月-2010年3月我院中西医结合科采用中药薰蒸疗法的患者共2892例，年龄最大的78岁，最小的12岁，其中腰椎间盘突出352例，类风湿关节炎263例，骨性关节炎487例，肩周炎275例，风湿性关节炎170例，颈椎病125例，中风偏瘫者130例，软组织损伤50例，虚寒性胃肠炎76例，慢性盆腔炎78例，慢性前列腺炎152例，糖尿病周围神经病变272例，糖尿病周围血管病变者232例，糖尿病周围神经病变及周围血管病变195例，毛细血管炎23例，雷诺氏症者12例，其中住院患者657例，门诊患者2235例。

2 方法

中药薰蒸治疗前准备：①治疗前访视：薰蒸室护士接到病区通知后，在治疗前1天到病区查看病人情况并了解病情与患者交谈并预约薰蒸治疗时间;②薰蒸室的准备，常规消毒，根据医生开具的协定处方为不同患者准备不同薰蒸药液，同时准备血压计、听诊器、温开水、生理盐液、口服补液盐。

中药薰蒸程序 将事先粉碎的中药配方加水3000ml，放入薰蒸锅内浸泡30分钟后加热煮沸后至薰蒸舱内温度达45℃时将患者薰蒸部位放入薰蒸舱内根据患者耐受力及病情将温度调控在45℃-52℃之间，时间定位30-45分钟，在薰蒸过程中根据患者自我感觉，测血压、心率1-3次并根据患者出汗量的多少，给予250-500ml温开水或生理盐液(ORS液)口服。

中药薰蒸结果后的护理 中药薰蒸时间达到设定时间后待薰蒸舱温度降至37℃时将舱打开，扶病人出舱，用温水冲洗干净药液，干毛巾擦干全身皮肤穿好衣服，在薰蒸室休息10-20分钟，待全身无出汗迹象后，送患者返回病房。

3 中药薰蒸的适应症及禁忌

适应症 中药薰蒸适用于风湿类疾病，肌肉劳损，退行性关节病变，腰椎间盘突出症、虚寒性胃肠病、慢性盆腔炎、痛经、慢性前列腺炎、毛细血管炎、雷诺氏征等结缔组织病、糖尿病末梢神经病及周围血管病。

禁忌症：①合并严重心肺功能减退者;②合并化脓性皮肤病或皮肤溃烂者③合并急性炎症性、传染性疾病者。 4 中药薰蒸护理注意事项

薰蒸前做好患者心理疏导工作，中药薰蒸是近几年兴起的一种传统疗法，很多患者对此疗法持持怀凝或恐惧心理，故在薰蒸 治疗前1天，根据患者的病情需仔细向患者说明薰蒸治疗的作用及薰蒸过程安全性，取得患者的信任和配合。

薰蒸前应对薰蒸舱进行严密消毒，防止一些未发现的传染病交叉感染

针对第1次薰蒸的患者应由护士全程陪同并交流，了解患者自身感受，防止皮肤烫伤，一般将温度调控止最低耐受点42℃然后在薰蒸过程中根据患者的耐受力逐渐上调，一般不要超过52℃，对于合并高血压、心脏病、慢性肺部疾病的患者以全身微微发汗为原则，并及时监测血压及心率，防止血压及心率骤增。

薰蒸过程中根据患者出汗量可给予生理盐水或温开水250-500ml频频口服以防止出汗过多造成血容量骤减而诱发心脑供血不足甚至梗塞。

薰蒸结束后，不要让患者急于出舱，防止温度突降，引起全身不适，甚至感冒，出舱后应了解患者的自我感受，监测血压、心率，并与入舱前作对比，防止血压心率骤升、骤降造成对身体的损害。

5 讨论

中药薰蒸疗法适用范围广，临床疗效佳、安全舒适，是一种无毒无害的绿色疗法，近几年，此项业务在我院广泛开展，对护理流程及护理质量的要求逐年提高，通过对2800余例患者临床护理观察，从以上几个方面进行了针对性护理，通过薰蒸治疗前后的评估，不断 总结，改进护理方法，针对不同病种的患者，不同年龄的患者，不同 文化 层次的患者，不同心理素质的患者，进行个体化护理，取得了满意的疗效，使中药薰蒸这一疗法取得了长足的 发展。

中医护理是以中医理论为指导，以护理程序为框架，运用整体观念，对疾病进行辨证施护，并运用传统护理技术与方法，对患者及人群施以照顾和服务，保护人类健康的一门应用学科[1]。在生活起居、情志、饮食、以及卫生保健、预防等方面有着丰富的内容和宝贵的 经验 。中医护理具有以下优势。

1 优势

理论优势

中医护理主张从人的圣体、心理、精神以及社会等各方面调理患者，现代医学发展到上世纪末才把生物医学模式转成生物、心理、社会医学模式，强调“整体护理”的理念，到今天才知道以“人”为中心。中医护理切合预防、保健、治疗、康复等方面的需要，因此获得了人们的喜爱。在人类最求返璞归真、尽享天年的今天，中医护理必将发挥越来越大的作用。

方法优势

中医治疗疾病的方法有八法：汗、吐、下、温、清、消、补，这八法针对病因、症状和发病的部位，指出了治疗的方向。传统医学的医护不分家，即“三分医，七分护”，相对西医护理来说，中医更注重服药时间、饮食等方面的配合。在非药物治疗方法方面，针刺、艾灸、推拿、火罐、热敷、熏洗、挑割、药枕、面浴、足浴、日光浴、温泉浴等，均属于中医护理方法。这些技术操作具有器具简单，操作方便，适应范围广，见效快、费用低廉、无毒副作用的特点，深受群众欢迎。

应用优势

通俗易懂、简便易行、参与性强，易于推广。中医护理的方便性、实用性是其他现代护理无法比拟的，因此也就拥有更广大的用武之处。按摩、气功、药浴等方法很容易掌握和运用;中医“四气五味”理论对饮食分类，指导患者饮食调养，亦很容易被理解和运用。中医有着非常广泛的应用前景，一些西医不能有效控制的疾病，运用中医就会起到很好的疗效。

2

独特的诊疗技术

望、闻、问、切是中医采集病史，收集疾病资料，作出诊断，实施治疗的最基本、最有效的手段,也是我们对患者病情作全面了解，准确反映病情，正确地预检分诊

望 观察患者的神、色、形、态、头、五官、皮肤, 如有甲亢体征患者分诊到内分泌科。

闻 根据听患者说话声音的高低，呼吸声以及咳嗽、呕吐、呃逆声音的变化，来判断病位的深浅、虚实、寒热等，以采取适宜的护理方法，做好相应的用药指导，解除患者的痛苦。 如声音嘶哑者分诊到耳鼻喉科。

问 通过询问患者及家属，了解患者的一般情况，生活、饮食习惯、家族史和既往史。根据这些资料, 及时准确地进行分诊, 不能主观导问或暗示患者, 以免分诊不准。例如头痛为例, 头痛仅是一科症状, 可由多种原因引起。因此, 在询问病史时,要了解发生头痛原因, 性质和规律。若系持续性头痛并伴有进行性加重, 应考虑安排到神经内科就医。如为外伤后引起的头痛, 就有可能是脑外伤后遗症, 由神经外

科检查比较合适。如高热, 头痛, 耳内有脓性分泌物, 考虑是中耳炎引起的, 应分诊到耳鼻喉科就医。

切 门诊患者述说有心悸, 心累时, 我们应脉诊, 了解是否是急症。

3 饮食护理?

中医饮食保养：是指通过饮食的方法来治疗与调护和预防疾病，包括药膳、药酒、药茶、药粥、药饮等.食疗既有利于疾病的治疗与调护、病后的调理，又有利于 儿童 的生长发育、妇女的养颜美容。中老年人的延年益寿抗衰老[2]。如当归羊肉生姜汤中羊肉得姜配合加强温补之功，起协同作用，可治疗虚寒性腹痛。如有些高血压、高血脂的患者喜好大鱼大肉，此时应耐心讲解危害性，改变其饮食习惯，宜进清淡饮食。肥胖患者应予清淡、化痰食物：体瘦者多食滋阴生津、补血食物、老年人及久病者脾胃功能虚弱，宜予清淡有营养、易消化食物，孕妇和哺乳期宜食富于营养易消化的清淡饮食;儿童生长发育时期，宜食谷肉果菜营养丰富的食物;哮喘患者和过敏体质者忌食鱼、虾等海腥及一些甘温、香燥之品。

4 基本护理操作应用?

如可遵医嘱对风湿性关节炎、消化不良、痛经者予以温灸理疗：又如体质虚弱者可教患者经常按摩足三里穴以起到保健作用;呃逆患者按压合谷穴可止呃逆等。

5 结语?

培养分诊护士的中医护理素质，要求处处关心患者，一心扑在患者身上，一丝不苟对待分诊工作，经常关心患者的病情，加强中医理论学习，贯彻天人合一的整体观和辨证施护的中医护理理念，才能使中西医护理学理论知识互补，临床并用，才能使患者受益。?

参 考 文 献

[1] 李玉霞，李丽萍.中医护理课程的教学现状分析与探讨.齐鲁护理杂志，2009，17：90-91.

[2] 任娟，曾远.中医护理在社区医院中的运用.新疆中医药,2009，5：51-52.

开题报告论文答辩ppt课件

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论文PPT制作要点如下（百度文库里有论文PPT模板在里下载一个直接在上面填比较省事，希望能帮到你，不懂不明白可以问我）：sentation中，原则是：图的效果好于表的效果，表的效果好于文字叙述的效果。最忌满屏幕都是长篇大论，让评委心烦。能引用图表的地方尽量引用图表，的确需要文字的地方，要将文字内容高度概括，简洁明了化，用编号标明。三、1 文字版面的基本要求幻灯片的数目：一、要对论文的内容进行概括性的整合，将论文分为引言和试验设计的目的意义、材料和方法、结果、讨论、结论、致谢几部分。二、在每部分内容的pre学士答辩10min 10～20张硕士答辩20min 20～35张博士答辩30min 30～50张2 字号字数行数：标题44号（40）正文32号（不小于24号字）每行字数在20～25个每张PPT 6～7行 （忌满字）中文用宋体(可以加粗)，英文用 Time New Romans对于PPT中的副标题要加粗3 PPT中的字体颜色不要超过3种（字体颜色要与背景颜色反差大）建议新手配色：（1）白底，黑、红、篮字（2）蓝底，白、黄字（浅黄或橘黄也可）4 添加图片格式：好的质量图片TIF格式，GIF图片格式最小图片外周加阴影或外框效果比较好PPT总体效果：图片比表格好，表格比文字好；动的比静的好，无声比有声好。四、(注意)幻灯片的内容和基调。背景适合用深色调的，例如深蓝色，字体用白色或黄色的黑体字，显得很庄重。值得强调的是，无论用哪种颜色，一定要使字体和背景显成明显反差。 注意：要点！用一个流畅的逻辑打动评委。字要大：在昏暗房间里小字会看不清，最终结果是没人听你的介绍。不要用PPT自带模板：自带模板那些评委们都见过，且与论文内容无关，要自己做，简单没关系，纯色没关系，但是要自己做！ 时间不要太长：20分钟的汇报，30页内容足够，主要是你讲，PPT是辅助性的。 记得最后感谢母校，系和老师，弄得煽情点 ^_^ 。

答辩PPT由三个部分组成：封面、目录、主体内容。主体内容一般包括：研究的目的及意义，研究现状，研究的方法，创新点，论文框架及技术路线。

补充：

开题答辩ppt包括一般概括性内容、论文综述及研究背景、研究方法及研究结果、可能存在的问题或行业前景、论文总结。

1、一般概括性内容

写开题报告时，第一张PPT主要内容有自己课题的标题、自己的姓名、指导老师的姓名、时间。

2、论文综述及研究背景

开题报告答辩PPT，要写论文综述及研究背景。简单来说，也就是要写自己主要研究了什么，自己为什么要研究这个课题，研究的这个课题有没有意义，发展背景是怎样的。

3、研究方法及研究结果

要写自己课题的研究方法、研究结果。也就是说，自己要写明白自己用什么方法研究这个课题的，最后得到的结果是怎样的。

4、可能存在的问题或行业前景

开题报告答辩PPT，要写可能遇到的困难或者这个课题的前景。即这个课题有没有意义，这个课题所在行业是否有前景。

5、论文总结

写开题报告答辩的PPT，最后要写总结，主要总结自己研究课题的目的，为什么要研究，是如何研究这个课题的，研究的结果是怎样的。最终预测一下所研究的这个课题发展前景如何。

护理论文开题报告ppt课件

护理学科的核心竞争力在于护理专业地位与服务品质。下面是我为大家整理的护理论文，供大家参考。

心理因素与人的健康息息相关，处于分娩前后的初产妇更是心情复杂，不良的情绪可导致神经系统功能紊乱，使分娩不能按正常的机理进行，从而导致难产、手术产等。作为一名专业的助产人员，我们有责任使产妇在最佳的心理状态下顺利渡过分娩的全过程。在产科临床整个分娩过程中，做好产妇的心理护理具有很重要的作用。

1. 临产前孕妇的心理分析

心理分析 由于孕妇的 文化 程度，家庭背景，经济状况，孕产史的不同，孕妇的心理状态及各方面的需求也不尽相同。

1. 恐惧，紧张，兴奋 由于从媒体和亲戚朋友那里得来的片面的分娩知识，对分娩时将会出现的阵痛充满了恐惧和不安。

焦虑、烦躁 由于家庭因素的影响，对自己既要承受分娩的痛苦又要担心自己能否生一个满意的孩子。另外社会因素，例如本次分娩以初孕或者初产住院，对以往自己的孕产史如果说出来怕家人知道，不说又怕对本次分娩有影响。

心理护理 护理人员应该着装整洁大方，表情和蔼可亲。接触到孕妇后首先要与其亲切的交谈，掌握其第一手生理及心理资料，根据其不同的文化程度，给予孕妇不同语言方式的沟通，总之要让其有宾至如归的感觉。另外对一些特殊的孕妇，要在沟通中巧妙的让其领会到医院会对她的隐私做好充分的__。要耐心倾听孕妇的陈述，解答要热情自信，作各项检查一定要动作轻柔，准确无误。只有让孕妇对自己充分的信任才能更好的开展下一步的工作。

2. 临产后的心理分析及护理分娩过程中要严密观察孕产妇情况，给其以持续的生理，心理和感情上的支持。

第一产程从规律官缩到官口开全这段时间，是孕妇最痛苦也是决定产程能否顺利最重要的一段时间。这段时间要做好胎心、宫口情况的检测及 其它 一些医疗检测外，生活和心理护理尤为重要。这时，孕妇阵痛加剧，表现出异常紧张和焦虑，渴望引起别人的注意和得到关怀。紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，使子宫收缩乏力。产程延长。根据调查显示，98%的产妇在分娩中有恐惧感，根据这样的情况，我院十年以来一直开展一对一陪产工作，效果很好，得到了家属和产妇的一致好评。

这个过程我们会有一个比较有 经验 的助产土一直陪着产妇，为产妇做产程观察，心理护理和帮助指导家属做好生活护理。我们所做的一切最主要的目的就是使产妇尽量减轻疼痛，缩短产程。要尽量在宫缩间歇时给产妇聊一些轻松愉快的话题(例如孩子的名字，怎样带孩子或者别的产妇比较感兴趣的)，宫缩时听一些舒缓的音乐，帮助产妇按摩腰骶部，教会产妇吸气呼气的 方法 ，或者根据需要采取一些药物阵痛 措施 。鼓励产妇进食(尽量是一些营养丰富利于消化的事物)，及时排小便，提倡自由体位，尽量满足产妇的各种合理需要。使产妇对你产生信赖感，鼓励其说出除阵痛外一切不舒服的问题，以便及时发现产程中的异常情况，及时解决问题。在无禁忌症的情况下，鼓励产妇使用分娩镇痛，会大大减轻产妇第一产程的痛苦，这就需要助产士更加严密的观察产程。

第二产程 宫口开全进入第二产程，产妇被送上产床，疼痛较前减轻，也由于之前已经把很多注意事项和产妇沟通的差不多了，这时产妇一般情绪比较镇定，但是不会配合用力，另外这时由于胎头的下降，脐带受压等原因胎心经常出现异常情况。这段时间助产人员更应该和颜悦色，忙而不乱，熟练果断，给产妇精神上的安慰和支持。出现异常情况要 报告 上级医师，一定要回避产妇，免得为其造成不必要的精神负担。指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压.促进胎儿下降及娩出。宫缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再作屏气。鼓励产妇喝水，吃高热量的食物(巧克力等)，为其擦汗等。要尽量一直陪在产妇身边，即使是写记录，也尽量要在产妇视野范围内，让她感觉到你一直在关心着她，给她信心，这样相互密切配合，保证胎儿顺利娩出。

2. 3第三产程 胎儿娩出后要及时抱给产妇看，尽量做好早期皮肤接触工作。产妇触摸新生儿，使其享受阵痛后的喜悦，并对其分娩过程中的配合作出肯定和表扬，是对产妇的极大精神安慰。同时要求她尽量保持平静的心理状态，不可以太激动，利于子宫收缩，减少出血。对于新生儿性别不理想的产妇，首先要向她输入正确的性别关(第一产程应该作好的)，另外可以告诉她 家属特别满意，特别高兴，一家人都很感谢她。帮助产妇做好早期母乳喂养。

3. 体会

精神因素可直接或间接的影响分娩，如何给予产妇安定情绪，精力充沛地完成分娩。作为一名专业的助产士，必须深刻地了解产妇的心理，用美好的语言，文雅的风仪，委婉的谈吐，轻而敏捷的动作去关怀、爱护产妇，从而取得产妇对我们的信赖和配合，顺利结束分娩。

只要我们能全心全意的为产妇作好各项工作，满足她们的心理生理各方面的合理需要，即使遇到产科某些不可预见的问题需要及时手术来结束分娩，产妇和家属也会体量和满意我们的工作。工作时间越久越感到自己知识面的狭窄，一个优秀的助产士不光要有过硬的专业知识和技术，还需要学习和掌握心理学，伦理学，社会学，药理学等方面的知识，以培养和提高自己判断，评价事物的能力。

【关键词】 缺血性脑血管病;血管新生;血管内皮生长因子;中医

缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease，ICVD)遗留的神经功能障碍一直是困扰人类医学的难题。最近的研究表明，脑缺血后神经元的修复不仅与营养因子、生长相关因子表达等有关，还取决于缺血区血管新生(angiogenesis，AG)营造的微环境[1]。AG是缺血区组织的抗损伤和神经元修复的结构基础，缺血性脑血管病治疗后AG可以促进中枢神经的再生[2]330[3]，并受AG相关因子的调控[4]。近年来，中医药对AG的研究逐渐展开，中医的“生脉”法、活血化瘀法、电针疗法等能促进缺血周围区的AG，从而挽救脑缺血半暗区濒死的周围组织细胞，减少后遗症。现将近些年来缺血性脑血管病AG的中西医研究概述如下。

1 脑缺血后AG相关因子的表达及调控机制

AG的概念首先由Hockel等于1993年提出。AG是指先前已经存在于组织的成熟血管内皮细胞通过增殖和游走以发芽或者嵌入的方式形成新的子代血管的过程。AG是从内皮细胞(EC)受到刺激增殖游走开始的，其 EC 来源于已存在的微血管内皮细胞。在正常成人，EC 和血管平滑肌不进行有丝分裂 ，但在生长发育、缺血缺氧、炎症及其他应激情况下，可以发生游走和分裂，从而启动AG的一系列过程[3]6-18。

血管生成生长与抑制因子

研究发现，在正常生理状态下，机体内的血管一经新生即保持高度的稳定性，受到许多具有正负向调节性质的关键分子(key molecule)即血管生长因子和抑制血管生长因子的调控[5]。血管生成生长相关因子参与AG的信号转导并起决定作用。目前已发现300多种AG诱导因子，如血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)，转化生长因子(TGF)、促血管生成素-1(angiopoietin，Ang-1)等促血管生长因子和血管增生抑制因子如血管新生抑制素、内皮细胞抑制素、组织金属蛋白酶抑制剂、血栓反应素-1，2 (thrombospodin-1&2，TSP-1&2)、血小板因子-4(PF-4)等。其中VEGF、Ang-1、TSP-1和TSP-2与AG密切相关。VEGF是一种内皮细胞特异性有丝分裂原和活体AG诱导者，是迄今为止唯一被证明对血管形成起关键和特异性作用的生长因子[6], 在成体组织中，它能通过在血管内皮细胞上的2个酪氨酸激酶受体(Flt-1，KDR/Flk)结合启动AG中最初始的出芽过程，形成未成熟的血管;Flt-1可控制细胞的适度增殖和有组织地组合;KDR/Flk则启动细胞的增殖;Ang-1可通过与其同样在血管内皮细胞上特异性表达的酪氨酸激酶受体Tie2/Tek结合，参与新生血管的稳定、成熟和重构;TSP-1和TSP-2则与其在血管内皮细胞上的受体CD36结合，通过抑制细胞迁移和诱导凋亡以实现其血管增生的抑制作用[2]331。

细胞外基质(ECM)

细胞外基质(extracellular matrix，ECM)是调节内皮细胞生物学功能的微环境。ECM和内皮细胞特异性的生长因子相互作用,调节内皮细胞的形状和结构，促进增生。内皮下基底膜的降解、BBB的破坏和血浆外渗是内皮细胞迁移和新血管出芽的必要条件。许多血管因子参与了ECM成分的调节,如VEGF增加血管渗透性，Ang21可抑制其作用。基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)及其特异性内源性的组织抑制剂TIMPs参与了所有ECM成分的调节。MMPs是一族钙依赖性的蛋白水解酶，水解ECM[7]。它的作用可被TIMPs抑制。

MMPs还通过激活和释放VEGF、bFGF、IGF21 等影响血管新生。Romanic等用大鼠MCAO模型研究发现，基质金属蛋白酶29(MMP29)在MACO后12 h开始增加，24 h达到高峰。MMP29的染色主要存在缺血中心区和周围的内皮细胞、中性粒细胞中。MMP22表达的时间性同MMP29接近。在MACO前1 h静脉内注射MMP29的单克隆抗体可使梗死体积缩小30%[8]30-31。

AG的调控机制

AG机制在脑缺血后立即启动。许多血管生成生长因子在缺血后1 h即开始表达增加,TSP同时增加，1 d后与对照组相比,TSP下降到较低的水平[2]331。这表明缺血后经历一个从血管保护到血管新生的转换过程。脑缺血后许多分子相互和谐的作用有助于脑缺血后的血管新生。缺氧通过诱导缺血区周围的血管新生来代偿局部血供不足。缺氧诱导因子(HIF)在介导缺氧与血管新生的信号传递中起关键性的作用,缺氧细胞通过激活HIF 诱导VEGF等基因的表达。提示缺氧-HIF-VEGF/VEGFR系统-血管新生可能是主要的调节通路[9]。研究显示，血管内皮系统、血管外基质、蛋白水解酶系统、血管生成生长因子以及血流的剪切应力等因素参与了血管的生成。内皮细胞的增殖、迁移和管腔形成不但与促进抗血管生成因子有关，而且也受到基质降解蛋白酶和细胞间基质等因素的调节。

2 中医药对缺血性脑血管病AG的影响

中药

AG属于中医学“生脉”的范畴。“生脉”应该涵盖3方面的含义：一是血管管腔增粗;二是处于

关闭状态的血管出现再通现象;三是生成新的血管。中医认为，脉的柔韧、舒缩、生成以及血液的畅行与五脏的功能均有关系，其中以肾气为本，并依赖后天水谷精气的濡养。“气血互根、脉为血之府”,“经乃脉所有由之真路也，脉者，资使之肾间动气，资生胃中谷气，贯出于十二经脉”(《图注八十一难经辨真》)，因此，调整五脏阴阳气血，益气通脉使之平衡协调，可促进血脉之生成达到“生脉”功效，且益气活血生脉也包含有“祛瘀生新”的含义，瘀血去,则新血及新脉生,生新脉又反过来促进瘀血祛除。

梅爱农等[8]32-33观察中成药通心络胶囊干预大鼠脑梗死皮层AG与神经元凋亡的影响，结果显示：通心络干预组缺血皮质血管密度和VEGF阳性细胞数量均较对照组为高(P<);wstern><)。还观察了当归在mcao缺血损伤再灌注后3、6、12 h，1、3、7="" d不同时间点对vegf和层粘连蛋白表达的影响，结果显示当归组除再灌注后3="" h外各个相应时间点vegf蛋白表达明显增加，当归组层粘连蛋白在缺血再灌后3、7=""><)。提示当归促进缺血性脑损伤后血管生成。周琴等[11]用异硫氰酸荧光素(fitc)标记的右旋糖苷标记血浆,激光扫描共聚焦显微镜下观察阿魏酸钠(川芎素)对大鼠局灶性脑缺血再灌注脑血管形态和脑微血管直径的变化。结果显示，阿魏酸钠组在术后2、7、14 d的神经功能恢复均优于对照组。术后7=""><3>

电针

传统针刺疗法具有“整体良性的调节”作用，对机体发挥多环节、多水平、多途径的调节作用。针刺治疗脑卒中后遗症显效是否与调控血管新生有关的认识，正倍受关注。有研究表明，针刺可增加bFGF、胶质细胞源性神经营养因子的表达[16]，促进短暂性大脑中动脑闭塞(MCAO)大鼠VEGF星状胶质细胞的表达和梗死大脑血管的形成，增强急性脑缺血大鼠梗死灶周围VEGF、Flt-1的表达，减轻缺血后脑损伤，促进脑功能的康复。电针对高血压大鼠急性脑缺血损伤时神经黏蛋白表达递增有一定调控作用[17]。现代研究表明，电针大椎、百会穴可改善脑血流量，阻止脑缺血后血流量的下降，从而保护缺血性脑神经元的损伤，脑源性神经营养因子数量上升，增进缺氧缺血模型的神经修复功能，可使局灶性脑缺血大鼠脑组织神经生长因子免疫阳性表达在细胞数量上及强度上明显递增，从而阻止神经细胞内Ca2+超载，稳定细胞内环境。

3 展望

缺血性脑血管病AG的中西医研究是近些年来医学的 热点 。AG是机体在血管闭塞状态下的病理生理性代偿反应，除受其激活因子和抑制因子的严密调控外，还受到内皮细胞与细胞外基质交互作用的影响。AG属于中医学“生脉”的范畴。在中医理论指导下，中医的“生脉”法、活血化瘀法、电针等能促进缺血周围区的AG和中枢神经功能的恢复。由于中医药对AG研究刚刚开始,因而对单个指标研究较多，而对AG因子之间作用规律研究较少,应从AG系统出发,研究中医药促进AG的作用环节,以及这些环节相互作用规律。拓展中医药对AG的研究范围，开展对中药有效部位及有效单体的研究,以开发能促进AIS的AG特效中药。如果能用中医理论深入阐述疾患与AG的关系，这将会从AG视角为缺血性脑血管病的中西医结合研究和临床治疗与应用开辟新的领域。

【参考文献】

[1] 谭 峰.脑缺血中的微血管重建[J].中西医结合心脑血管病杂志，2006，4(4)：330-331.

[2] 谭 峰,顾 卫,万赛英. 血管内皮生长因子对缺血性脑损伤的保护作用[J].国外医学

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论文摘要： 高血压是中老年常见病、多发病。据世界卫生组织报道，我国60岁以上老年人高血压病患病率高达，若不及时治疗常导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，并可并发和促进脑、肾等靶器官的损害，甚至致残或猝死。随着社会的不断发展，人们对当今发病率较高的老年人高血压病的康复诊疗及护理也提出了更高的要求。笔者分析了临床护理老年高血压患者较合理的护理方法，现报告如下。

论文关键词： 高血压;临床护理;心理护理;护理对策

1、心理护理、树立良好的医德医风

创建良好环境，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。发病诱因：过饱饮食、便秘、精神紧张、情绪激动、大喜大悲、焦虑、忧郁、偏执、孤独、情绪消沉等，会使体内儿茶酚胺释放增多，血压升高，心率增快，使病情加重。患者要保持情绪平衡，有针对性地对患者存在的各种思想顾虑进行心理疏导，建立起良好的护患关系，提高信任度，消除其烦恼、多疑等情绪，对高血压的治疗及并发症的出现、进展都有积极的作用。向患者及家属说明精神因素与疾病形成的关系，教会患者掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态。如血压控制不理想，甚至有并发症或其他疾病，患者常为此感到悲观失望、恐惧。护理员应以诚相待，需耐心深入地了解患者内心世界，理解患者的痛苦，并给予其关怀、鼓励等情感援助，以消除其较脆弱的情感状态，让其保持平和乐观的健康心理，要消除其信心的不足，能让其积极的配合治疗，提高自控能力以利于最终战胜疾病。

2、健康知识指导

加强健康教育，包括高血压病的危险因素、并发症的处理、服药的注意事项及不良反应。进行个性化健康知识教育，并且对患者家属进行示范、指导，针对其文化背景、风俗习惯等向患者及家属介绍防治高血压病的基本知识，帮助他们建立起高血压病的'相关知识体系，使患者及家属充分认识到不良生活习惯的危害性，主动地建立起科学的生活习惯。鼓励和指导患者及家属积极参与学习并掌握自我保健、自我护理和自我管理的技巧，做到自我控制血压、定期检查心、脑、肾等脏器功能及眼底状况等。根据病情坚持长期合理用药，以减少和延缓并发症的发生、发展，提高患者维护自身健康的能力，促进其改善和提高生活质量。

3、合理饮食、保持大便通畅、预防便秘

合理膳食是高血压病治疗的基础，对控制病情、预防其并发症的发生、发展意义重大。饮食原则上应以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇、少食多餐饮食为宜，高维生素为主。食物应多样化，以谷类为主，常吃粗粮、淡水鱼、豆制品、禽类、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纤维多的芹菜、大白菜、西红柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、苹果、大米等有保健作用的新鲜蔬菜、水果食品，适当增加海产品及含钙高的食物。忌暴饮暴食，适量饮水，戒烟、限酒，保持大便通畅。

4、运动作息护理

积极适当参加有氧运动，结合血压的变化及自觉症状，选合适的运动方式及运动强度，要量力而行。运动方式可以采用比如步行、慢跑、打太极拳、放松疗法等，可以促进血液循环，增强机体的抗病能力。根据患者的自身状况、在运动中和运动后的感觉，应采取适度的运动量，比如：肥胖者可适当加大运动的强度。避免剧烈的运动后，引起交感神经异常兴奋，致使血压剧增而发生心脑血管意外。锻炼过程中，除了自身加强安全意识外，最好同人结伴，防止碰伤、跌倒等事故。清晨交感神经处于兴奋时期，血压易于波动，因此患者起床时应缓慢，先清醒会儿，然后再逐步起床，以防止脑供血骤然下降致晕倒而摔伤。首先可以让患者干适度的家务活，鼓励其参社会活动，如根据其情趣培养个人爱好，如书法、种花、养鸟等;指导其制定个体化作息时间表，睡眠时间要足，以保持运动与休息平衡。

5、药物护理

用药原则是：控制剂量，缓慢降压、坚持长期用药，即由小剂量开始，逐渐增量。由于老年人多合并有心、脑、肾等器官动脉硬化性疾病，机体整体的循环调节机能差，加之机体的总体液量减少，治疗时易出现降压过度，要平衡机体内环境。为此，老年高血压患者，药物剂量应从青壮年用量的1/3～1/2开始，通过观察其反应逐渐加量，2～3个月后收到满意效果即可。根据老年高血压患者血压昼夜节律呈双峰、双谷的动态变化，其用药时间最好在6：00、14：00、 22：00;同时，考虑不同降压药物的作用机理。另外，应让患者及家属知晓所服药物的注意事项、不良作用，以便采取相应的预防措施。另外，鼓励患者发挥自身潜能，在最大程度上减少躯体痛苦和心理压力，促进其身心的健康。即使血压降至正常范围，也不能擅自停药，应及时的与医生取得联系，让其给调整用药及剂量，以防止停药后血压骤然升高，致使病情反复。如果血压突然变化很大，很容易导致心、脑、肾等的靶器官损伤。应指导患者遵医嘱用药。

6、讨论

高血压分为原发性和继发性。WTO老年高血压标准：年龄60岁以上人群，在休息状态下收缩压≥140 mm Hg(1 mmHg= kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg.老年高血压患者是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素，积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，应对患者实施有效的护理指导，尽量避免高血压诱发因素，配合临床治疗来更好地稳定血压，防治恶化，最终达到健康护理的目的。

高血压病是一种全球性的慢性疾病，老年高血压患者的康复护理是一项长期的工作。它要求护理工作人员不仅要有相关理论知识和相应的临床经验，还要充当起教育者的角色，加强护患之间的沟通，进行健康教育，以促进老年高血压患者早日康复。另外，要在合理服药的同时，也要积极治疗原发病，注意以遗传倾向;另外，指导患者做好日常保健，以达到最佳的疗效。医学的发展已证明了高血压病除了生物学的遗传因素外，与心理-社会因素有着密切联系。随着人们生活水平的提高，老年高血压病的发病率日渐增多，我国将进入老年化社会。因此，护理工作要从患者的生理、社会与心理等多方面进行护理，提高患者的自我保健意识，提倡科学健康的生活方式和饮食习惯，改进膳食结构，防止肥胖，提倡戒酒、戒烟、并从儿童时期开始预防高血压。控制高血压，应当进行观念更新和战略转变，树立以预防为主，加强心理护理的观念，把工作重心前移，从以医疗为重点转向以预防保健、加强心理护理为重点，普遍提高人群的健康知识和保健意识，最终达到身心健康的目的。

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慢性盆腔炎论文参考文献

[类别]妇科用药[处方来源〕《部颁标准》中药第18册[处方组成] 千斤拔、单面针、金樱根、穿心莲、功劳木、党参、鸡血藤、当归。[性状〕本品为糖衣片，除去糖衣后显灰褐色；味苦。[功能主治〕清热除湿、补益气血。用于带下病，湿热下注、气血不足症。盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎见上述证候者。[适应症〕湿热带下。[用法用量〕口服：一次6片，一日3次；温开水送下。[剂型规格〕片剂,18片×4板。[储藏〕密封。妇科千金片治疗慢性盆腔炎102例 向自军 (武汉市普爱医院，湖北武汉) 关键词：慢性盆腔炎；中医药疗法；妇科千金片 中图分类号：R711．33 文献标识码：B 文章编号：1000-0704(2007)08-0041-01 2003年2月~2006年2月，笔者采用妇科千金片治疗 慢性盆腔炎102例，并设对照组进行对比观察，现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 共观察204例，均为本院门诊患者。年龄18～22岁者 12例，23~35岁者22例，36~45岁者158例，46岁以上者 12例；病程最短者2个月，最长者15年。所有患者均有性 生活史。 (1)妇检：宫颈举痛89例，宫体压痛47例，双侧附件区 压痛65例，双侧附件区增厚或包块27例，左侧附件区增厚 或包块16例，右侧附件区增厚或包块13例。 (2)B超检查：子宫、卵巢周围边界不清者91例，单侧附 件炎性包块者45例，双侧附件炎性包块者27例，伴陶氏腔 积液者39例。 (3)实验室检查：白细胞增高者154例；白带常规检查： WBC(+)～(++)者170例，发现滴虫者3O例、念球菌者 158例。 204例随机分为治疗组和对照组各102例。观察病例 排除有青霉素过敏史者。两组资料经统计学分析，差异无显 著性(P>O．05)，具有可比性。 1．2 诊断标准 参照乐杰主编的第六版《妇产科学》诊断标准L1]。204 例均根据临床表现、妇检及实验室检查、B超检查确诊。 2 治疗方法 2．1 治疗组 用妇科千金片(湖南株州千金药业有限公司生产)口服， 每次6片，每日3次。每次月经干净后开始服用，半个月为1 个疗程，连用3个月经周期。 2．2 对照组 月经期用5 葡萄糖注射液加青霉素800万U加0．5 甲硝唑注射液200rrd静脉滴注，每日1次，7天为1个疗程， 连用3个疗程。 两组均于第3个月经周期结束后复查。 3 治疗结果 3．1 疗效标准 显效：自觉症状消失或明显减轻，妇科检查阴性，B超显 示炎性包块、陶氏腔积液消失，实验室检查均为阴性。有效： 自觉症状好转，妇科检查附件压痛减轻，B超显示炎症灶缩 小，增厚附件变薄，陶氏腔积液减少，白带检查WBC(一)～ (+)，病原体转阴，血常规示白细胞下降或趋于正常。无效： 症状与体征、实验室检查无变化。 3．2 结果 两组临床疗效比较，见表1。 表1 两组临床疗效比较(例) 与对照组比较，*P

盆腔炎是女性常见的盆腔炎性渗出物引起的根据你的描述，是可以不用住院治疗的，一般如果是急性的盆腔炎的话，有些时候是需要住院治疗的，宫颈的囊肿是可以不用管它的，不会影响身体的，因此，慢性的盆腔炎可以在月经的时候输液或者是口服抗生素治疗就可以了。

观察桃红四物汤联合右归丸治疗排卵功能障碍性不孕症的临床疗效。方法:将138例排卵功能障碍性不孕症患者根据入院时间按照单双号随机分为治疗组和对照组各69例,对照组予西药氯米芬治疗,治疗组联合应用桃红四物汤、右归丸加减治疗,疗程均为3个月经周期。比较治疗后两组激素水平、宫颈与卵泡情况、中医证候积分与临床疗效等指标。结果:治疗3个月经周期后,治疗组卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）含量明显低于对照组,黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）含量明显高于对照组（P<或P<）。治疗组宫颈Insler评分、子宫内膜厚度、成熟卵泡个数均明显高于对照组（P<）,中医证候积分明显低于对照组（P<）。治疗组排卵率为,明显高于对照组的（P<）。随访1年,治疗组妊娠率为,明显高于对照组的（P<）。结论:桃红四物汤联合右归丸有助于提高排卵功能障碍性不孕症患者的排卵率与妊娠率,可能与改善患者临床症状、调节激素水平、改善宫颈状况、促进卵泡发育有关。关键词:不孕症;排卵功能障碍;桃红四物汤;右归丸;中医证候;激素水平;参考文献:[1]桃红四物汤各分离部位对体外ADP诱导血小板聚集、凝血酶活性的影响及效应物质基础研究[J]. 刘立,段金廒,宿树兰,刘培,唐于平,钱大玮. 中国中药杂志. 2016(04)[2]加味桃红四物汤治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎并盆腔痛57例[J]. 赵小华. 中国药业. 2015(14)[3]用于妇科血瘀证痛经的四物汤类方——桃红四物汤的研究进展[J]. 刘立,段金廒,宿树兰,刘培,唐于平,钱大玮. 中国中药杂志. 2015(05)[4]不明原因不孕患者子宫内膜组织黏附分子、CD分子和免疫性抗体的表达[J]. 张海梅,赵晓霞. 海南医学院学报. 2015(02)[5]左归丸、右归丸复方及相关成分对小鼠胚胎干细胞1B10向生殖细胞方向分化的影响[J]. 姚奏英,万谦,陆华,刘霞. 中国中药杂

做归丸是不可以带到美国去的。