用药安全论文1500字开头怎么写

用药安全论文1500字开头怎么写

我之前在（药物资讯）期刊里面看到过这样的论文诶，我觉得你也可以去参考下的~

个人觉得~你可以去研究下（药物化学）期刊~~之前反正是可以免费下载他们的论文的~现在不知道还可不可以免费下载~~

作为医药产业价值链上的重要一环，药品营销总是那么令营销人振奋的话题，由于历史因素它“销声匿迹”了几十年，但在获得“解放”后，它的能量终于疯狂释放，以致又步入了“过度”的境地。　　远去的时代背影　　对于七十年代之后出生的人来说，计划经济的年代或许没有什么印象了，但对于那些曾经在那个代里从事药品购销的人而言，深深打上了时代烙印的药品购销、价格制定、经营模式、调拨方法等等，相信还不会从记忆中抹去，也很难抹去，虽然时光已经过去了二十多年，甚至半个世纪。　　计划经济年代的药品销售根本谈不上“营销”，而仅仅是一种“购销”，药品经营企业实行全国统一规划，省以下统一管理，药品计划调拨，经济统一核算，购销实行“三级批发，一级零售”，层层下达指标，层层调拨，药品进口统一掌握，层层分配，医药批发商是贵族，医院是孙子，要送礼才能拿药物。“广西玉林某老牌制药厂销售科只有一个人就撑起了整个企业的药品销售任务”，广西食品药品监督管理局沈兆熊副局长在接受记者采访时曾经这样形容医药企业的优势地位。　　事实上，药品营销的变革与医药商业流通史的演变有着千丝万缕的联系。仅以安徽医药流通史为例，建国初期，大宗化学药品供应主要由皖北行署卫生处材料科负责，药品均采取单位申报，领导批准，药库直供的办法供应。1952年至1956年，中国医药公司安徽省、市、县三级公司纷纷建立，药品经营网络基本形成，国营医药公司已成为药品供应的主渠道。1957年，省级医药公司按商品流向，先后组建合肥、蚌埠等9个二级站，二级站负责对辖区各县市公司的货源供应和业务指导，形成了以二级站为主体、按商品自然流向调拨的药品供应网络，这种经营形式，延续到1983年。在此期间，所谓的药品营销是不存在的，但那些从事药品购销的人，还是结识了全国各地的同行，这成为了他们在医药行业实行对外开放后进行药品营销的良好资源。1983年后，除国营医药公司外，出现了专门从事药品经营的个体户，主要服务对象是农村及边远山区的消费者，由于药品过剩，为争夺有限市场，药品营销时代才真正来临了。　　营销的动荡岁月　　8月初，广州某星级宾馆，洋溢的条幅，红色的地毯，柔和的灯光，映着前来参加全国某医疗会议的医生们轻松的笑脸，在会议一角的药品生产厂家展位，成为了议会间医生们光顾的集中地，参会的医药代表就这样结识了医生。会后一位医药代表表示，这次会议效果还不错，但具体还需要跟进，否则对会议的赞助将会“打水漂”，至于如何跟进，那就大可不必宣扬了。　　诺贝尔获奖者、对博弈论研究学者纳什曾经说过“当市场上其他竞争者的行为都已经确定下来时，我们已经没有选择的权利”。相信我们今天所看到的中国药品营销的一切，只是许多药品制造商、经销商无奈选择的结果，特别是对处方药推广而言，更是如此。　　相信上述这位医药代表讲的是真话。因为这个看似创新的处方药营销方式，事实也是很普通的，并且与带金销售有着千丝万缕的牵连，在整个行业都在那样操作的tine，他已经别无选择。与计划经济时代的“医院推广静悄悄”局面相比，当前的推广更是充斥着一股燥热不安与急功近利的情绪。那么，我们现在所看到的药品医院推广，又是何时开始形成的呢？　　在上世纪80年中后期，一些跨国制药企业落脚中国以后，医药代表就开始出现，当时一般以新药推广会的形式出现在医院相关科室，主要是宣传产品，这些大公司没有向医生支付临床费用。后来成为日本第一制药（北京）有限公司营业首席执行官的吉田昌利在回忆当时学术推广时的表示，1986年他开始尝试在中国进行学术推广，那时国内还笼罩着浓厚的计划经济味道，没有人对医生从药性、疗效、副作用等方面介绍新药，也没有人意识到开学术推广的意义，他当时带着10个组成的团队，从东北的佳木斯、牡丹江、哈尔滨开始，到处召开学术推广会议，他们用大货车装着药品、资料，直接到达会场，3个月里就开了大概13场学术推广会议，所有参会人员都非常认真地听课，医生们也很朴素，发给他们的只是一只小小的电子温度计。　　随着更多的跨国企业开展学术推广会议，药品营销的成本也在不断上扬，企业需要花很多钱，包括学术赞助、设备赞助等，甚至在会议当中给每一位参会者“红包”，美其名曰“车马费”“误餐费”。这些举措很快被国内众多企业模仿并加以“发扬光大”，后来厂商发现收效甚微，因为这些活动的实惠手握处方大权的一线医生太远，慢慢地，费用的花销形式发生了改变，一切从医院实际出发，只有按盒按支计算，才能抓住一线医生，此风从此一发不可收拾，越演越烈，成了我们今天看到的一切。　　某知名跨国医药公司一位中国医药代表分析了处方药带金销售的原因时表示，很多国外的新产品在国内都有仿制品，而仿制品质量不够高，产品和别人一样的，东西没人好，只好给回扣；很多过了专利期的产品有大量同类仿制品，疗效相近，而且几乎90%以上是国内厂商，为竞争只好带金销售；大量中药虽然临床验证有效，但是没有自然科学的数据，没有权威文献，医生用药是要理由要证据的，只好拿钱变通；医药流通管理制度存在的漏洞让人们有机可剩；大量的私人代理导致无数“药贩子”的出现，他们无力进行学术推广，只好“暗箱操作”；中国医生的低收益与高风险已严重失调，医生也不能像国外一样可以从医院拿到“处方费”。　　“过度营销”来临　　“手拎仿冒名包，身揣两百零钞，说话点头哈腰，远看像海外归侨，近看像港澳同胞，仔细一看，原来是医药代表”。这句顺口溜基本道出了医药代表这一群体的面貌，他们就像生活在阴影之下，小心翼翼地开展业务，彼此心照不宣地与医院院长、药剂室人员、临床大夫和库管、财务人员维护着一种微妙的关系，生怕得罪了医院的人，生活时刻处于神经高度紧张的状态。正是因为才进入中国十多年的“医药代表”，让药品营销变得新鲜、丰富、多样，乃至过度起来。　　药品营销当中的“回扣”“红包”甚至经成为寄生在医疗行业的体内“毒瘤”，国家有关部门虽然历经多次“整风”，但根本无法根除。而走学术路线还是走带金销售路线，其实医药代表是没有太多的选择的，企业的策略决定了他们的工作方式方法。有医药代表向记者表示，目前再单纯的搞学术赞助什么的，已很难引起医生们的兴趣。即便是已经中标进入医院，相近的产品在争夺客户（医生）之时，仍然是把搜索竞争对手的情报放在第一位，以便制定有针对性的推广策略，特别是考虑怎样和医生形成更紧密的关系。 事实上，我们所做的已经是不是正常的营销，而是“人销”，或者叫做“关系营销”。在OTC和保健品营销领域，“过度营销”是目前营销人所关注的话题，但营销手段和方式方法相对简单得多的药品医药推广，事实上“过度”的行为也比比皆是。　　处方药的销售与医院分家、医疗体制改革是相辅相成的，事实上医疗改革的落后严重影响了处方药营销的革新，但目前已经有一些企业介入医院药房，他们收购或委托管理医院药房，销售企业本身生产的产品和其它制药商的产品。但这毕竟只是一小部分企业的行为，医疗体制改革难以进行，关键是利益作崇，多年来药品医院推广价值链已经根深蒂固，要打破现行的规则而且树立相应的新规则并不是一件容易的事情，但新规则的确立是迟早的事。

首先要养成定时饮食的习惯；其次要注意饮食的荤素搭配；第三要注意早餐要吃好、吃饱，早餐摄取的能量是供应上午活动的；最后饮食与运动是相结合的早晨吃好，中午要吃饱，晚上要吃少，吃的东西不要非常油，要吃些有营养的，按时按质、按了进餐，多吃素菜瓜果和高蛋白的食物，少吃脂肪含量高的油炸食物要想身体好“三多四少”离不了：多锻炼；多吃水果和蔬菜；多吃鱼肉少吃盐；少吃脂肪；少吃糖吃多身体有益的食物进食色谱 红黄绿白黑 在现代日益紧张的生活中，怎么样才是健康的生活方式呢?参照国外经验，结合我国特色，健康四大基石可归纳如下：合理膳食两句话：即一、二、三、四、五，红、黄、绿、白、黑“一”指每日饮一袋牛奶，可有效有所改进我国膳食钙摄入量普遍偏低情况“二”指每日摄入碳水化合物250—350克，即相当于主食6—8两“三”指每日进食3份高蛋白食品“四”指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿(指少量多餐)；七八分饱“五”指每日摄取500克蔬菜及水果，对预防高血压及肿瘤至关重要“红”指每日可饮少量红葡萄酒50—100毫升每日进食1至2个西红柿“黄”指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、南瓜等，对儿童及成人均能增强免疫力“绿”指绿茶及深绿色蔬菜具有防感染、防肿瘤的作用“白”指燕麦粉或燕麦片食燕麦对糖尿病病人效果更显著“黑”指黑木耳，有助于预防血栓形成营养搭配均衡，多吃些颜色鲜艳的蔬菜水果（比如说黑色的，紫色的等），还要根据不同体质来选择我适合的食物，但是总体上来说，少吃上火的油腻的东西，保持低钠饮食，养成良好的饮食规律20年前，美国农业部开始根据“美国人饮食指南”建立了日常食物金字塔现在年初，又推出了新版食物金字塔，纠正了过去的一些疏漏据悉，在关于吃什么的问题上，提出了更好的建议 健康饮食金字塔是建立在每日运动和控制体重的基础之上的，因为这两个因素对人们保持健康来说，十分重要它们也会影响到人们吃什么和如何吃的问题，以及人们吃的食物又如何影响自身的健康从健康饮食金字塔的底座往上看，其中包括： 全麦食品（在大部分进餐中） 人体需要碳水化合物提供能量，碳水化合物的最合适来源是全麦，比如燕麦片、粗面面包、以及玄米（也就是糙米）它们含有麸糠和胚芽，以及富含能量的淀粉人体消化全麦的时间要比消化白面包这样直接的碳水化合物长，这会使人体的血糖和胰岛素保持在一个合理的水平，并非常快会下降非常好地控制血糖和胰岛素水平，能够减少人体的饥饿感，阻止Ⅱ型糖尿病的发生 植物油美国人平均每天从脂肪中获取1／3的日需卡路里，所以，把它们放在金字塔的下部是有道理的注意，这里尤其指明的是植物油，并非全部各类脂肪健康的不饱和脂肪来自橄榄、大豆、玉米、向日葵、花生和其他植物油，以及富含脂肪的鱼类，比如三文鱼等这些健康的脂肪不仅有所改进人体胆固醇水平，且还能有效防止潜在的心脏猝死和心肌梗死等 蔬菜（大量的）和水果（每日2到3次） 多吃蔬菜和水果可以不可以有效防止心脏病和心绞疼的发生；预防各种癌症；降血压；减轻被称作憩室炎的肠道疾病；防治白内障和青光眼，对65岁以上的老人来说，这两种眼疾是造成老年失明的主要病因 鱼、禽、蛋（每日0到2次） 这是蛋白质的主要来源大量的研究表明，吃鱼可以不可以减少心脏病的危险肌肉和火鸡的饱和脂肪含量低，也是非常好的蛋白质来源鸡蛋是长时间被妖魔化的食物，因为它的胆固醇含量相对有些高，实际上，鸡蛋是非常好的早餐，它比油炸甜面包圈或者精面面包圈要好得多 坚果禾埒壳豆（每日1到3次） 坚果禾埒壳豆是植物蛋白、植物纤维、维他命和矿物质的最合适来源带壳豆包括黑豆、蚕豆、毛豆等干货非常多坚果含有丰富的健康脂肪，比如，杏仁、核桃、小胡桃、花生、榛子、松子等可以不可以直接标明该食物有益于心脏 奶制品禾埴用钙（每日1到2次） 为防治骨质疏松，需要摄入钙、维生素D等，奶制品是美国人获得钙的传统来源除了牛奶和奶酪这类含有饱和脂肪的食品外，还有其他的健康方式获取钙例如，三杯全脂牛奶相当于十三小条熟熏肉所含的饱和脂肪如果你喜欢奶制品，可坚持选择脱脂或者低脂产品如果你不喜欢奶制品，代用钙食品是保证每日人体钙需求量的保证 红肉和奶油（小心使用）： 这些食物被放在健康饮食金字塔的上层，因为它们含有丰富的饱和脂肪如果你每天都吃红肉，如牛羊肉等，每周尝试几次鱼或者鸡肉可以不可以有所改进你的胆固醇水平一样的，你也可以不可以从奶油换到橄揽油 大米、白面包、土豆、意大利通心粉、甜品（慎用）： 为何这些全美国人的主食被放在了健康饮食金字塔的顶端?因为它们会引起人体血糖的迅速增强，导致体重增加，糖尿病、心脏病和其他慢性病的发生全麦碳水化合物则使人体血糖稳定，至少是缓慢增长而不会超过人体正常水平，使人体有能力处理多余的血糖 多种维生素： 日常多种维生素，多种矿物补充物是人体的营养后备我们每天吃的食物有时不可以提供人体日常所需的所有营养元素，这时多种维生素可以不可以为那些哪怕是最谨慎小心的食客填补营养缺口麻烦选择正牌的多种维生素 酒精类（适量）： 每天少许喝点儿酒，可以不可以降低心脏病的危险适量是非常重要的，酒精是双刃剑，危害与益处同在对于男人来说，平衡点是每天喝1到2杯，这可不是指扎啤杯对女人来说，每天一杯足够了 健康饮食金字塔总结了当今最好的饮食情报，它不是空中楼阁，或者一成不变，随着时代的发展，研究的深入与多样化，健康饮食金字塔会与时俱进地反映最新、最重要的研究成果 十种最合适饮食搭配法 桌上要讲究搭配，正确的搭配可以不可以让我们获得更多营养错误搭配不仅会让食品失去营养，甚至会让身体受到危害 鱼+豆腐 作用：味鲜，补钙，可预防多种骨病，如儿童佝偻病、骨质疏松症等 原理：豆腐含大量钙质，若单吃，其吸收率有些低，但与富含维生素D的鱼肉一起吃，对钙的吸收与利用能起更佳效应 猪肝+菠菜 作用：防治贫血 原理：猪肝富含叶酸、维生素B12以及铁等造血原料，菠菜也含有有些多的叶酸和铁，同食两种食物，一荤一素，相辅相成 羊肉+生姜 作用：冬令补虚佳品，可治腰背冷疼、四肢风湿疼疼等 原理：羊肉可补气血和温肾阳，生姜有止疼祛风湿等作用同食，生姜既能去腥膻等滋味，又能有助羊肉温阳祛寒 鸡肉+栗子 作用：补血养身，适于贫血之人 原理：鸡肉为造血疗虚之品，栗子重在健脾栗子烧鸡不仅味道鲜美，造血功能更强，尤以老母鸡烧栗子效果更佳 鸭肉+山药 作用：补阴养肺，适于体质虚弱者 原理：鸭肉补阴，并可消热止咳山药的补阴作用更强，与鸭肉伴食，可消除油腻，同时可以不可以非常好地补肺 瘦肉+大蒜 作用：促进血液循环，消除身体疲劳、增强体质 原理：瘦肉中含有维生素B1，与大蒜的蒜素结合，不仅可以不可以使维生素B1的析出量增强，延长维生素B1在人体内的停留时间，还能促进血液循环以及尽快消除身体疲劳、增强体质 鸡蛋+百合 作用：滋阴润燥，清心安神 原理：百合能清痰火，补虚损，而蛋黄能除烦热，补阴血，同食可以不可以更好地清心补阴 芝麻+海带 作用：美容，防衰老 原理：芝麻能有所改进血液循环，促进新陈代谢，降低胆固醇海带则含有丰富的碘和钙，能净化血液，促进甲状腺素的合成同食则美容、抗衰老效果更佳 豆腐+萝卜 作用：有利消化 原理：豆腐富含植物蛋白，脾胃弱的人多食会引起消化不良萝卜有非常强的助消化能力，同煮可使豆腐营养被大量吸收 红葡萄酒+花生 作用：有益心脏 原理：红葡萄酒中含有阿司匹林的成分，花生米中含有益的化合物白梨醇，二者同吃能预防血栓形成，保证心血管通畅1、青菜尽量生吃，如西红杮、萝卜、大白菜、黄瓜、青椒、菜花等生吃非常香，因为能吃到菜的原味如果加热时间尽量短、温度尽量低　　2、连皮吃，红薯、土豆、香蕉都要吃皮，甚至西瓜皮也要吃，要吃完整的食物　　3、早饭只吃生的蔬菜、水果类食物　　4、晚饭尽量少吃，绝对不要吃夜宵　　5、不要吃低于室温的食物，如刚从冰箱中取出的食物，以及冰水、冰淇淋、雪糕等冷饮　　6、不要用微波炉加热食品，微波加热过的食品，吃了会觉得饱，但没有力气　　7、水果在饭半个小时或饭后3个小时吃不要饭后马上吃水果，浪费且导致消化不良　　8、食不言，细嚼慢咽，专心的吃，怀着愉悦感谢的心情吃，保持积极、善良的心态，常想帮助和利益他人保护环境，减少电磁辐射和工业污染物也就保护了我们的食物不吃辣的食物粗细粮食要合理搭配来吃，同样肉类和青菜水果也要合理，食物的酸甜苦辣，食物的温热凉也要戳开来使用，不可以光吃相同，同样要按时定量不可以吃太多 多吃绿色蔬菜，少吃猪肉，牛肉、鱼、虾为佳，晚上饭后一顶要运动

用药安全论文1500字开头

首先要养成定时饮食的习惯；其次要注意饮食的荤素搭配；第三要注意早餐要吃好、吃饱，早餐摄取的能量是供应上午活动的；最后饮食与运动是相结合的早晨吃好，中午要吃饱，晚上要吃少，吃的东西不要非常油，要吃些有营养的，按时按质、按了进餐，多吃素菜瓜果和高蛋白的食物，少吃脂肪含量高的油炸食物要想身体好“三多四少”离不了：多锻炼；多吃水果和蔬菜；多吃鱼肉少吃盐；少吃脂肪；少吃糖吃多身体有益的食物进食色谱 红黄绿白黑 在现代日益紧张的生活中，怎么样才是健康的生活方式呢?参照国外经验，结合我国特色，健康四大基石可归纳如下：合理膳食两句话：即一、二、三、四、五，红、黄、绿、白、黑“一”指每日饮一袋牛奶，可有效有所改进我国膳食钙摄入量普遍偏低情况“二”指每日摄入碳水化合物250—350克，即相当于主食6—8两“三”指每日进食3份高蛋白食品“四”指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿(指少量多餐)；七八分饱“五”指每日摄取500克蔬菜及水果，对预防高血压及肿瘤至关重要“红”指每日可饮少量红葡萄酒50—100毫升每日进食1至2个西红柿“黄”指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、南瓜等，对儿童及成人均能增强免疫力“绿”指绿茶及深绿色蔬菜具有防感染、防肿瘤的作用“白”指燕麦粉或燕麦片食燕麦对糖尿病病人效果更显著“黑”指黑木耳，有助于预防血栓形成营养搭配均衡，多吃些颜色鲜艳的蔬菜水果（比如说黑色的，紫色的等），还要根据不同体质来选择我适合的食物，但是总体上来说，少吃上火的油腻的东西，保持低钠饮食，养成良好的饮食规律20年前，美国农业部开始根据“美国人饮食指南”建立了日常食物金字塔现在年初，又推出了新版食物金字塔，纠正了过去的一些疏漏据悉，在关于吃什么的问题上，提出了更好的建议 健康饮食金字塔是建立在每日运动和控制体重的基础之上的，因为这两个因素对人们保持健康来说，十分重要它们也会影响到人们吃什么和如何吃的问题，以及人们吃的食物又如何影响自身的健康从健康饮食金字塔的底座往上看，其中包括： 全麦食品（在大部分进餐中） 人体需要碳水化合物提供能量，碳水化合物的最合适来源是全麦，比如燕麦片、粗面面包、以及玄米（也就是糙米）它们含有麸糠和胚芽，以及富含能量的淀粉人体消化全麦的时间要比消化白面包这样直接的碳水化合物长，这会使人体的血糖和胰岛素保持在一个合理的水平，并非常快会下降非常好地控制血糖和胰岛素水平，能够减少人体的饥饿感，阻止Ⅱ型糖尿病的发生 植物油美国人平均每天从脂肪中获取1／3的日需卡路里，所以，把它们放在金字塔的下部是有道理的注意，这里尤其指明的是植物油，并非全部各类脂肪健康的不饱和脂肪来自橄榄、大豆、玉米、向日葵、花生和其他植物油，以及富含脂肪的鱼类，比如三文鱼等这些健康的脂肪不仅有所改进人体胆固醇水平，且还能有效防止潜在的心脏猝死和心肌梗死等 蔬菜（大量的）和水果（每日2到3次） 多吃蔬菜和水果可以不可以有效防止心脏病和心绞疼的发生；预防各种癌症；降血压；减轻被称作憩室炎的肠道疾病；防治白内障和青光眼，对65岁以上的老人来说，这两种眼疾是造成老年失明的主要病因 鱼、禽、蛋（每日0到2次） 这是蛋白质的主要来源大量的研究表明，吃鱼可以不可以减少心脏病的危险肌肉和火鸡的饱和脂肪含量低，也是非常好的蛋白质来源鸡蛋是长时间被妖魔化的食物，因为它的胆固醇含量相对有些高，实际上，鸡蛋是非常好的早餐，它比油炸甜面包圈或者精面面包圈要好得多 坚果禾埒壳豆（每日1到3次） 坚果禾埒壳豆是植物蛋白、植物纤维、维他命和矿物质的最合适来源带壳豆包括黑豆、蚕豆、毛豆等干货非常多坚果含有丰富的健康脂肪，比如，杏仁、核桃、小胡桃、花生、榛子、松子等可以不可以直接标明该食物有益于心脏 奶制品禾埴用钙（每日1到2次） 为防治骨质疏松，需要摄入钙、维生素D等，奶制品是美国人获得钙的传统来源除了牛奶和奶酪这类含有饱和脂肪的食品外，还有其他的健康方式获取钙例如，三杯全脂牛奶相当于十三小条熟熏肉所含的饱和脂肪如果你喜欢奶制品，可坚持选择脱脂或者低脂产品如果你不喜欢奶制品，代用钙食品是保证每日人体钙需求量的保证 红肉和奶油（小心使用）： 这些食物被放在健康饮食金字塔的上层，因为它们含有丰富的饱和脂肪如果你每天都吃红肉，如牛羊肉等，每周尝试几次鱼或者鸡肉可以不可以有所改进你的胆固醇水平一样的，你也可以不可以从奶油换到橄揽油 大米、白面包、土豆、意大利通心粉、甜品（慎用）： 为何这些全美国人的主食被放在了健康饮食金字塔的顶端?因为它们会引起人体血糖的迅速增强，导致体重增加，糖尿病、心脏病和其他慢性病的发生全麦碳水化合物则使人体血糖稳定，至少是缓慢增长而不会超过人体正常水平，使人体有能力处理多余的血糖 多种维生素： 日常多种维生素，多种矿物补充物是人体的营养后备我们每天吃的食物有时不可以提供人体日常所需的所有营养元素，这时多种维生素可以不可以为那些哪怕是最谨慎小心的食客填补营养缺口麻烦选择正牌的多种维生素 酒精类（适量）： 每天少许喝点儿酒，可以不可以降低心脏病的危险适量是非常重要的，酒精是双刃剑，危害与益处同在对于男人来说，平衡点是每天喝1到2杯，这可不是指扎啤杯对女人来说，每天一杯足够了 健康饮食金字塔总结了当今最好的饮食情报，它不是空中楼阁，或者一成不变，随着时代的发展，研究的深入与多样化，健康饮食金字塔会与时俱进地反映最新、最重要的研究成果 十种最合适饮食搭配法 桌上要讲究搭配，正确的搭配可以不可以让我们获得更多营养错误搭配不仅会让食品失去营养，甚至会让身体受到危害 鱼+豆腐 作用：味鲜，补钙，可预防多种骨病，如儿童佝偻病、骨质疏松症等 原理：豆腐含大量钙质，若单吃，其吸收率有些低，但与富含维生素D的鱼肉一起吃，对钙的吸收与利用能起更佳效应 猪肝+菠菜 作用：防治贫血 原理：猪肝富含叶酸、维生素B12以及铁等造血原料，菠菜也含有有些多的叶酸和铁，同食两种食物，一荤一素，相辅相成 羊肉+生姜 作用：冬令补虚佳品，可治腰背冷疼、四肢风湿疼疼等 原理：羊肉可补气血和温肾阳，生姜有止疼祛风湿等作用同食，生姜既能去腥膻等滋味，又能有助羊肉温阳祛寒 鸡肉+栗子 作用：补血养身，适于贫血之人 原理：鸡肉为造血疗虚之品，栗子重在健脾栗子烧鸡不仅味道鲜美，造血功能更强，尤以老母鸡烧栗子效果更佳 鸭肉+山药 作用：补阴养肺，适于体质虚弱者 原理：鸭肉补阴，并可消热止咳山药的补阴作用更强，与鸭肉伴食，可消除油腻，同时可以不可以非常好地补肺 瘦肉+大蒜 作用：促进血液循环，消除身体疲劳、增强体质 原理：瘦肉中含有维生素B1，与大蒜的蒜素结合，不仅可以不可以使维生素B1的析出量增强，延长维生素B1在人体内的停留时间，还能促进血液循环以及尽快消除身体疲劳、增强体质 鸡蛋+百合 作用：滋阴润燥，清心安神 原理：百合能清痰火，补虚损，而蛋黄能除烦热，补阴血，同食可以不可以更好地清心补阴 芝麻+海带 作用：美容，防衰老 原理：芝麻能有所改进血液循环，促进新陈代谢，降低胆固醇海带则含有丰富的碘和钙，能净化血液，促进甲状腺素的合成同食则美容、抗衰老效果更佳 豆腐+萝卜 作用：有利消化 原理：豆腐富含植物蛋白，脾胃弱的人多食会引起消化不良萝卜有非常强的助消化能力，同煮可使豆腐营养被大量吸收 红葡萄酒+花生 作用：有益心脏 原理：红葡萄酒中含有阿司匹林的成分，花生米中含有益的化合物白梨醇，二者同吃能预防血栓形成，保证心血管通畅1、青菜尽量生吃，如西红杮、萝卜、大白菜、黄瓜、青椒、菜花等生吃非常香，因为能吃到菜的原味如果加热时间尽量短、温度尽量低　　2、连皮吃，红薯、土豆、香蕉都要吃皮，甚至西瓜皮也要吃，要吃完整的食物　　3、早饭只吃生的蔬菜、水果类食物　　4、晚饭尽量少吃，绝对不要吃夜宵　　5、不要吃低于室温的食物，如刚从冰箱中取出的食物，以及冰水、冰淇淋、雪糕等冷饮　　6、不要用微波炉加热食品，微波加热过的食品，吃了会觉得饱，但没有力气　　7、水果在饭半个小时或饭后3个小时吃不要饭后马上吃水果，浪费且导致消化不良　　8、食不言，细嚼慢咽，专心的吃，怀着愉悦感谢的心情吃，保持积极、善良的心态，常想帮助和利益他人保护环境，减少电磁辐射和工业污染物也就保护了我们的食物不吃辣的食物粗细粮食要合理搭配来吃，同样肉类和青菜水果也要合理，食物的酸甜苦辣，食物的温热凉也要戳开来使用，不可以光吃相同，同样要按时定量不可以吃太多 多吃绿色蔬菜，少吃猪肉，牛肉、鱼、虾为佳，晚上饭后一顶要运动

抗生素的不良反应　　【摘要】 目的 帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。方法 复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。结论 抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。　　【关键词】 抗生素；不良反应　　药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用，还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等〔1〕。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应〔2〕。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡〔3〕。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义〔4〕。　　1 过敏反应　　抗生素引起的过敏反应最为常见〔5〕，主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。　　1 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。　　2 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应，其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。　　3 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如:青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。　　4 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如：经常接触链霉素或青霉素，常在3～12个月内发生。　　5 未分型的过敏反应 有皮疹（常见为荨麻疹）〔6〕、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等；内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。　　2 毒性反应　　抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。　　1 对神经系统的毒性 如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。　　新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道，大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用，可诱导肌无力危象。　　2 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。　　3 肝脏毒性〔7〕 如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。　　4 对血液系统毒性 如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。　　5 免疫系统的毒性 如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素〔6〕。对机体免疫系统和机制具有毒性作用。　　6 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。　　7 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。　　3 特异性反应　　特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。　　4 二重感染　　在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。　　5 抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应〔8〕　　在临床治疗过程中，多数情况下是需要联合用药的，如一些慢性病(糖尿病、肿瘤等)合并感染，手术预防用药，严重感染时，伴器官反应症状，需要对症治疗等。由于药物的相互作用，可能引发或加重抗菌药物的不良反应。　　1 与心血管药物合用 红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒。　　2 与抗凝药合用 头孢菌素类、氯霉素可抑制香豆素抗凝药在肝脏的代谢，使后者半衰期延长，作用增强，凝血时间延长。红霉素可使华法林作用增强，凝血时间延长。四环素类可影响肠道菌群合成维生素K，从而增强抗凝药的作用。　　3 与茶碱类药物合用 大环内酯类药物也可以抑制肝细胞色素P450酶系统，使茶碱血药浓度增加。红霉素与茶碱合用时，茶碱血药浓度可增加约40%，而茶碱可影响红霉素的吸收，使红霉素的峰浓度降低。　　4 与降糖药合用 氯霉素与甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用时，可抑制后者的代谢，使其半衰期延长，血药浓度增加，作用增强，可导致急性低血糖。　　5 与利尿剂合用 氨基糖苷类药物庆大霉素与呋喃苯胺酸类合用时，有引起耳毒性增加的报道。头孢噻啶与呋噻米合用时可增加肾毒性，原因可能是合用时前者的清除率降低。环孢菌素与甘露醇合用时，可引起严重的肾坏死性改变，停用甘露醇后，移植肾的功能可得到恢复。　　6 与其他药物合用 红霉素、四环素与制酸剂合用时，可使抗生素的吸收降低。大环内酯类红霉素与卡马西平合用时，可引起卡马西平中毒症状。　　综上所述，合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药，保证患者生命健康，减少不良反应的发生有重要的意义。　　正确诊断分清是否为细菌感染，如利用标本的培养判断认为是细菌感染，才是应用抗菌药物的适应证。熟悉抗生素的药理作用及不良反应特点，掌握药物的临床药理作用、抗菌谱、适应证、禁忌证、不良反应以及制剂、剂量、给药途径与方法等，做到了解病人用药过敏史，使用药有的放矢，避免不良反应发生。在医、护、药三方加强ADR监测〔9～11〕。　　同时对药物监测、临床血液及生化指标检验监测、护理监护等〔12〕。特别是对氨基糖苷类抗生素药物进行血药浓度监测的同时也应监测肾功能和听力；合并用药时对受影响药物的血药浓度进行监测，如红霉素或四环素与地高辛合用时，对地高辛药物浓度进行监测或避免合用；口服抗凝剂与氯霉素、四环素、红霉素合用时，应监测患者的凝血时间，或避免合用；必须合用时，须调整口服抗凝剂的剂量。　　护理人员与患者接触较多，认真细致的护理工作，特别是对儿童及老年患者的周到护理，是对药物不良反应及时发现和处理的重要环节。对护理人员进行临床药理知识的培训，增加他们这方面的知识，以便及时发现问题及时报告和处理。　　一旦发现不良反应应采取果断措施，如停药或换药。若出现过敏反应，应立即采取抢救措施。这些做法对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的。　　【参考文献】　　1 张克义，赵乃才临床药物不良反应大典沈阳:辽宁科学技术出版社， 2001，　　2 杨利平再谈抗菌药物的合理应用医学理论与实践，2004，17(2):　　3 王正春，李秋，王珊药物不良反应803例分析医药导报，2004，23(9):695-　　4 张立新，王秀美抗生素应用中的问题与探讨实用医技杂志，2004，11(8)：1498-　　5 张紫洞，熊方武药物导致的变态反应、过敏反应抗感染药学，2004，1(2):49-　　6 吴文臻，刘建慧药疹220例临床分析现代中西医结合杂志，2004，13(13):　　7 刘斌，彭红军药物性肝炎136例分析药物流行病学杂志，2004，13(5)：251-　　8 程悦联合用药致变态反应探析现代中西医结合杂志，2004，13(13):1793-　　9 马冬梅，李净，舒丽伟如何合理使用抗生素黑龙江医学，2004，28(12):　　10 吴安华临床医师处方抗菌药物前需思考的几个问题中国医院，2004，8(8)：19-　　11 高素华抗生素滥用的危害内蒙古医学杂志，2005，37(11):1056-　　12 魏健，郦柏平，赵永根，等抗生素合理应用自动监控系统的构建中华医院管理杂志，2004，20(8)：479-

作为医药产业价值链上的重要一环，药品营销总是那么令营销人振奋的话题，由于历史因素它“销声匿迹”了几十年，但在获得“解放”后，它的能量终于疯狂释放，以致又步入了“过度”的境地。　　远去的时代背影　　对于七十年代之后出生的人来说，计划经济的年代或许没有什么印象了，但对于那些曾经在那个代里从事药品购销的人而言，深深打上了时代烙印的药品购销、价格制定、经营模式、调拨方法等等，相信还不会从记忆中抹去，也很难抹去，虽然时光已经过去了二十多年，甚至半个世纪。　　计划经济年代的药品销售根本谈不上“营销”，而仅仅是一种“购销”，药品经营企业实行全国统一规划，省以下统一管理，药品计划调拨，经济统一核算，购销实行“三级批发，一级零售”，层层下达指标，层层调拨，药品进口统一掌握，层层分配，医药批发商是贵族，医院是孙子，要送礼才能拿药物。“广西玉林某老牌制药厂销售科只有一个人就撑起了整个企业的药品销售任务”，广西食品药品监督管理局沈兆熊副局长在接受记者采访时曾经这样形容医药企业的优势地位。　　事实上，药品营销的变革与医药商业流通史的演变有着千丝万缕的联系。仅以安徽医药流通史为例，建国初期，大宗化学药品供应主要由皖北行署卫生处材料科负责，药品均采取单位申报，领导批准，药库直供的办法供应。1952年至1956年，中国医药公司安徽省、市、县三级公司纷纷建立，药品经营网络基本形成，国营医药公司已成为药品供应的主渠道。1957年，省级医药公司按商品流向，先后组建合肥、蚌埠等9个二级站，二级站负责对辖区各县市公司的货源供应和业务指导，形成了以二级站为主体、按商品自然流向调拨的药品供应网络，这种经营形式，延续到1983年。在此期间，所谓的药品营销是不存在的，但那些从事药品购销的人，还是结识了全国各地的同行，这成为了他们在医药行业实行对外开放后进行药品营销的良好资源。1983年后，除国营医药公司外，出现了专门从事药品经营的个体户，主要服务对象是农村及边远山区的消费者，由于药品过剩，为争夺有限市场，药品营销时代才真正来临了。　　营销的动荡岁月　　8月初，广州某星级宾馆，洋溢的条幅，红色的地毯，柔和的灯光，映着前来参加全国某医疗会议的医生们轻松的笑脸，在会议一角的药品生产厂家展位，成为了议会间医生们光顾的集中地，参会的医药代表就这样结识了医生。会后一位医药代表表示，这次会议效果还不错，但具体还需要跟进，否则对会议的赞助将会“打水漂”，至于如何跟进，那就大可不必宣扬了。　　诺贝尔获奖者、对博弈论研究学者纳什曾经说过“当市场上其他竞争者的行为都已经确定下来时，我们已经没有选择的权利”。相信我们今天所看到的中国药品营销的一切，只是许多药品制造商、经销商无奈选择的结果，特别是对处方药推广而言，更是如此。　　相信上述这位医药代表讲的是真话。因为这个看似创新的处方药营销方式，事实也是很普通的，并且与带金销售有着千丝万缕的牵连，在整个行业都在那样操作的tine，他已经别无选择。与计划经济时代的“医院推广静悄悄”局面相比，当前的推广更是充斥着一股燥热不安与急功近利的情绪。那么，我们现在所看到的药品医院推广，又是何时开始形成的呢？　　在上世纪80年中后期，一些跨国制药企业落脚中国以后，医药代表就开始出现，当时一般以新药推广会的形式出现在医院相关科室，主要是宣传产品，这些大公司没有向医生支付临床费用。后来成为日本第一制药（北京）有限公司营业首席执行官的吉田昌利在回忆当时学术推广时的表示，1986年他开始尝试在中国进行学术推广，那时国内还笼罩着浓厚的计划经济味道，没有人对医生从药性、疗效、副作用等方面介绍新药，也没有人意识到开学术推广的意义，他当时带着10个组成的团队，从东北的佳木斯、牡丹江、哈尔滨开始，到处召开学术推广会议，他们用大货车装着药品、资料，直接到达会场，3个月里就开了大概13场学术推广会议，所有参会人员都非常认真地听课，医生们也很朴素，发给他们的只是一只小小的电子温度计。　　随着更多的跨国企业开展学术推广会议，药品营销的成本也在不断上扬，企业需要花很多钱，包括学术赞助、设备赞助等，甚至在会议当中给每一位参会者“红包”，美其名曰“车马费”“误餐费”。这些举措很快被国内众多企业模仿并加以“发扬光大”，后来厂商发现收效甚微，因为这些活动的实惠手握处方大权的一线医生太远，慢慢地，费用的花销形式发生了改变，一切从医院实际出发，只有按盒按支计算，才能抓住一线医生，此风从此一发不可收拾，越演越烈，成了我们今天看到的一切。　　某知名跨国医药公司一位中国医药代表分析了处方药带金销售的原因时表示，很多国外的新产品在国内都有仿制品，而仿制品质量不够高，产品和别人一样的，东西没人好，只好给回扣；很多过了专利期的产品有大量同类仿制品，疗效相近，而且几乎90%以上是国内厂商，为竞争只好带金销售；大量中药虽然临床验证有效，但是没有自然科学的数据，没有权威文献，医生用药是要理由要证据的，只好拿钱变通；医药流通管理制度存在的漏洞让人们有机可剩；大量的私人代理导致无数“药贩子”的出现，他们无力进行学术推广，只好“暗箱操作”；中国医生的低收益与高风险已严重失调，医生也不能像国外一样可以从医院拿到“处方费”。　　“过度营销”来临　　“手拎仿冒名包，身揣两百零钞，说话点头哈腰，远看像海外归侨，近看像港澳同胞，仔细一看，原来是医药代表”。这句顺口溜基本道出了医药代表这一群体的面貌，他们就像生活在阴影之下，小心翼翼地开展业务，彼此心照不宣地与医院院长、药剂室人员、临床大夫和库管、财务人员维护着一种微妙的关系，生怕得罪了医院的人，生活时刻处于神经高度紧张的状态。正是因为才进入中国十多年的“医药代表”，让药品营销变得新鲜、丰富、多样，乃至过度起来。　　药品营销当中的“回扣”“红包”甚至经成为寄生在医疗行业的体内“毒瘤”，国家有关部门虽然历经多次“整风”，但根本无法根除。而走学术路线还是走带金销售路线，其实医药代表是没有太多的选择的，企业的策略决定了他们的工作方式方法。有医药代表向记者表示，目前再单纯的搞学术赞助什么的，已很难引起医生们的兴趣。即便是已经中标进入医院，相近的产品在争夺客户（医生）之时，仍然是把搜索竞争对手的情报放在第一位，以便制定有针对性的推广策略，特别是考虑怎样和医生形成更紧密的关系。 事实上，我们所做的已经是不是正常的营销，而是“人销”，或者叫做“关系营销”。在OTC和保健品营销领域，“过度营销”是目前营销人所关注的话题，但营销手段和方式方法相对简单得多的药品医药推广，事实上“过度”的行为也比比皆是。　　处方药的销售与医院分家、医疗体制改革是相辅相成的，事实上医疗改革的落后严重影响了处方药营销的革新，但目前已经有一些企业介入医院药房，他们收购或委托管理医院药房，销售企业本身生产的产品和其它制药商的产品。但这毕竟只是一小部分企业的行为，医疗体制改革难以进行，关键是利益作崇，多年来药品医院推广价值链已经根深蒂固，要打破现行的规则而且树立相应的新规则并不是一件容易的事情，但新规则的确立是迟早的事。

用药安全论文1500字开头的有哪些

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抗生素的不良反应　　【摘要】 目的 帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。方法 复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。结论 抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。　　【关键词】 抗生素；不良反应　　药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用，还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等〔1〕。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应〔2〕。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡〔3〕。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义〔4〕。　　1 过敏反应　　抗生素引起的过敏反应最为常见〔5〕，主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。　　1 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。　　2 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应，其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。　　3 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如:青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。　　4 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如：经常接触链霉素或青霉素，常在3～12个月内发生。　　5 未分型的过敏反应 有皮疹（常见为荨麻疹）〔6〕、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等；内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。　　2 毒性反应　　抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。　　1 对神经系统的毒性 如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。　　新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道，大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用，可诱导肌无力危象。　　2 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。　　3 肝脏毒性〔7〕 如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。　　4 对血液系统毒性 如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。　　5 免疫系统的毒性 如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素〔6〕。对机体免疫系统和机制具有毒性作用。　　6 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。　　7 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。　　3 特异性反应　　特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。　　4 二重感染　　在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。　　5 抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应〔8〕　　在临床治疗过程中，多数情况下是需要联合用药的，如一些慢性病(糖尿病、肿瘤等)合并感染，手术预防用药，严重感染时，伴器官反应症状，需要对症治疗等。由于药物的相互作用，可能引发或加重抗菌药物的不良反应。　　1 与心血管药物合用 红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒。　　2 与抗凝药合用 头孢菌素类、氯霉素可抑制香豆素抗凝药在肝脏的代谢，使后者半衰期延长，作用增强，凝血时间延长。红霉素可使华法林作用增强，凝血时间延长。四环素类可影响肠道菌群合成维生素K，从而增强抗凝药的作用。　　3 与茶碱类药物合用 大环内酯类药物也可以抑制肝细胞色素P450酶系统，使茶碱血药浓度增加。红霉素与茶碱合用时，茶碱血药浓度可增加约40%，而茶碱可影响红霉素的吸收，使红霉素的峰浓度降低。　　4 与降糖药合用 氯霉素与甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用时，可抑制后者的代谢，使其半衰期延长，血药浓度增加，作用增强，可导致急性低血糖。　　5 与利尿剂合用 氨基糖苷类药物庆大霉素与呋喃苯胺酸类合用时，有引起耳毒性增加的报道。头孢噻啶与呋噻米合用时可增加肾毒性，原因可能是合用时前者的清除率降低。环孢菌素与甘露醇合用时，可引起严重的肾坏死性改变，停用甘露醇后，移植肾的功能可得到恢复。　　6 与其他药物合用 红霉素、四环素与制酸剂合用时，可使抗生素的吸收降低。大环内酯类红霉素与卡马西平合用时，可引起卡马西平中毒症状。　　综上所述，合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药，保证患者生命健康，减少不良反应的发生有重要的意义。　　正确诊断分清是否为细菌感染，如利用标本的培养判断认为是细菌感染，才是应用抗菌药物的适应证。熟悉抗生素的药理作用及不良反应特点，掌握药物的临床药理作用、抗菌谱、适应证、禁忌证、不良反应以及制剂、剂量、给药途径与方法等，做到了解病人用药过敏史，使用药有的放矢，避免不良反应发生。在医、护、药三方加强ADR监测〔9～11〕。　　同时对药物监测、临床血液及生化指标检验监测、护理监护等〔12〕。特别是对氨基糖苷类抗生素药物进行血药浓度监测的同时也应监测肾功能和听力；合并用药时对受影响药物的血药浓度进行监测，如红霉素或四环素与地高辛合用时，对地高辛药物浓度进行监测或避免合用；口服抗凝剂与氯霉素、四环素、红霉素合用时，应监测患者的凝血时间，或避免合用；必须合用时，须调整口服抗凝剂的剂量。　　护理人员与患者接触较多，认真细致的护理工作，特别是对儿童及老年患者的周到护理，是对药物不良反应及时发现和处理的重要环节。对护理人员进行临床药理知识的培训，增加他们这方面的知识，以便及时发现问题及时报告和处理。　　一旦发现不良反应应采取果断措施，如停药或换药。若出现过敏反应，应立即采取抢救措施。这些做法对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的。　　【参考文献】　　1 张克义，赵乃才临床药物不良反应大典沈阳:辽宁科学技术出版社， 2001，　　2 杨利平再谈抗菌药物的合理应用医学理论与实践，2004，17(2):　　3 王正春，李秋，王珊药物不良反应803例分析医药导报，2004，23(9):695-　　4 张立新，王秀美抗生素应用中的问题与探讨实用医技杂志，2004，11(8)：1498-　　5 张紫洞，熊方武药物导致的变态反应、过敏反应抗感染药学，2004，1(2):49-　　6 吴文臻，刘建慧药疹220例临床分析现代中西医结合杂志，2004，13(13):　　7 刘斌，彭红军药物性肝炎136例分析药物流行病学杂志，2004，13(5)：251-　　8 程悦联合用药致变态反应探析现代中西医结合杂志，2004，13(13):1793-　　9 马冬梅，李净，舒丽伟如何合理使用抗生素黑龙江医学，2004，28(12):　　10 吴安华临床医师处方抗菌药物前需思考的几个问题中国医院，2004，8(8)：19-　　11 高素华抗生素滥用的危害内蒙古医学杂志，2005，37(11):1056-　　12 魏健，郦柏平，赵永根，等抗生素合理应用自动监控系统的构建中华医院管理杂志，2004，20(8)：479-

作为医药产业价值链上的重要一环，药品营销总是那么令营销人振奋的话题，由于历史因素它“销声匿迹”了几十年，但在获得“解放”后，它的能量终于疯狂释放，以致又步入了“过度”的境地。　　远去的时代背影　　对于七十年代之后出生的人来说，计划经济的年代或许没有什么印象了，但对于那些曾经在那个代里从事药品购销的人而言，深深打上了时代烙印的药品购销、价格制定、经营模式、调拨方法等等，相信还不会从记忆中抹去，也很难抹去，虽然时光已经过去了二十多年，甚至半个世纪。　　计划经济年代的药品销售根本谈不上“营销”，而仅仅是一种“购销”，药品经营企业实行全国统一规划，省以下统一管理，药品计划调拨，经济统一核算，购销实行“三级批发，一级零售”，层层下达指标，层层调拨，药品进口统一掌握，层层分配，医药批发商是贵族，医院是孙子，要送礼才能拿药物。“广西玉林某老牌制药厂销售科只有一个人就撑起了整个企业的药品销售任务”，广西食品药品监督管理局沈兆熊副局长在接受记者采访时曾经这样形容医药企业的优势地位。　　事实上，药品营销的变革与医药商业流通史的演变有着千丝万缕的联系。仅以安徽医药流通史为例，建国初期，大宗化学药品供应主要由皖北行署卫生处材料科负责，药品均采取单位申报，领导批准，药库直供的办法供应。1952年至1956年，中国医药公司安徽省、市、县三级公司纷纷建立，药品经营网络基本形成，国营医药公司已成为药品供应的主渠道。1957年，省级医药公司按商品流向，先后组建合肥、蚌埠等9个二级站，二级站负责对辖区各县市公司的货源供应和业务指导，形成了以二级站为主体、按商品自然流向调拨的药品供应网络，这种经营形式，延续到1983年。在此期间，所谓的药品营销是不存在的，但那些从事药品购销的人，还是结识了全国各地的同行，这成为了他们在医药行业实行对外开放后进行药品营销的良好资源。1983年后，除国营医药公司外，出现了专门从事药品经营的个体户，主要服务对象是农村及边远山区的消费者，由于药品过剩，为争夺有限市场，药品营销时代才真正来临了。　　营销的动荡岁月　　8月初，广州某星级宾馆，洋溢的条幅，红色的地毯，柔和的灯光，映着前来参加全国某医疗会议的医生们轻松的笑脸，在会议一角的药品生产厂家展位，成为了议会间医生们光顾的集中地，参会的医药代表就这样结识了医生。会后一位医药代表表示，这次会议效果还不错，但具体还需要跟进，否则对会议的赞助将会“打水漂”，至于如何跟进，那就大可不必宣扬了。　　诺贝尔获奖者、对博弈论研究学者纳什曾经说过“当市场上其他竞争者的行为都已经确定下来时，我们已经没有选择的权利”。相信我们今天所看到的中国药品营销的一切，只是许多药品制造商、经销商无奈选择的结果，特别是对处方药推广而言，更是如此。　　相信上述这位医药代表讲的是真话。因为这个看似创新的处方药营销方式，事实也是很普通的，并且与带金销售有着千丝万缕的牵连，在整个行业都在那样操作的tine，他已经别无选择。与计划经济时代的“医院推广静悄悄”局面相比，当前的推广更是充斥着一股燥热不安与急功近利的情绪。那么，我们现在所看到的药品医院推广，又是何时开始形成的呢？　　在上世纪80年中后期，一些跨国制药企业落脚中国以后，医药代表就开始出现，当时一般以新药推广会的形式出现在医院相关科室，主要是宣传产品，这些大公司没有向医生支付临床费用。后来成为日本第一制药（北京）有限公司营业首席执行官的吉田昌利在回忆当时学术推广时的表示，1986年他开始尝试在中国进行学术推广，那时国内还笼罩着浓厚的计划经济味道，没有人对医生从药性、疗效、副作用等方面介绍新药，也没有人意识到开学术推广的意义，他当时带着10个组成的团队，从东北的佳木斯、牡丹江、哈尔滨开始，到处召开学术推广会议，他们用大货车装着药品、资料，直接到达会场，3个月里就开了大概13场学术推广会议，所有参会人员都非常认真地听课，医生们也很朴素，发给他们的只是一只小小的电子温度计。　　随着更多的跨国企业开展学术推广会议，药品营销的成本也在不断上扬，企业需要花很多钱，包括学术赞助、设备赞助等，甚至在会议当中给每一位参会者“红包”，美其名曰“车马费”“误餐费”。这些举措很快被国内众多企业模仿并加以“发扬光大”，后来厂商发现收效甚微，因为这些活动的实惠手握处方大权的一线医生太远，慢慢地，费用的花销形式发生了改变，一切从医院实际出发，只有按盒按支计算，才能抓住一线医生，此风从此一发不可收拾，越演越烈，成了我们今天看到的一切。　　某知名跨国医药公司一位中国医药代表分析了处方药带金销售的原因时表示，很多国外的新产品在国内都有仿制品，而仿制品质量不够高，产品和别人一样的，东西没人好，只好给回扣；很多过了专利期的产品有大量同类仿制品，疗效相近，而且几乎90%以上是国内厂商，为竞争只好带金销售；大量中药虽然临床验证有效，但是没有自然科学的数据，没有权威文献，医生用药是要理由要证据的，只好拿钱变通；医药流通管理制度存在的漏洞让人们有机可剩；大量的私人代理导致无数“药贩子”的出现，他们无力进行学术推广，只好“暗箱操作”；中国医生的低收益与高风险已严重失调，医生也不能像国外一样可以从医院拿到“处方费”。　　“过度营销”来临　　“手拎仿冒名包，身揣两百零钞，说话点头哈腰，远看像海外归侨，近看像港澳同胞，仔细一看，原来是医药代表”。这句顺口溜基本道出了医药代表这一群体的面貌，他们就像生活在阴影之下，小心翼翼地开展业务，彼此心照不宣地与医院院长、药剂室人员、临床大夫和库管、财务人员维护着一种微妙的关系，生怕得罪了医院的人，生活时刻处于神经高度紧张的状态。正是因为才进入中国十多年的“医药代表”，让药品营销变得新鲜、丰富、多样，乃至过度起来。　　药品营销当中的“回扣”“红包”甚至经成为寄生在医疗行业的体内“毒瘤”，国家有关部门虽然历经多次“整风”，但根本无法根除。而走学术路线还是走带金销售路线，其实医药代表是没有太多的选择的，企业的策略决定了他们的工作方式方法。有医药代表向记者表示，目前再单纯的搞学术赞助什么的，已很难引起医生们的兴趣。即便是已经中标进入医院，相近的产品在争夺客户（医生）之时，仍然是把搜索竞争对手的情报放在第一位，以便制定有针对性的推广策略，特别是考虑怎样和医生形成更紧密的关系。 事实上，我们所做的已经是不是正常的营销，而是“人销”，或者叫做“关系营销”。在OTC和保健品营销领域，“过度营销”是目前营销人所关注的话题，但营销手段和方式方法相对简单得多的药品医药推广，事实上“过度”的行为也比比皆是。　　处方药的销售与医院分家、医疗体制改革是相辅相成的，事实上医疗改革的落后严重影响了处方药营销的革新，但目前已经有一些企业介入医院药房，他们收购或委托管理医院药房，销售企业本身生产的产品和其它制药商的产品。但这毕竟只是一小部分企业的行为，医疗体制改革难以进行，关键是利益作崇，多年来药品医院推广价值链已经根深蒂固，要打破现行的规则而且树立相应的新规则并不是一件容易的事情，但新规则的确立是迟早的事。

用药安全论文1500字怎么写

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中药是中华民族的伟大瑰宝，有着丰富的资源和悠久的传承历史，历经了千百年的临床实践，虽然积累了丰富的临床经验，为中华民族的健康事业作出巨大的贡献。但是中药的研发仍然充满了挑战，如药材来源变异大、有效成分不明、质量控制困难、缺乏清晰准确的安全性评价、药理作用机制不明等等。因此，至今还没有一种中药通过美国FDA的新药审批；而且，欧盟已经颁发了(欧盟传统药品法案)，也直接影响了中药的出口。为了扭转目前这种尴尬的境地，实现真正与国际接轨。发展祖国中医药事业，必须对中药的安全性、作用机理及其药理活性成分有明确的认识，并深入剖析。近十多年来。在西方药物发现和开发阶段利用体外和计算机辅助研究技术进行化合物的吸收、分布、代谢、排泄和毒性(ADME／T)特性研究，大大提高了新药研发的成功率【1]。所以借鉴西方新药研发的成功经验，将ADME／T评价体系引入到中药的研究中。特别是药物代谢研究，不仅有利于揭示中药的真正有效成分和作用机理，而且有利于研究中药复方的配伍规律等。本文将综述药物代谢(Dmg Metabolism)在中药研究中的应用概况及其进展。1 药物的代谢药物在机体内的消除方式主要有两种：一种是药物不经任何代谢而直接以原型随粪便和尿液排出体外；另一种是部分药物在体内经代谢后，再以原型和代谢物的形式随粪便和尿液排出体外。药物的代谢(drug metabolism)也称为药物生物转化(biotransformation)，是药物从体内消除的主要方式之一【2J。药物在体内的代谢主要分为两个步骤【3j，第一步称为I相代谢反应。药物在I相反应中被氧化、还原或水解，催化I相代谢反应的酶主要为肝微粒体中的细胞色素P450酶。第二步称为Ⅱ相结合反应。药物在Ⅱ相结合反应中与一些内源性的物质(如葡萄糖醛酸、硫酸、甘氨酸、谷胱甘肽等)结合或经甲基化、乙酰化后排出体外。催化Ⅱ相结合反应的酶主要有葡萄糖醛酸转移酶、谷胱甘肽一s一转移酶、磺基转移酶和乙酰基转移酶等【4 】。其中P450酶在众多外来化合物的生物转化过程中扮演了重要角色，被P450酶催化的底物相当广泛，90％以上药物的氧化是由P450酶催化的。是人体内最重要的代谢酶，其催化的I相代谢反应是化合物在体内代谢的关键步骤。因为这一步反应通常是药物从体内清除的限速步骤，可影响化合物的半衰期、清除率等动力学特性，且P450酶活性常常随遗传因素、年龄、疾病状态或其他药物相互作用的影响而发生改变L7J。一般来说，药物在体内经过代谢转化后其药理活性发生了较为复杂的变化，大致分为四种情况：第一，代谢物活性或毒性降低；第二，形成活性代谢物；第三，形成毒性代谢物；第四，前药的代谢激活。总之，药物代谢转化的最终结果是使药物极性增加。有利于药物的排出体外【2．3】。2 药物代谢研究的方法药物代谢的研究方法分为体内法和体外法，两者各有优缺点，所以通常两者相结合进行药物的评价研究。体外研究可以通过高通量筛选对大量化合物进行筛选，对大量候选化合物的药动学特性作出初步的评价。缩小体内筛选的范围，一般应用于药物发现和开发的初期。体内代谢研究是体外研究的良好的衔接点，因为有时候应用体外模型预测体内参数不理想，必须借助体内筛选。当然在药物开发的后期，也要进行动物和人体体内药物代谢研究，总之，两者相辅相成【3J。2．1 体内法药物的体内代谢研究主要是在整体水平上进行的。给予一定剂量的药物后，于不同的时间段分别收集胆汁、尿液和粪便，然后用高效液相色谱法(HPLC)或液质联用技术(LC-MS／MS)等方法在胆汁、尿液和粪便样品中寻找药物的代谢物(包括I相和Ⅱ相代谢物)。并对代谢产物进行初步的分析和鉴定，最终确定药物在体内的代谢途径。2．2 体外法肝脏是药物代谢的主要和重要器官之一，是药物生物转化的主要场所，因为富含有丰富的肝药酶，所以大部分的药物在肝脏被代谢。故药物的体外代谢模型多以肝脏为基础。常见的有：肝微粒体体外温孵法、肝细胞体外温孵法、离体肝灌流法、肝切片法和重组I)450酶体外温孵法等。药物体外代谢研究中应用到的方法除了高效液相色谱法(HPLC)或液质联用技术(LCMS／Ms)，还有分子生物学的方法，如we．ston bloting等。体外法因有其独特的快速简便和节约成本等优势和特点。所以在药物代谢研究中得到了广泛的应用。除了肝脏以外，口服药物还必须经过胃肠道消化吸收后才能进入血液发挥疗效(如人参皂苷的体内代谢[8 )，因此药物在胃肠内菌群的代谢越来越受到人们的重视，而且已经有人把药物在肠内菌代谢的研究引入到药物代谢的研究范畴。其常见的研究方法也有整体肠内菌代谢实验和离体实验两种，前者是对人或动物服药后的消化道各部分及其内容物进行分析，后者有粪便温孵法和消化道内容物温孵法，随着微生物技术的发展，也可用肠内菌纯菌株、混合菌或粗酶进行代谢研究。3 药物代谢在中药研究中的应用3．1 中药代谢产物谱的定性研究要了解中药在体内的代谢转化规律，首先应该明白其在体内转化成什么产物，而且这些产物有可能是活性增强的产物或活性减弱的产物。也有可能是毒性成分。因此对代谢产物谱的研究显得特别重要，它不仅可以阐明其在体内的代谢途径和机制，也可以进行代谢产物的有效性和安全性评价。国内对这一方面的研究报道较多，一般是将中药代谢后的各种生物样品采用各种手段分离后进行分析鉴定。如阿基业等人给予大鼠一定剂量的盐酸关附甲素后，在不同时间间隔收集大鼠尿液，应用液质联用法进行分析鉴定。结果表明关附甲素在大鼠体内可以转化成为关附壬索、关附醇胺、关附甲素葡萄糖醛酸和硫酸结合物、关附壬索葡萄糖醛酸和硫酸结合物，经过生物转化，代谢产物的极性增加，药效下降【9j。李晓海等人采用大鼠肝微粒体体外温孵法和大鼠体内法对左旋一叶蔌碱的代谢转化进行了研究，代谢产物分别鉴定为6一位羟基、6．位羰基及5一位a及B羟基取代的左旋一叶蔌碱，还证实了体内6一位羟基代谢物进一步形成了Ⅱ相结合物。最终基本阐明左旋一叶蔌碱在大鼠体内外代谢转化的途径Cio】。徐文等人将待测淫羊藿苷和淫羊藿次苷Ⅱ与新鲜配制的大鼠肠内溶物悬液在37℃孵化，采用高效液相色谱同时测定孵化前后溶液中淫羊藿苷和淫羊藿次苷Ⅱ的浓度，结果表明淫羊藿苷被肠道菌群迅速代谢成淫羊藿次苷Ⅱ，而淫羊藿次苷Ⅱ不被代谢[11]。3．2 中药代谢酶谱的研究鉴定参与中药代谢的代谢酶种类及其贡献，对中药现代化的研究同样重要。因为遗传因索和环境因素造成人体对药物代谢的存在差异，这种差异表现为代谢酶的表达差异，其根本原因是代谢酶的基因多态性决定的，依此可将人群分为强、中和弱代谢型等表型C12J。强代谢者和弱代谢者之间药代动力学性质存在显著差异[13J，因此给予不同代谢表型人群相同的剂量，药物产生的疗效会完全不一样。甚至会中毒现象的发生【l 。所以鉴定参与中药代谢的代谢酶种类及其贡献有利于指导临床合理用药，保证用药安全有效。此外中药代谢酶谱的研究还有利于研究中药的配伍规律、中药毒性研究等。高凯等人采用大鼠肝微粒体体外温孵法和高效液相色谱技术，通过运用不同的CYP同工酶选择性抑制剂和底物进行抑制实验，初步选出介导甘草次酸单羟化所涉及的CYP同工酶为CYP 3A1／2和CYP 2C9／10 cis}，研究结果提示当甘草次酸在CYP 3A1／2和CYP 2C9／lO弱表达的代谢者人群中使用时，应该注意剂量的控制，否则可能会出现中药的安全性问题。3．3 中药对代谢酶的诱导或抑制以及药物间相互作用研究中药的化学成分非常复杂。许多中药有效成分对CYP450酶表现出明显的诱导或抑制。如中药白芷中富含呋哺香豆素化合物，研究发现白芷提取物可以抑制大鼠肝微粒体CYP 3A、CYP 2C和CYP 2D1的活性，所以会抑制甲苯磺丁脲、地西泮、硝苯地平等在体内的代谢[16]。中药黄芩的主要有效成分黄芩苷。对 1Al、CYP 2B1和CYP 2Cll这3种同工酶有明显的诱导作用【l 。中药在lJ笛床上常复方用药或与化合物合并用药。这就有可能发生药物间的相互作用，引起药效、药动学、毒性等的变化。药物间的相互作用主要表现为药物代谢酶的诱导或抑制。如人参的有效成分人参皂苷Rd，它对CYP3A4有抑制作用；而人参再造丸、通心络等中成药组方中又含有人参，因此如果患者在服用通心络、人参再造丸等中成药时，同时服用经CYP3A4代谢的化学药硝苯地平、胺碘酮等，就可能会导致低血压等不良反应[18]。高月等人考察中药丹参、苦参、人参及其与藜芦合用对大鼠肝P450酶活力及mRNA表达的影响，结果显示这3种中药与藜芦配伍合用后均不同程度的抑制了P450酶含量和主要的药物代谢酶CYP3A及CYP2E1的酶活力。提示可能正是由于3种中药与藜芦配伍后对药物代谢酶的抑制作用减缓了剧毒中药藜芦中相关物质的代谢．致毒性增加，产生了不期望的中药毒性【l 。4 展望随着科学技术的发展，中药代谢的研究除了深入研究单一成分的代谢外。首先应加强有效部位、单味药材和中药复方的代谢研究，这样才能更准确更全面的阐明中药的药效作用机制；其次，应该深入开展中药基于代谢酶的配伍规律的研究，阐明中药复方中各单味药材之间的相互关系以及中药复方的解毒机制。总之，随着中药代谢的深入研究，以及其他学科和技术的合作。必将揭示中药的代谢规律、中药的配伍规律和解毒机制等，为中药新药的研制、创新药物的发现以及指导临床用药作出贡献。

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用药安全论文1000字开头

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药学服务与药师素质【摘要】药师素质的高低，直接影响着为用药者提供药学服务的水平和质量。本文分析了药师为用药提供药学服务的现状，并提出了药师素质应适应现代用药者对药学服务需求的建议。【关键词】药学服务;药师;素质【中图分类号】r95【文献标识码】a 【文章编号】1044-5511（2011）11-0116-01药学服务是“以用药者为中心”为用药者提供合格药品和以药学科技知识为用药者提供用药过程的全程服务。药学服务包括医院药学服务、社会药房药学服务和社区药学服务。药师在药学服务中是提供药学科技知识的主体，对药学服务的水平和质量影响很大。 我国药师素质现状我国传统的药学专业学历教育，缺少临床医学等课程的学习，是以化学为主的药学教育。长期以来，药师只具有从事药品调剂、制剂、药品检验等业务素质。再加上我国就是正规从药学院毕业的药师，毕业后如果是在医院、社会药房工作的，就很少有外出进修学习的机会。因此，我国大部分药师一直只具有保障供应质量合格药品的药学服务素质。药师素质是影响我国药学服务水平和质量的一个重要因素。 转变观念在社会上，要使大众的“药师就是发药、制剂”的偏面观念转变为：药师是保障药品质量和负责用药咨询，指导合理用药，解决用篇三：医药学论文药师素质论文：药学服务与药师素质医药学论文药师素质论文：药学服务与药师素质摘要：药师素质的高低，直接影响着为用药者提供药学服务的水平和质量。本文分析了药师为用药者提供药学服务的现状，并提出了药师素质应适应现代用药者对药学服务需求的建议。关键词药学服务药师 素质药学服务是“以用药者为中心”，为用药者提供合格药品和以药学科技知识为用药者提供用药过程的全程服务。药学服务包括医院药学服务、社会药房药学服务和社区药学服务。药师在药学服务中是提供药学科技知识的主体，对药学服务的水平和质量影响很大。 1 我国药学服务的现状我国的2002年1月21日实施的《医疗机构药事管理暂行规定》第十条，已经提到了“临床药和各项药学服务”的内容[1]。中国非处方药物协会在2003年2月25日，针对社会药房发布了《优良药房工作规范（试行）》（GPP），专门对社会药房的药学服务行为进行规范[2]。但是，我国的药学服务仍是水平低、质量差。医院药学服务，基本上仍处于在提供合格药品的基础上。虽然我国目前三甲医院中，已有50家临床药学试点医院，但临床药学仍落后于临床医学、临床护理学，还不能起到与临床医学、临床护理学一起共同为用药者服务的作用。我国大、中医院有部分医院已开展了用药咨询服务，但大部分基层医院都没有开展用药咨询服务。目前，我国医院药学服务主要供应合格药品、常规的审核处方及一般的用药交待。社会药房目前的药学服务，总体来说是以销售药品创造经济效益为用药者提供药品的服务。虽然中国非处方药物协会要求开展对用药者的用药全过程进行药学服务，但对社会药房开展真正意义上的药学服务没有约束力。我国城乡的社区卫生服务正在发展，许多农村的乡镇卫生院都已转为社区卫生服务中心。社区药学服务进社区、进家庭，也基本上没有进行。虽然许多乡镇卫生院形式已经转型为社区卫生服务中心，但功能上转型还有待于国家卫生体制改革的深化等，还需要一个过程。 药学服务一个重要特点，就是会产生社会经济效益。但对医院、社会药房、社区卫生服务中心（站），都不会产生经济效益，或可能减少经济效益。这是我国目前药学服务水平低、质量差的一个原因。2 我国药师素质现状在我国，药师有医院药师，医院药师中还包括许多没有注册的执业药师，三甲医院药师中，还包括临床药师；社会药房有执业药师、从业药师；社区卫生服务中心的社区药师。药师是通过药学专业学历教育，或相关专业毕业，在药学专业岗位工作一定时间后，通过考试等，经有关部门给予认定的。我国传统的药学专业学历教育，缺少临床医学等课程的学习，是以化学为主的药学教育。长期以来，药师只具有从事药品调剂、制剂、药品检验等业务素质。再加上我国就是正规从药学院校毕业的药师，毕业后如果是在医院、社会药房工作的，就很少有外出进修学习的机会。因此，我国大部分药师一直只具有保障供应质量合格药品的药学服务素质。 药师素质是影响我国药学服务水平和质量的一个重要因素。3 提高药师素质的建议提高药师素质，是指提高药师的综合素质，包括职业道德素质、药学和医学知识、观念、态度等。中国非处方药物协会在2006年开展了评选“七星药师”活动，也就对药师提出了应具备“提供关怀、决定、交流、领导、管理、终生学习、指导”素质的要求。1 转变观念在社会上，要使大众的“药师就是发药、制药”的偏面观念转变为：药师是保障药品质量和负责用药咨询、指导合理用药，解决用药中的问题离不开药师；医院、社会药房、社区卫生服务中心，要转变“药师就是创造由药品产生的经济效益”的观念为：药师在保障药品质量的同时，对用药者的用药全程进行监护，节约药物资源、提高疗效、可产生社会经济效益；上级有关部门，应转变“药师是保障供应合格药品”的观念为：药师不但保障药品质量，而且要对合格药品应用中、在体内、应用后的效果负责；药师本身要转变“只要发药、制药正确，其它与我无关”观念为：药师应具备临床药学、临床医学、临床护理学知识，具有“七星”素质，能为用药者提出个体化用药方案供医师参考，要监护用药者用药全过程，应承担用药者用药效果的责任。2 确立药师的法律地位在我国医疗机构，“重医轻药”现象仍存在，特别是基层医疗机构的药师地位不能确立。比如：某基层医疗机构（一级卫生院），该单位所有药学科室的负责人全是非药学人员，药事管理小组中，也没有药师，该单位的药师全都受到排挤。还有医疗机构中的许多执业药师不能注册，每年的继续教育经费都不得报销等。我国社会药房的法人代表大部分不是执业药师，社会药房主要抓经济效益，普遍不需要执业药师在岗，就是执业药师在岗，也不能真正发挥作用。虽然国家《医疗机构药事管理暂行规定》第五条规定：“非药学专业技术人员不得从事药学专业技术工作”[1]。《处方管理办法》第二十九条规定：“取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作”[2]。但是没有对违反这些规定的配套处罚措施。江苏省在2008年5月1日起虽然实施了《江苏省药品监督管理条例》，但是，执业药师挂牌不在岗现象依然存在。药师的地位还不能得到保障。国家应建立健全相应的药事法规，在待遇、职责、权利等方面，确立药师的法律地位，确保药师从事“以用药者为中心”，“以安全、有效、经济、适当的合理用药为中心”的药学服务工作。3 加快在职药师的继续教育药师要胜任“以用药者为中心”、“以合理用药为中心”的药学服务，必须加快在职药师的继续教育。有关部门应为在职药师继续教育制定规划，确保在职药师享有继续教育的权利。医院药师要适应切断“以药养医”途径的医药卫生体制改革，门诊药房的医院药师将可能转化为社会药房药师，住院药房的医院药师，要从事“以临床药学为核心”的药学服务工作。对在职医院药师，要采取多种形式，接受临床药学、临床医学、临床护理学等知识的继续教育：可以分批外出进修学习、举办各种讲座、通过网络媒体学习。对全国50家医院在职临床药师培养试点经验，要及时总结并迅速推广。社会药房药师也要接受临床药学、临床医学、营养学等知识的继续教育；要学习网络知识；要学会利用医药学工具书、合理用药软件及网络媒体，能对用药者进行用药咨询、指导用药的药学服务。医院药师、社会药房药师、社区药师都要养成终生自学的习惯，不断提高自身素质。4 信任和发挥药师作用医院、社会药房、社区卫生服务中心，都应充分信任药师，调动药师的积极性，发挥药师在药学服务中的作用，为药师进行药学服务提供必要硬件和环境，对药师在药学服务中取得的成绩应给予肯定，并进行物质和精神奖励。要鼓励和支持医院住院药房的医院药师，深入病区，为住院病人进行药学服务：了解用药史，写好药历，协助临床医师解决住院病人用药中的问题；要鼓励和支持社会药房、社区卫生服务中心的药师，负责对用药者进行用药咨询和用药指导，为慢性病人建立用药档案，成为用药者的药学顾问。5 加强药师素质管理加强药师素质的管理，会促进药师素质的提高。药师素质的提高，会提高药学服务水平和质量。对药师素质的评价，除了对药师职称的评定外，还应为每位药师的成长过程建立药师素质档案。对每位药师常年接受继续教育情况，职业道德、服务态度、以及用药者对药师提供药学服务的满意情况等进行全面评价；也可拟定优秀药师标准（如“七星药师”），开展优秀药师评选活动，对评为优秀药师的药师可给予一定的物质奖励等，并全部记录在药师素质档案中。药师素质的高低，将与药师的晋升晋级、福利等遇挂钓。4药师素质应适应药学服务需求随着我国人民的文化生活水平逐步提高，随着国家切断“以药养医”途径的医药卫生体制改革的进行，用药者对药学服务的需求，也越来越高。1 现代药学服务医院药品的处方调配将向实现电子处方和自动化发药等方向发展，门诊药房将逐步随着“医药分开”的医药卫生体制改革而转变为社会药房。医院药学服务的重点，将转向针对住院病人开展“以临床药学为核心”的药学服务：进行血药浓度监测、用药咨询、个体化给药方案设计、收集药品不良反应信息、书写药历、进行用药分析评价，与临床医师共同参与临床用药过程。社会药房药学服务，除保障供应质量合格的药品外，主要将负责医药消费者的用药咨询、用药指导，医药消费者可随时通过电话、网络媒体等，与社会药房药师沟通，及时得到用药指导和解决用药中和问题。社会药房还会为慢性病长期用药病人，建立电子用药档案；社会药房药师会定期或随时通过电话或专程随访长期用药的慢性病病人，了解用药情况，解决用药中的问题等。社区药学服务在社区卫生服务的基础上，在居民的健康档案中会建立用药档案。社区药师走进社区，对社区居民进行合理用药知识宣传教育；走进家庭，检查家庭小药箱，指导家庭备用药的保管和应用；集中销毁过期失效药品，杜绝药疗事故发生；了解家庭用药情况，收集药品不良反应信息，指导家庭用药。社区药师是社区居民的用药顾问。2 我国药学服务的目标我国是人口众多的国家，属发展中国家，百姓“看病贵”、“看病难”问题，仍是社会热点问题。我国的药学服务目标，就是为用药者提供安全、有效、经济、适当的合理用药服务，节约药物资源，减少药物不良反应，提高疗效。我国的医疗保险事业也在快速发展，“医保”中的合理用药，减少“医保”经费中的药费开支，也是药学服务的目标之一。要让我国有限的药物资源合理配置，减少浪费和不合理应用，让我国人民人人都享有健康权、合理用药权，应是药学服务始终追求的目标。3 药师素质应适应药学服务需求药师素质需适应不断变化着的药学服务需求，药师就得不断学习新的医药学知识，不断总结和研究用药经验。药师要养成终生学习和研究的习惯。医院药师、社会药房药师、社区药师之间要利用学术会议等机会，互相交流学习；药师要经常与临床医师、护师互相交流学习，增加自身的知识和经验。药师应适合我国国情，应用自己的药学服务技能，成为用药者节约药费、“医保”等药费承担方节约药费，提高疗效，减少药物资源浪费，减少药物不良反应等的把关者。这也是我国药学服务对药师素质的重要要求。药师素质的提高，除了靠药师本身的努力，还需上级有关部门的关心和支持；也需要社会各界的理解和支持；需要用药者的密切配合。可以相信：我国药师素质会快速提高，药学服务水平和质量也会大大提高。