濒死体验研究现状论文

濒死体验研究现状论文

就算他们能看到，我们也不会知道~不过我还是相信临死的时候会有奇特的现象~

人在死亡后，能否感知自己死了？科学家：知道但无法表达

这个。。。。难度很大的。。

坟墓并非人类的最后归宿，死亡也不是我们最后的结局；天国应该是人类居住之处，永生才是我们美好而真实的盼望！ --题记 人死之后是否真的存在灵魂？这是个许多人都曾想过或正在想着的问题。 对此，自古以来一直存在两种相反的观点。一种观点认为人是有灵魂的，人死之后灵魂依然存在；另一种观点则否认灵魂的存在，认为人死之后便什么都没了，一了百了，生前的一切都成了云烟。 那么人究竟是否有灵魂？人死之后灵魂究竟是否存在？本文想告诉你的是，科学的发展已经为灵魂的存在提供了有力的证据。 灵魂观念是世界各民族共有的古老思想 灵魂的观念产生于人类的远古时期，它大量地反映在各民族的早期神话和传说中。 《圣经》记载说：“耶和华上帝用地上的尘土造人，将生气吹在他的鼻孔里，他就成了有灵的活人，名叫亚当。”上帝吹的这口气，不论从什么角度来理解都是灵魂。《圣经》的意思是说，当一个人有了灵魂之后，才是一个有意义的活人，否则他只是一堆肉，一种动物而已。 印度沿海穆里亚人的神话说，上古时期，大地一片狼藉，有两个幼小的孩子，神在他们背上捅了一下，从而把生命放到他们的身体里，神的指印至今留存。神把什么东西放进了人类始祖的躯体里呢？显然，那就是灵魂。 阿拉伯的神话说，上帝使泥土形象有了生命，赋予它理想的灵魂。 美洲印第安人、非洲土著人等的神话里也均有神创造人时赋予人们灵气一类的记载。 纵观灵魂观念的产生，可以说在世界文化中具有极大的同一性。也就是说，世界上不论任何民族都有关于灵魂存在的观念，不管是远古时代的信仰，还是上古时期的宗教；不论是非洲还是亚洲；也不论是白种人还是红种人，关于灵魂的学说是不约而同产生的。 科学的发展已经为灵魂的存在提供了有力的证据 世界上不同民族的灵魂观念其具体内容各不相同，在漫长的历史演化过程中，这种观念更是发生了许多变化。但不管有多大差异，经历了多少变化，人类对于灵魂的定义在本质上仍然是相同的，那就是都是指一种存在于人的肉体之中，但又不同于人的物质肉体，而且在肉体死亡后仍然能够独立存活的生命体。 尽管关于灵魂的有无从古以来一直存在着争论，但在现代科学产生之前，由于宗教的巨大影响，相信灵魂存在的观念可以说深深的扎根于世界各个国家和民族人们的思想之中。而在现代科学产生之后，这种观念则遭到了科学前所未有的挑战。因为按照实证科学的标准，只有看得见摸得着的东西才是真实存在的，而灵魂则是看不见摸不着的，不可证性是它最突出的特点之一。因此，随着科学的日益昌盛，相信灵魂存在的人越来越少。 但问题是，实证科学虽然不能证明灵魂的存在，同样也不能证明灵魂的不存在，既然不能证明这一点，那又怎么能断定灵魂不存在呢？ 令人欣喜的是，随着科学的发展和科学探索的深入，昔日科学与灵魂的对立如今正在渐渐消解。今天，世界上不相信灵魂存在的科学家固然仍有许多，但也有不少科学家包括走在世界科技前沿的尖端科学家们赞同灵魂存在的观点，他们通过自己的科学实验对灵魂的奥秘进行了大量的探索，并取得了大量明显的成绩。 1963年获诺贝尔医学奖的英国科学家约翰． 艾克理教授在他的获奖论文中说：“神经细胞彼此之间有无形的沟通物质，这就是灵魂的构成。人体内蕴藏着一个非物质的思想与识力的‘我’，它控制着大脑，就好比人脑指挥电脑，它使大脑内的脑神经细胞发动工作，这种非物质的‘识我’，在肉体大脑死亡之后，仍然存在并仍能有生命活动形态，可以永生不灭”。 英国另一位著名科学家柏颇博士经过实验研究后，完全同意艾克理教授的结论。柏颇是二十世纪最杰出的科学家之一，他独创的“科学正统的辩证系统”理论，至今仍为世界科学家们所采用。他和艾克理都因特殊贡献的科学成就而被英国女王册封爵位。英国基勒学院的麦楷博士说：“至今仍无一种已知的学说和实验足以推翻艾克理和柏颇博士的生物有灵魂的理论”。 美国加州工学院著名神经生物学家史柏理博士，曾经以其分解人类大脑两半球的详细功能学说而获1981年诺贝尔医学奖。他说：“人的自我是一种崭新的必要的非物质，只出现于复杂分层结构组织的肉体大脑，控制着大脑的每部分，制约着合计一百亿个脑神经细胞的机械功能的本能活动。” 全世界很有名的数学家约翰． 冯． 纽曼博士，曾经发明精密的数学定理，为新兴的“量子学”奠下基础。他也提出了惊人的新理论：“人体可能具有一种非物质的‘识我’控制肉体的大脑和遥控物质。” 美国维吉尼亚大学神经学系及心理系主任史谛文逊博士，根据科学家的灵魂不灭理论，用了二十多年的时间对灵魂不灭和转世轮回（再生）进行了大量的实际调查和研究论证，并出版了著作进行论述。他说：“有确凿的科学实验和现实事例的证据，证实东方古老的灵魂转世轮回的理论是真实的。” 1978年，诺贝尔医学奖的获得者，神经生理学家艾克尔斯总结他多年的研究经验，提出了一个惊人的新观点：大脑的兴奋并不等于精神和意识。他认为人有一个独立于大脑的“自觉精神”，大脑只是它的物质工具而已。他说：“我们每个人在胚胎发育或幼小的某个时期，就具有非物质的思维和自我领悟能力，这种人的‘灵魂’，使我们具备了人类的特征：意识、思考、爱。恨、怕等。”他推测，非物质的“自我”在物质大脑死亡后依然活着。 上述科学研究的大量成果足以表明，科学已经为灵魂的存在提供了有力的证据。 灵魂存在的科学证据：濒死体验 科学为灵魂存在提供的证据是有多方面的，其中最具影响也最有说服力的当数“濒死体验” (Near Death Experience, NDE)。 所谓“濒死体验”，指的是死而复生的人，也就是心脏停止跳动或大脑功能停止的人重新活过来后所叙述的死亡来临时刻的主观体验。 早在古希腊，哲学家柏拉图就曾记录过一个希腊士兵死而复活后回忆他进入彼岸世界的情景。研究表明，“濒死体验”是一种广泛存在的现象，不但古代有，现在也有；不但东方有，西方同样有。不同年龄、性别、民族、文化、职业和信仰的人群中都有大量的人有过这种体验。据美国著名的统计公司盖洛普公司调察估计，仅在美国就至少有1300万至今健在的成年人有过濒死体验，如果算上儿童，这数字将更加可观。 目前, 濒死体验现象正在吸引越来越多来自不同领域的研究者，其中很多是自己原来研究领域中的佼佼者。有关濒死研究的论文不断发表在国际权威医学杂志《柳叶刀》 (The Lancet)和《濒死体验研究》(The Journal of Near Death Studies)上。1978年，在一些学者的倡议下，国际濒死体验研究协会正式成立。可以说, 科学界对这一神秘领域的研究方兴未艾。 近代濒死体验的研究始于瑞士地质学家阿尔伯特．海蒙（Albert Heim）。十九世纪末二十世纪初，他从自己的一次亲身经历开始了对濒死体验的研究。 海蒙爱好登山，一次，他在攀登阿尔卑斯山时，被一阵大风吹落悬崖。在那一瞬间，奇迹发生了----- “仿佛在一个离我有些距离的舞台上，我见到了各种形象出现的我及我的整个过去。我看到自己是这曲戏的主角。每件事物似乎都被天堂之光美化了，没有悲伤和焦急，一切都那样绚丽。我曾遭受的悲惨经历的回忆十分清晰，但并不令人悲哀。没有冲突和矛盾，冲突已转化为爱意。高尚与和谐的思想主宰并统一着单独的印象。一种神圣的宁静感如同奇妙的音乐一般涤荡着我的灵魂。 ” 这次经历促使海蒙对众多有过类似经历的人进行广泛的研究，包括战争中受伤的战士、从建筑物上掉下来的建筑工人、差点被淹死的渔夫等等。1892年，他在研究论文中提到：在他所调查的30名坠落幸存者中，95%的人说在濒死过程中感受到平静和快乐。他还发现他们的体验过程极为相似：众多飞快的意识活动，预知结果的超凡能力，时间的弥散意识，飞速地回顾一生，目睹超自然的美丽景象，耳聆天上仙乐缭绕— “没有一丝悲哀，也没有在轻微危险中可能出现的大恐惧……没有紧张绝望和痛苦，只有严肃、深深的接受；精神的明晰和高速活动。 ” 海蒙的研究仿佛强大的催化剂，使众多研究者循着他的脚步前行。 随着医疗科技的发展，越来越多的人能从死亡状态下被救醒并报告大量的濒死体验。不管体验者来自哪一种文化，处于哪个时代，或信仰何种宗教，濒死体验的内容和对本人的影响都极为相似。在对大量事例进行归类的基础上，心理社会学家肯尼斯． 赖因格将濒死经验基本归纳为五大阶段。 第一阶段，安详和轻松。持这种说法的人约占57%，其中大多数人有较强的适应力。觉得自己在随风飘荡，当飘到一片黑暗中时，心理感到极度的平静、安详和轻松。 第二阶段，意识逸出体外。有这种意识的人占35%，他们大多数觉得自己的意识游离到了天花板上，半空中。许多人还觉得自己的身体形象脱离了自己的躯体，这种自身形象有时还会返回躯体。 第三阶段，通过黑洞。持这种说法的人占23%，他们觉得自己被一股旋风吸到了一个巨大的黑洞口，并且在黑洞中急速地向前冲去。感觉自己的身体被牵拉，挤压。这时他们的心情更加平静。 第四阶段，与亲朋好友欢聚。黑洞尽头隐隐约约闪烁着一束光线，当他们接近这束光线时，觉得它给予自己一种纯洁的爱情。亲朋好友们都在洞口迎接自己，他们有的是活人，有的早已去世。唯一相同的是他们全都形象高大，绚丽多彩，光环萦绕。这时，自己的一生中的重大经历在眼前一幕一幕地飞逝而过，其中大多数是令人愉快的重要事件。 第五阶段，与宇宙合而为一。持这种说法的人占10%，刹那间，觉得自己犹如同宇宙融合在一起，同时得到了一种最完美的爱情。 随着医疗科技的发展，越来越多的人能从死亡状态下被救醒并报告大量的濒死体验。不管体验者来自哪一种文化，处于哪个时代，或信仰何种宗教，濒死体验的内容和对本人的影响都极为相似。有人质疑濒死体验的报告究其本质是主观性的个人经验，到底是否有客观的可证实的依据可循？康乃狄格大学的心理学教授肯耐斯． 瑞恩(Kenneth Ring)博士这样回答，“最客观的并可证实的资料是濒死体验中的离体经验的部分。人们在离体时会看到一些事物。这些事物是科学家们能调查验证的。”例如，一位叫弗雷得．斯库恩梅克 (Fred Schoonmake) 的医生在科罗拉多州丹佛市任圣． 路克斯(Saint Luke’s) 医院心血管主任期间，报告他的一位女病人在经历濒死体验时有离体经历。该病人是位盲人，但却在灵魂离体时“看到”房间中有十四个人。虽然她不能辨别色彩，但却在灵魂离体时“看到”物体，并能准确地描述手术室中发生的事情。斯库恩梅克医生说就好像这位女病人真的看到了一样：她的描述与事实完全相符 (《生命的另一面：濒死体验探索》，Evelyn Elsaesser Valarino,1997,89-90页。On the other side of life: Exploring the phenomenon of the Near-Death-Experience Evelyn Elsaesser Valarino, 1997, p89-90) 。 此类事例，不胜枚举。由此可见，灵魂离体经历是可确证的客观存在，这些为濒死体验的研究打下了坚实的基础。 所有被科学家调查验证过的濒死体验，无一例外都是当事人在经历了严格的现代科学意义上的死亡之后所发生的。科学不承认灵魂的存在，按照它的观点，人死了生命也就不存在了，死了的人是决不可能再像活着时那样有任何感觉的。但濒死体验却提供了完全相反的事实，再确凿不过地表明，人死之后仍然是有感觉的，而这感觉显然不是也不可能是来源于已经死亡的肉体，而只能来源于独立于肉体之外在肉体死亡后仍然存在的另一种生命体，这不正是自古以来人们所说的“灵魂”吗？中国的濒死体验研究 在国外的科学家对濒死体验展开研究几十年后，在中国也终于出现了介绍濒死体验的书籍。同时，有越来越多的中国科研工作者开始了对濒死体验的研究。 下面的内容摘抄自天津安定医院院长、精神医学专家冯志颖等人发表在上海科学技术出版社《大众医学》1993年第5期上的论文。 1976年7 月28日，在中国唐山市，一场大地震使24万余人死亡，16万余人重伤。中国的医务工作者曾对在1976年唐山大地震中遇难脱险的一些人作过调查，他们多是被房屋倒塌砸伤埋在废墟下的幸存者。幸存者当中的半数以上的人回忆说，遇险时不但不害怕，反而思维特别清晰，心情格外平静和宽慰，无任何恐慌感；甚至有的人在这危难之际，还有某种欢乐或愉快的感觉，并觉得思维过程异常迅速，浮想联翩。此时，生活往事有如播放影视，一幕一幕快速地翻转浮现于脑际，飞逝而过，且内容多是令人愉快的情节，如童年嬉逗趣事、婚恋场面、工作佳绩、获奖喜悦等。这种现象被称为生活回顾或“全景回忆”。 一位唐山大地震时只有23岁的刘姓姑娘，被倒塌的房屋砸伤了腰椎，再也不能站起来。她在描述自己得救前的濒死体验时说：我思路特别清晰，思维明显加快，一些愉快的生活情节如电影般一幕幕在脑海中飞驰而过，童年时与小伙伴一起嬉笑打逗，谈恋爱时的欢乐，受厂里表彰时的喜悦......其中大都是令人愉快的生活情节。”她说，在得救前的短短几十分钟濒死过程中，她体验到了一种人生的幸福与快乐，一辈子里第一次那么深刻地感受到人生的可贵。因而，尽管她腰部致残，得在轮椅上了却一生，但每当她回忆起当时的这种感受，便增强了活下去、好好活的信心。 更有趣的是，近半数人有意识或灵魂从自身分离出去的感受，觉得自身形像脱离了自己躯体，有人将之比喻为“灵魂出壳”。他们强调自身功能的感觉是在身体之外的某处空间，而不是在大脑，并认为其生理的身躯是无活力和无思维的。甚至有的报告者还称，在自己生理身体之外的半空中或天花板上，“看到”自身的形像。这种躯体外的自身形像也具有某些生命指征，如脉搏、呼吸等，有时还可返回到自己生理的身体中去，或同其以某种方式相连接，与自己生理的身体相比重量轻，但身高和年龄相同。也有称当时自己生理的身体并非健全，如丧失听力或缺少某个肢体等，而非真实的身体却不存在这种缺陷。一被调查者这样描述：“当时觉得自己身体分为两个，一个躺在床上，那只是个空壳，而另一个是自己的身形，它比空气还轻，晃晃悠悠飘在空中，感到无比舒适。” 约1/3 的人有自身正在通过坑道或隧道样空间的奇特感受，有时还伴有一些奇怪的嘈杂声和被牵拉或被挤压的感觉，称为“隧道体验”。有人还感到在这黑暗的坑道内行进已快到了尽头，看见了光亮，“光明即将来临”。某被调查者称，当时“似狂风大作，飞沙走石，杳无人烟，走向哪里？慌不择路时出现一个大黑洞，走进去不觉得害怕，洞里还溅起层层水花，走啊，走啊，在仿佛见到光亮时，我急速跑出了洞，又见到了天日”。 还有约1/4 的被调查者体验到，“遇见”非真实存在的人或灵魂形像。这种非真实存在的人多为过世的亲人，有如同他们一起进入非尘世领域继续生存；或者是在世的熟人或陌生人，貌似同他们团聚。其“灵魂”形像常被某些人描述为是一种“光辉”，另一些人则将其看作是宗教的“化身”。 唐山大地震的幸存者李某这样回忆自己的濒死体验：“身体好象已经不属于自己了，下肢似乎不翼而飞，身体的各个部位散落在空间里，接着好象沉在万丈深渊里，四周一片黑暗，听到一声声难以描述的莫名其妙的声音，这种感觉大约持续了半个小时。这时开始回顾自己短暂的一生，但这些回忆纯粹是一种意识流，根本不受大脑支配。” 同一次地震中的幸存者王某陈述说：“朦胧之中进入了另外一个世界，只见眼前出现了一个穿长袍马褂的男人。他一瘸一拐地走到我面前，虽然离得很近，但相貌却怎么也看不清楚，面部模糊一片。他带我走进一个深不可测的黑洞，我眼前一片漆黑，只觉得身体在不由自主地跟着他走。行至黑洞的尽头，我才发现眼前是一个金壁辉煌的地下宫殿。那个男人进里面报告，片刻功夫，我听见里面好像有人在说，让他先回去吧！此时，我一睁眼，发现自已早已躺在病床上，医生、护士们正在紧张地给我进行抢救呢。” “做调查的研究人员从唐山大地震的幸存者中得到81例有效的调查资料，他们将其归纳为40种类型：回顾一生、意识与躯体分离、失重感、身体陌生感、身体异常感、世界毁灭感、同宇宙融为一体感、时间停止感，等等。对于绝大多数人来讲，都能体验到两种或两种以上感觉的并存。 唐山大地震幸存者濒死体验调查中，虽只获得81例有效的调查资料，确是目前世界濒死体验研究史上采集样本最多的一次。81例受研究者中，有47例在濒死体验前后性格有改变。濒死体验具有思维特别清晰感的人，性格多变得温顺；而“遇见”非尘世的人或灵魂、思维或行为不受意识控制而被审判感等体验的人，性格多变得盲目乐观或急噪。在“死而复生”之后，绝大多数人对当时得濒死体验记忆犹新，时隔一二十年仍刻骨铭心。 显然，这些来自中国的调查结果与世界其他国家学者的调查惊人地相似。 死亡：两个世界的中转站？ 几乎每人都会问自己，我们除了身体之外，还有灵魂吗？人咽下最后一口气，灵魂还会继续活着吗？ 古俄罗斯人透过观察人的生与死，认为人身体的某种东西和呼吸相联系，因而在俄语里，“灵魂”一词和“呼吸”有相同的词根。澳大利亚土著也相信灵魂的存在。他们认为妇女经过树、岩石或动物时，灵魂会进入她的胎儿中。在亚洲、欧洲、美洲，人们也都相信灵魂的存在。古埃及人也认为灵魂是身体的组成部分。几乎每个宗教都有身体的某个器官和灵魂对应的说法。古巴比伦人认为灵魂在耳朵上，古犹太人认为在血上，当然也有人认为灵魂占据人的整个身体。 最近，关于灵魂在心脏的说法得到了一些证实。俄罗斯《真理报》报导，美国底特律西奈医院的神经心理学家保罗．皮斯奥（Paul Pearsall）调查１４０个心脏移植的病人，根据结果写成了《心脏密码》一书。 皮斯奥得出的结论是，心脏是人的性格特点存在的地方；是心脏控制人脑，而不是人脑控制心脏。感情、害怕、梦、思想都来自心脏。而“灵魂”的记忆又在心脏移植后，转移到了另外一个人。 书中给出很多这方面的例证。譬如：一位４１岁的男子在移植了一位１９岁死于车祸女孩的心脏后，他原来的冷静和严肃的性格，一下子变得情绪化和粗心大意了。 另一个有趣的例子是，一位纽约的舞蹈教师西尔维亚．克来尔（Silvia Clair）在５０岁那年接受心脏移植手术，手术后想喝第一种饮料竟然是啤酒。晚上，她又开始作一些奇怪的梦，梦到一个名叫的人。她调查后，发现她的心脏是从一个１８岁名叫的男人那儿移植过来的，而他的亲属说他最喜欢喝的就是啤酒。 1990年末，轰动一时的新闻——美国科学家称重人的灵魂，他们发现人死后比死前的体重减轻２.５~６.５克。当然，早在１９１５年就有人做了这样的实验，当时科学家得出人的灵魂是２２.４克。 2００１年更有让人激动的研究。英国科学家山姆．帕尼亚（Sam Parnia）和彼得．芬威克（ Peter Fenwick）提出，就算大脑停止其功能后，人的思想可能会继续活动。这项研究包括６３个病人，他们都有在临床上经历过生与死；但５６个人当时对死亡没有任何感觉，而其他７个人则有清晰的回忆。谈到当时的感觉，其中４个人说，他们觉得时间快多了，但都有难以置信的喜悦和宁静。他们也看到了亮光，还有神话中的天使和圣人，说到了在另外一个世界停留一会儿的经验。 值得一提的是，这些人里没有人信仰宗教，其中三人说从没去过教堂。因此，这些人的经历难以用宗教想像来解释。 英国科学家批驳了传统的观念，认为大脑停止活动是因为缺氧，因为没有一个病人的中枢神经系统显示出明显的氧含量减少。 2００１年以拉曼尔（Pim van Lommel）为首的三位荷兰学者也开展了临床死亡的研究，并把结果发表在《柳叶刀》（Lancet）上，他们的结论和英国科学家的类似。他们认为，人们看到那些东西的那一刻，也就是中枢神经系统停止功能的一刹那，这时人的思想和大脑活动分离了。 拉曼尔提供了一个非常有趣的濒临死亡体验。一个昏迷状态的病人被送到病房。医生用尽了办法也没有唤醒他：他的大脑已停止活动，脑电波是一条直线。但医生还是决定用插管在喉部和气管帮助换气。 过程中，这个病人的牙托被取出。一小时后，病人的心脏终于跳动了，血压也恢复正常。一周后，他居然对护士说：“你应该知道我的牙托在哪里！是你把它放在了推车的抽屉里！”他说在死的那一刻，他一直在上面观察，甚至能详细地描述当时医生的动作。但他非常害怕医生会停止抢救他，因此尽量地显示他还活着。 荷兰科学家的研究发现，女人的濒死感觉比男人强一些，大多数有很强烈临床死亡经验的病人，尽管当时抢救过来了，但一个月后仍然死了；另外，盲人看到的和正常人看到的没有差别。 科学家们总是可以不断找到灵魂不灭的例子。对于一般人而言，容易接受的也许是，死亡至少是通向人另一个世界的起点。

心肌梗死研究现状论文

像你介绍一些好的论文网站,一定有适合您的。 论文范文大全 学生大 中国知网 论文资料网 法律图书馆 法学论文资料库 中国总经理网论文集 mba职业经理人论坛 财经学位论文下载中心 公开发表论文_深圳证券交易所 中国路桥资讯网论文资料中心 论文商务中心 法律帝国： 学术论文 论文统计 北京大学学位论文样本收藏 学位论文 （清华大学） 中国科技论文在线 论文中国 : 满意请采纳

你问的也太专业了,估计你是个实习生吧.去翻你的诊断书把

医学论文开题报告范文模板

在正式动笔写作毕业论文之前要求学生写出开题报告，以便指导老师能根据学生对文献的综述和对所选论题的认识，确定其可行性。以下是我收集整理的医学论文开题报告范文模板，供大家参考和借鉴。

一、课题意义及国内外研究现状

1、选题意义

慢性肺源性心脏病，简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病

变引起的肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，使右心室扩张和(或)肥厚，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。肺心病在我国是常见病，多发病。二十世纪七十年代的普查结果表明，>14岁人群慢性肺心病的患病率为‰[1].据流行病学调查，在我国肺心病的发病率较高，人群中的平均患病率为，尤以东北和华北地区较多，在各种器质性心脏病中，肺心病所占的百分比分别为 18%~37%和12%~34%.肺心病患者多数预后较差，病死率在10%-15%左右，原发病及呼吸衰竭是其主要死因[2]，总体说明患病率仍然居高，仍是危害人生命健康的主要原因之一。

随着社会医疗保险制度的建立健全，慢性肺源性心脏病在基层医院的就诊率

增加，使得基层医务工作者对此病的研究越来越多。对于慢性肺心病的治疗原则是积极控制感染;畅通呼吸道;改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留、控制呼吸和心力衰竭;控制心力衰竭;积极处理并发症。但在以往的'控制心力衰竭方面主要是增强心肌收缩力，减轻心脏负荷，扩张血管。在增强心肌收缩力方面，洋地黄类药物应用起来有一些弊端，尤其在慢性肺心病患者，常常合并电解质紊乱，因洋地黄安全范围较小，此种情况下极易导致洋地黄药物中毒，限制了洋地黄药物的应用;减轻心脏负荷方面，频繁的利尿易导致痰液粘稠，带来感染不易控制、窒息等麻烦;扩张血管药物会导致血压不稳定，不利于心力衰竭的纠正。如何做到既保证畅通呼吸道，纠正缺氧，又能够及早控制心力衰竭避免病情进一步加重，哪些指标能够尽早提示我们病情的转归，指导我们的治疗，避免过度医疗，成为慢性肺心病临床治疗重要课题。

丹参川芎注射液在呼吸系统疾病中应用广泛，本研究以呼吸内科确诊为慢性肺心病的患者为研究对象，在常规治疗的基础上加丹参川芎嗪注射液治疗，观察检测患者治疗前后，D-二聚体、N端脑钠肽及肌钙蛋白三项指标的变化，评估丹参川芎注射液对慢性肺源性心脏病的治疗效果，这对慢性肺源性心脏病合理治疗，改善患者生活质量，减少患者住院天数，降低医疗资源过度消耗有重要意义。

2、国内外研究现状：

丹参川芎嗪注射液采取祖国传统中医理论为基础研制而成，在国外研究相对较少。该药物价格便宜，应用广泛。在国内已有报道，在常规治疗基础上加丹参川芎嗪注射液有明显改善慢性肺心病患者的血液粘稠度，动脉血二氧化碳分压，动脉血氧分压，血红蛋白，红细胞压积及肺血流图的作用。丹参及川芎嗪均有抑制血小板凝聚，扩张冠状动脉，改善微循环，抗心肌缺血和心肌梗死的作用。丹参还能够调节心律，提高机体耐缺氧能力，有抗凝血，促进纤溶，抑制血栓形成的作用;能够降低血脂，抑制冠脉粥样硬化形成;能够抑制或减轻肝细胞变性、坏死及炎症反应，促进肝细胞再生，并有抗纤维化作用。川芎嗪有明显的镇静作用，而对延脑呼吸中枢、血管运动中枢及脊髓反射中枢具有兴奋作用，并对已聚集的血小板有解聚作用，有降低血液粘度，加速红细胞流速的作用。

亦有研究报道，D-二聚体是交联纤维蛋白特异性降解产物，血液中的D-二聚体是特异性反映体内高凝状态和继发纤溶亢进的标志之一，其水平的增高不仅可反映继发性纤溶亢进的存在，而且也间接地反映凝血酶活性的增强，对慢性肺心病高凝状态的诊断、疗效观察具有应用价值[3].血浆N端脑钠肽在慢性肺心病失代偿期显着升高，对肺心病的病情判断有一定意义，是检测急性充血性心力衰竭一种方便、及时、准确、有效的方法[4].肺心病患者急性发作期肌钙蛋白明显升高是病情危重的可靠信号，及时采取积极有效的救治措施，对于减少患者的病死率有重要意义[5].本研究预采用D-二聚体、N端脑钠肽及肌钙蛋白三项指标，综合评估丹参川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病的临床疗效，用以指导临床用药。

二、课题研究目标、研究内容和拟解决的关键性问题

1、课题研究目标：

(1)明确丹参川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病患者D-二聚体、N端脑钠肽及肌钙蛋白的影响。

(2)合理应用丹参川芎嗪注射液对能否改善慢性肺源性心脏病患者、生存质量、预后以及优化医疗资源配置的意义。

2、研究内容：

(1)观察患者治疗前后病情改善情况：观察HR，Rr，pH，CO2，PaCO2(mmHg)，PaO2(mmHg)，[HCO3-](mmol/L)，SaO2(%)指标。

(2)检测患者治疗前后血浆D-二聚体、N端脑钠肽及肌钙蛋白的生化指标。

3、拟解决的关键性问题：

(1)研究对象在治疗上的依从性，是保证该项研究完整进行的基本条件。(2)患者血浆D-二聚体、N端脑钠肽及肌钙蛋白生化指标的检测，目前在我院呼吸科都能对上述指标进行检测，减少标本送检中间环节，是保证标本信息准确可靠的关键。

三、拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及其可行性分析

1、研究方法：

①入组标准：慢性肺心病采用叶任高、陆再英主编第6版内科学“肺动脉高压与肺源性心脏病”诊断标准。

②研究对象收集20xx年1月1日-20xx年12月31日在我院住院的40~90岁所有慢性肺心病患者，按性别、年龄、病情搭配的原则，将研究对象分为：研究组(常规治疗+丹参川芎注射液10ml静脉滴注)，对照组(常规治疗+丹参川芎注射液5ml静脉滴注)。均为1次/日，10-14天为一个疗程。研究组与对照组其他治疗相同。

③实验过程入院24小时内、出院前一天分别做血浆D-二聚体、N端脑钠肽及肌钙蛋白的检测，指标检测器械为：由南京普朗医疗设备有限公司生产FIA8000免疫定量分析仪，标本采集、操作过程均由研究者本人亲自承担。所有研究对象按计划完成血生化检查。血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、二氧化碳、微生物等血生化指标检测均在我院检验科完成。

④数据分析对研究组、对照组各指标进行统计分析。

2、技术路线：

(1)收集病人。

(2)记录数据、整理资料。

(3)统计分析采用统计软件进行分析。

(4)得出结论，撰写论文

3、试验方案：入院24小时内、出院前一天分别做血浆D-二聚体、N端脑钠肽及肌钙蛋白的检测，指标检测器械为：由南京普朗医疗设备有限公司生产 FIA8000免疫定量分析仪，标本采集、操作过程均由研究者本人亲自承担。所有研究对象按计划完成血生化检查。血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、二氧化碳、微生物等血生化指标检测均在我院检验科完成。

4、可行性分析：

(1)冬季慢性肺心病患者数量多，病例资料容易收集，而且丹参川芎嗪注射液在临床上应用广泛。

(2)我们医院呼吸科能够科内独立完成血浆D-二聚体、N端脑钠肽及肌钙蛋白的检测，可以轻松获得实验结果，余相关指标医院检验科也可获得。因此在选题上可行性较强。课题的研究得到科室的大力支持，相信可以圆满地完成课题。

四、课题的创新性

丹参川芎嗪注射液在呼吸科应用广泛，该药物对改善患者微循环已有较多研究。但在以往研究中，较少检测生化指标，或检测指标项目较少而不能全面准确的评估患者病情以及药物疗效，不能及时用来指导临床用药。因此本研究采用丹参川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病患者血浆D-二聚体、N端脑钠肽及肌钙蛋白的影响，以期客观评估临床疗效，及时的指导慢性肺源性心脏病的临床治疗，改善患者生活质量，减少住院天数，减少医疗资源不必要的浪费。

五、计划进度、预期进展和预期成果

1、计划进度：

(1)20xx年10月1日-20xx年12月31日收集病例。

(2)20xx、2整理及分析数据。

(3)20xx、2-20xx、3撰写论文、定稿。

2、预期进展：各项计划规定时间内完成。

3、预期成果：发表2篇文章。

参考文献：

[1]叶任高，陆再英。肺动脉高压与肺源性心脏病。内科学，第6版，第二篇，第九章。

[2]蒲芋伶。浅谈慢性肺源性心脏病的护理和健康教育。求医问药，1672-2523(2012)10-0191-01.

[3]童亚玲，李乾兵，徐建林。慢性肺心病急性加重期患者动脉血气、血浆BNP与D-二聚体、及血流变学相关研究。皖南医学院学报[J]，2013，32(4)：1002-0217(2013)04-0278-03.

[4]仇爱民，陶章，张梅林等。脑钠肽对评估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病严重程度的意义[J].临床肺科杂志。(4)：：631-632.

早期脑梗死研究现状论文

脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死[1].据统计,脑梗死占全部脑卒中的80%[2],25%~75%的脑梗死在2~5年内复发[3].该病是严重危害人类健康的主要疾病之一,是致残的首位病因,其病死率低于心肌梗死和癌症,居第三位.脑梗死在造成患者生存质量下降的同时,给家庭、社会也造成了沉重的负担,给我国医疗卫生经济造成了巨大压力.因此,对脑梗死的治疗日益受到重视

护理学有系统完善的理论基础 ,护理学以医药学、社会科学及自然科学作为自己的理论基础 ,并不断地探讨其独特的理论体系 ,以指导护理教育、科研、实践 。下文是我为大家搜集整理的关于大学生护理专业毕业论文优秀范本的内容，欢迎大家阅读参考! 大学生护理专业毕业论文优秀范本篇1 浅析循证护理对高血压脑梗死预后的影响 摘要：目的探讨循证护理对高血压脑梗死患者预后的影响。方法将92例高血压并发脑梗死患者随机分为实验组和对照组各46例，对照组患者施行高血压脑梗死常规护理，实验组从健康教育、饮食生活习惯、服药依从性、心理、自我管理实施方面循证护理，并进行出院后3个月、6个月、12个月、24个月电话或微信定期随访，比较两组患者出院两年的生活方式、血压、血糖、血脂、体重、心脑血管病意外事件的差异。结果实验组在出院后两年的血压、生活方式、血糖、血脂、体重、心脑血管病意外事件的控制方面优于对照组，经比较差异均具有统计学意义(P<、P<或P<)。结论循证护理对高血压脑梗死患者的预后有重要影响作用，可以改变不良饮食及生活方式，规范正确指导患者服药并提高服药依从性，有效控制患者的高血压，改善患者预后及生活质量，定期随访可以为出院后的血压、血脂、血糖管理长期达标打下基础，预防并减少脑卒中复发。 关键词：循证护理;高血压;脑梗死 2008年完成的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑卒中已成为我国国民第一位的死因，具有高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率、经济负担重五大特点，是中国严重的社会发展和公共卫生问题。据调查，脑卒中患者卒中前患有高血压[1]。为此，预防脑卒中是我国治疗高血压的重中之重。高血压防治知识普及和生活方式会影响高血压并发脑梗死患者的治疗效果[2]，患者不规范服用药物、心理因素、出院后的自我管理行为，这些因素会影响脑梗死的控制。本研究从循证护理角度出发，针对以上问题，采取循证护理干预，在改善高血压脑梗死预后方面取得满意的效果。 1资料与方法 一般资料 选取我院2013年7月—2014年7月收治的92例高血压并发脑梗死患者为调查对象，排除沟通及认知障碍、恶性高血压、病情进行性加重、严重器官功能衰竭患者，均符合高血压诊断标准，经头颅CT扫描或磁共振成像(MRI)确诊脑梗死，男性51例，女性41例，年龄37～83岁，随机分为实验组及对照组，每组各46例。实验组男性26例，占;女性20例，占;年龄45～80岁，平均年龄(±)岁，病程1～27年。对照组男性25例，占;女性21例，占;年龄50～78岁，平均年龄(±)岁，病程3～25年。两组在年龄、性别、体重、文化程度、原发病种类等基线资料方面比较差异均无统计学意义(P>)，具有可比性。 护理方法 对照组按高血压脑梗死常规护理，即做好病情观察，按医嘱观察神志、瞳孔、生命体征，正确执行各种治疗和护理。实验组以循证方法寻找对影响高血压脑梗死患者病情控制不佳的主要问题，包括疾病知识缺乏、不良生活方式、服药依从性差、心理因素、出院后自我管理差五大方面，并从这几方面入手实施护理干预。 健康知识宣教高血压及各阶段的脑梗死患者存在健康知识缺乏及健康行为不理想的状况，健康知识水平与健康行为成正比[3]，实施个性化健康宣教，提高健康知识水平，从而改善不健康行为，能降低脑卒中发病率[4]。在患者住院期间，责任护士调查收集患者检查阳性结果及卒中相关资料，分析患者存在卒中危险因素[5]，制定适宜宣教方式，针对性发放健康宣传手册，责任护士实施个性化健康宣教。健康教育的主要内容包括脑卒中危险因素、脑卒中先兆、脑卒中处理、服药指导、健康饮食生活习惯、血压达标的重要性等。责任护士进行耐心、反复地宣教，让患者及家属理解配合，积极主动参加治疗护理，主动改善生活方式，可以有效实现较好的血压控制目标。在患者出院前责任护士根据调查问卷仍存在的问题，加强宣教，加深患者对疾病防治的认知，并强化出院后按时坚持服药的防病意识，嘱患者不能擅自增减、停止药物，同时指导患者正确测量血压，自我监测血压，并嘱患者定期门诊复诊。 健康饮食生活指导饮食、生活方式的护理干预，有助于患者血压的控制，提高患者的预后[6]。脑卒中高血压患者的饮食生活以“健康四大基石”为指导，即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。平时多吃水果和蔬菜的人患脑卒中的机会相对较少，饮食中减少膳食脂肪，食盐摄入量≤6g/d，蛋类每周3～4个[7]，并控制总热量，合理膳食配合坚持适度运动锻炼能有效控制体重，减少肥胖。国内外高血压指南均将运动锻炼作为非药物治疗措施之一，须结合锻炼频率、持续时间、强度：每周至少三次，每次运动半小时以上，强度以心率达170-年龄为宜。强度适宜，循序渐进，不宜空腹晨练及运动过度，最佳为下午4～5时，避免动作及体位过大过猛，如大体位旋转、弯腰后仰、过分低头等[8]，减少心脑血管意外事件的发生。 心理护理脑卒中后患者会伴有不同程度的心理障碍。国内外文献报道，50%急性脑卒中患者预后有不同程度的抑郁表现[9]，抑郁症状发生的峰值在患病后2～6个月之内，重视心理护理，能有效治疗疾病，提高治疗效果[10]。因此住院期间及出院后随访都需要做好患者心理护理。一是讲解疾病发展、预后、治疗效果与人自身的心理因素有着密切关系，医护人员及家人给予患者安慰、鼓励、理解等心理支持疗法，鼓励患者与他人多沟通交流，从中找出心理障碍的突破口，针对性实施心理护理，让患者从疾病阴影中走出，接受及正视疾病的发生，改善其焦虑状态，促进患者积极参加康复训练[11]，甚至能重新回到社会工作中;二是运动疗法，病情稳定后早期进行患肢主动及被动训练，肢体功能允许的情况下有计划对患者进行日常活动的训练;三是药物治疗，过度焦虑抑郁的患者在医生指导下口服改善情绪的药物。 指导患者按时服药住院期间指导患者正确按时服药，提高患者服药依从性，有研究表明服药依从性差是卒中患者再入院的主要因素[12]。加强按时服药的方法有手机设立服药电子闹钟提示，建立口服药发放清单，护患双方签字，防止漏发。护士床边重点宣教卒中二级预防三大基石药物是抗血栓药物、他汀类、降压药。这三种药物如无禁忌证及不良反应，需要在医生指导下长期服用，伴有高同型半胱氨酸的高血压病卒中患者，同时指导其长期服用叶酸片，可降低卒中复发率，做好药物不良反应的健康宣教，并在出院指导中强调注明。 对患者自我管理行为的护理干预重视出院后随访，予患者建立高血压脑卒中健康档案，出院后3个月、6个月、12个月、24个月进行定期随访，了解患者是否规范服药、自我监测血压、不良生活方式等自我管理能力情况，针对性健康宣教，发现血压异常或出现卒中先兆及时就诊，焦虑的患者予心理疏导。定期随访可有效控制患者自我管理行为，养成良好的生活方式，可以有效控制高血压并发脑梗死患者的血压，改善其预后及生活质量[13]。让有手机微信患者及家属微信扫码，加入脑卒中防治微信群，在圈内发高血压脑梗死相关健康知识，提供信息平台相互交流，对出院后的持续性宣教随访提供了便利，得到了患者及家属的肯定，提高了满意度。 效果评价 实验组在入院时、出院前、出院后1年、出院后2年进行健康问卷调查，该问卷为自行设计，调查由受过培训的专人负责。问卷①为脑卒中健康知识问卷：包括血压值分级、脑卒中危险因素、脑卒中先兆、脑卒中处理4个项目26个条目，以“知道、不知道”为评价结果。问卷②为生活方式及服药依从性：包括低盐低脂饮食、蔬菜、水果、烟、酒、运动、服药依从性，分为经常(服药为常规)、偶尔、很少、无，经常或常规为优良。蔬菜每周≥5次视为经常，水果每周≥3次视为经常，运动每周≥3次视为经常。生活方式中除了“无吸烟、饮酒”视为优良，其他生活方式及服药依从性判定为“经常”的均视为优良。入院时完成①、②问卷调查，住院期间对两份问卷调查结果进行分析评估，个性化给予健康宣教指导等循证护理，出院前患者再次进行问卷①调查，对健康知识掌握不足的患者加强反复指导，出院后建档，并进行3个月、6个月、12个月、24个月电话或微信随访，调查患者有无新发脑卒中、短暂性脑缺血发作、冠心病、心梗、急性冠脉综合征五项心脑血管病意外，每年到卒中预防门诊面对面随访一次，每年至少复查血糖血脂一次，了解患者自我管理行为，患者存在不良行为如吸烟、缺乏运动、不服或偶服降卒中二级预防药等及时干预。出院后2年比较两组血压、生活方式、服药依从性、血糖、血脂、体重、心脑血管病意外的差异。 统计学方法 采用统计软件包进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<为差异有统计学意义。 2效果 两组患者出院后两年生活方式及服药依从性优良率比较 实验组生活方式平均优良率为(152/184)，高于对照组的(93/184)，两组比较差异有统计学意义(χ2=，P<);服药依从性也优于对照组，差异有统计学意义(P<). 3讨论 高血压是脑卒中最主要危险因素[14]，有研究表明，收缩压每下降或舒张压每下降，可明显降低41%的脑卒中风险[15]，因此积极降血压是预防脑卒中的关键。本研究以循证方法寻找对影响高血压脑梗死患者控制不佳的五个方面问题，选择最佳的个性化护理及护理决策[16]，既能提高对护理工作满意度，又能实现患者防治疾病的愿望。脑卒中防治健康宣教中不仅强调降压、降脂、抗血栓形成等药物治疗，还应从患者基础疾病如高血压、高血脂、糖尿病等相关危险因素、不良生活习惯、饮食起居做好宣教，宣教是否到位跟护士知识掌握程度、责任感等综合素质有关，卒中专职随访人员资质需要层级较高，由卒中防治知识面广的护士担任。随访过程中发现控烟相对较差，部分患者存在戒烟后复吸，健康宣教也要重视被动吸烟的危害;对于偏瘫患者，运动要适度，掌握正确康复运动锻炼方法，并注意安全，防止摔倒，避免由于运动不当，造成关节韧带损伤等。损伤后患者因为疼痛、害怕摔倒抗拒康复运动锻炼，影响患者预后及生活质量。 健康行为及服药依从性差者分别是经济条件差、文化程度低、年龄大于70岁的老年患者，这些人群的家庭支持配合度低，如何改善这几类人群健康行为有待研究。此研究也发现健康宣教及出院后的随访管理对预防脑卒中再发具有重要作用。通过长期随访管理，反复的宣教脑卒中防治知识，提高患者的健康素养及早诊早治的意识，一旦发病，懂得识别卒中先兆，及时到有溶栓条件的医院就诊，可降低卒中再发的致残率及病死率。本研究结果显示长期随访是卒中防治的重要措施。目前临床专科护士人力不足，卒中患者出院后得到的支持护理服务较少[17]，而出院后的卒中患者康复训练主要由社区管理，可提高卒中患者日常生活能力及生活质量[18]，但未建立对社区医护人员的脑卒中防治知识培训的长效机制，社区护士作为脑卒中一级预防、出院后需二级预防的主力军，对脑卒中防治是不利的，随访管理的制度化、常规化是卒中防治工作的目标任务。通过实验组与对照组的比较结果显示，此循证护理中五个护理方案可有效控制卒中主要高危因素，使脑梗死患者的高血糖、高血脂、肥胖、不良生活方式得到有效控制，从而降低脑卒中复发率，改善其预后及生活质量，值得临床推荐。 参考文献： [1]万丽红，张小培，洪华，等.脑卒中病人的健康行为及其影响因素研究[J].护理研究：上旬版，2010，24(1)：1-4. [2]VERBERKWJ，KROONAA，LENDERSJW，：arandomized，controlledtrial[J].Hypertension，2007，50(6)：1019-1025. [3]邓石凤，肖姗，万丽红，等.高血压合并脑卒中患者健康知识与健康行为的现状及其相关性[J].现代临床护理，2013，12(11)：1-5. [4]李爱东，黄宗青，刘洪涛，等.脑卒中患者及家属对脑卒中与康复相关知识、态度和行为水平的调查[J].中国康复理论与实践，2009，15(3)：252-254. [5]：guidelinesplaceemergencyphysiciansonfrontline[J].JAMA，2011，305(6)：551-552. [6]龚凤安，刘红.护理干预对高血压病患者生活方式和治疗效果的影响研究[J].当代医学，2012，18(11)：122-123 [7]中华医学会神经病学分会脑血管病学组，“卒中一级预防指南”撰写组.中国卒中一级预防指南(2010)[J].柳州医学，2012，25(3)：151. [8]叶莉华，汤嘉敏，李淑霞.老年高血压合并脑卒中患者健康行为自我效能与家庭功能相关性分析[J].齐鲁护理杂志，2013，19(8)：3-5. [9]CAEIROL，FERROJM，SANTOSCO，[J].JPsychiatryNeurosci，2006，31(6)：377-383. [10]李丽梅.脑血管病后抑郁症的心理护理[J].医药前沿，2012，2(4)：224-225. [11]韦应和，黄永春，蓝小燕，等.护理—心理干预对脑卒中焦虑患者焦虑状态的影响[J].右江民族医学院学报，2013，35(3)：420-421. 大学生护理专业毕业论文优秀范本篇2 浅谈妇产科疾病合并糖尿病围术期临床护理 【摘要】目的探究妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理效果。方法选取我院于2015年3月～2016年3月收治的妇产科疾病合并糖尿病患者34例作为本次医学研究的对象。入院后让其自行抽签进行分组分为观察组和对照组，各17例。对照组患者采用常规的护理方法进行护理，观察组患者在常规护理的基础上采用护理干预进行护理。治疗结束后对比两组患者的住院时间、术中出血量以及护理满意度。结果观察组患者的住院时间以及术中出血量均优于对照组，并且前者的护理满意度明显高于后者，差异有统计学意义(P<)。结论妇产科疾病合并糖尿病患者围术期时采用护理干预进行护理具有良好的效果，值得在临床中推广和借鉴。 【关键词】妇产科疾病合并糖尿病;围术期;临床护理 1资料与方法 一般资料 选取我院于2015年3月～2016年3月收治的妇产科疾病合并糖尿病患者34例作为本次医学研究的对象。将其分为观察组和对照组，各17例。其中对照组年龄26～52岁，平均年龄为(±)岁;病程1～10个月，平均病程为(±)个月。对照组年龄27～54岁，平均年龄为(±)岁;病程2～9个月，平均病程为(±)个月。通过比较两组患者的年龄、病程等，差异无统计学意义(P>)。 方法 术前护理：患者入院后为患者做好常规检查，护理人员还需要根据患者的实际心理情况来为患者制定有效并且具有针对性的心理护理方案。关注患者的血糖变化情况，并且需要对患者的饮食做好合理的安排和控制，尤其是盐类物质的摄入[1]。护理人员需要叮嘱患者科学合理用药，以将患者的血糖控制在合理范围之内。术前3天，让患者采用臭氧来清洗阴道，对其做好清洁工作，避免出现感染。手术前一天，护理人员需要做好导泻工作，让患者将肠内的粪便。术中护理：护理人员在手术中需要准确将医生需要的医疗器械，并且需要时刻观察患者的生命体征，一旦出现异常情况就立即告知医生。除此之外，还需要对患者进行有效的心理护理，以提升患者对抗疾病的信心，转移患者的注意力。术后护理：护理人员需要时刻观察患者的生命体征变化，合理并且科学让患者用胰岛素，以帮助患者恢复健康。每天需要叮嘱患者擦洗会阴部，保持清洁，防止出现感染[2]。此外，护理人员需要加强对尿管的留置护理，必须保证留置尿管的卫生和清洁工作，避免出现感染情况。手术结束后，可根据患者的实际情况来鼓励患者合理进行运动，避免出现并发症[3]。 观察指标 治疗结束后对比两组患者的住院时间、术中出血量以及护理满意度。统计学方法采用统计学软件对数据进行分析，以“x±s”表示计量资料，采用t检验，以百分数(%)表示计数资料，采用x2检验，以P<为差异有统计学意义。 2结果 两组患者的住院时间以及术中出血量对比 观察组患者的住院时间以及术中出血量均低于对照组，差异有统计学意义(P<)。 两组患者的护理满意度对比 观察组患者的护理满意度为，对照组患者的护理满意度为，数据差异有统计学意义(P<)。 3讨论 糖尿病在一定程度上会对妇科疾病患者的手术效果形成较为严重的影响，如果对患者的血糖并未进行有效的控制，患者在妇科手术中极易出现酸中毒以及昏迷等情况。我院发现采用护理干预对妇科疾病合并糖尿病患者具有显著的效果，能够提升患者的生活质量。由此可知，观察组患者的住院时间以及术中出血量均低于对照组，观察组患者的护理满意度为，对照组患者的护理满意度为，差异有统计学意义(P<)。因此，妇产科疾病合并糖尿病患者围术期时采用护理干预进行护理具有良好的效果，值得在临床中推广和借鉴。 参考文献 [1]朱红梅.加强妇科手术合并糖尿病患者的围手术期护理策略探讨[J].糖尿病新世界,2015,(16):140-141. [2]杨秀.合并糖尿病妇科肿瘤老年患者的围术期护理[J].糖尿病新世界,2014,(21):102. [3]贾艳焕,李育玲.妇产科疾病合并糖尿病病人围术期临床护理分析[J].护理研究,2014,28(10):3535-3536. 猜你喜欢： 1. 关于大学护理专业毕业论文参考 2. 有关大学护理专业毕业论文参考例文 3. 大学护理毕业论文范文 4. 大学生护理论文范文 5. 护理专业毕业论文免费范文 6. 有关大学护理专业毕业论文范文下载

学术堂整理了一份护理论文范文，供大家参考：范文题目：老年脑梗死患者早期康复护理分析近些年，虽然脑梗死的抢救成功率在不断提高，但脑梗死后遗留的功能障碍却仍十分严重，严重致残的比例达到40%。从脑的可塑性与功能重组理论来说，脑梗死后的早期康复对于减轻患者的残疾程度具有重要意义。国外早有研究表明，脑卒中后7d进行康复干预的患者，其远期疗效较康复干预开始时机更晚的患者明显提高［1］。本文探讨早期康复护理对老年脑梗死患者生活能力的影响，报告如下。1对象与方法对象。选择我院2017年10月至2018年7月86例老年脑梗死患者，均为首次发病，既往无残疾、神经功能障碍史。男47例，女39例；年龄62～78岁，平均（±）岁，随机分为研究组与对照组。每组43例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞）。方法。研究组在脑梗死后72h、病情稳定时即开始进行康复护理，主要包括：（1）早期体位的变换，保持患肢功能位。（2）鼓励患者在床上进行关节活动，循序渐进地开始坐立、下床、站立、步行训练。（3）指导患者进行作业疗法，包括在弛缓期改善肌力，提高肩胛带稳定性；在痉挛期进行双手叉握训练；在恢复期提高协调性以及精细功能。（4）鼓励患者读书、听音乐、玩小玩具等，以刺激感知觉，促进神经功能恢复。进行进食、穿衣、洗漱、大小便等训练，同时选择一些兴趣爱好，培养生活情趣。（5）康复训练的同时做好针对性心理干预，提高患者的配合度。对照组采取延迟康复护理，康复护理的时机在发病7d后。观察指。护理前后分别采用FuglMeyer系统评估患者的运动功能改善情况，采用Barthel指数评估患者的日常生活能力改善情况。统计学方法。采用统计软件分析处理数据，P＜表示差异有统计学意义。2结果护理前，研究组FuglMeyer评分（±）分，Barthel指数（±）分，对照组FuglMeyer评分（±）分，Barthel指数（±）分，两组比较差异无统计学意义（P＞）。护理后，研究组FuglMeyer评分（±）分，Barthel指数（±）分，对照组FuglMeyer评分（±）分，Barthel指数（±）分，研究组FuglMeyer评分与Barthel指数明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜）。3讨论在脑卒中患者中几乎60%~80%属于脑梗死。半暗带区的形成是脑梗死的显著特征，但人们发现，这时的神经元并没有坏死，只是传导衰竭，当早期予以一定的干预措施后，可使这部分的细胞复常。目前，对于脑梗死后早期康复的最佳时机仍无统一标准，有学者认为早期康复可能会导致神经功能缺损加重、再发卒中、跌倒等一系列并发症［2］，但AVERT研究表明，脑梗死后24h内下床活动是比较安全的，近期的病死率并不会较延迟活动增加［3］。动物实验表明，早期运动能够增加缺血脑皮层的血流灌注量，减小缺血半暗带区，对脑组织具有保护作用，同时还能提高记忆、运动、空间学习等方面的能力。权衡早期康复的利与弊，应该是利大于弊。目前对于早期干预时机多在发病后48~72h，也有人提出了超早期活动，即发病后24h内离床活动，但这缺乏大样本的RCT研究。考虑到本研究中为老年患者，基础疾病多，运动协调能力差，活动时容易跌倒，故在发病后72h开始进行康复训练，结果显示，研究组FuglMeyer评分与Barthel指数明显高于对照组。再次证明，对老年脑梗死患者进行早期康复护理是安全有效的。参考文献［1］罗菊珍，杨进标，王延红，等.早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响［J］.中华现代护理杂志，2011，17（4）：420-422.［2］李春红.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响［J］.护士进修杂志，2012，17（2）：147.［3］徐世英.早期系统化康复护理在老年急性脑梗死后抑郁症中应用［J］.辽宁中医药大学学报，2014，21（11）：187-188.作者:肖丹 单位:辽宁省健康产业集团抚矿总医院

国外体验式旅游研究现状论文

全球旅游人次2021年在主要经济体持续宽松的财政和货币政策以及全球疫苗生产和接种加速等因素的共同促进下，全球旅游经济活动呈明显复苏之势。然而全球旅游经济的复苏步伐依然较为缓慢

虚拟漫游古镇国内外研究目前还处于初步状态。虚拟漫游古镇国内外研究目前还处于初步状态。虚拟漫游古镇国内外研究目前还处于初步状态。虚拟漫游古镇国内外研究目前还处于初步状态。虚拟漫游古镇国内外研究目前还处于初步状态。虚拟漫游古镇国内外研究目前还处于初步状态。

随着虚拟现实技术的不断进步，虚拟现实技术被应用在各个领域。而虚拟现实与旅游业的结合，则更好的展现出虚拟现实的交互性与沉浸感。虚拟现实技术带来的认知体验、情感体验以及审美体验能够更好的促进旅游者的旅游活动，旅游所独有的行为模式，使虚拟旅游更能体现出基于自然的人机交互风格。而如何更深入的展现旅游的行为模式，是未来的重点研究方向，在功能信息服务方面进一步提升，从而满足游客的旅游需求和交互体验。

随着旅游业的发展，最初级的观光旅游已经不能满足人们的旅游需求。旅游者在探索未知世界和追求充分的人生体验的动机驱使下，旅游形式从休闲度假旅游发展到丰富个人认知的教育旅游，从探险旅游发展到惊险旅游；旅游目的从“到此一游”、“看见了”变成 “获得某种感受”、“有过什么体验”。因此旅游项目设计目标由“发掘优势资源、完善服务功能”变为“追求旅游项目能给旅游者什么样的体验和感受”，这种转变使旅游过程的体验属性成为旅游项目开发设计的核心问题。 ��一、体验旅游研究综述 �� 《第三次浪潮》作者托夫勒曾在1970年发表的《未来的冲击》一书中预测了体验经济的到来。托夫勒认为，体验经济是继农业经济、制造经济、服务经济等浪潮后的经济形态，商家将靠提供体验服务获胜。PineⅡ和Gilmore（1998）在《哈佛商业评论》中指出了体验经济时代的来临。并提出体验是以服务为舞台、以商品为道具，围绕消费者创造出值得消费者回忆的活动。他们把体验分为4大类：消遣、教育、逃避和审美；而让人感觉最丰富的体验必须同时涵盖四个方面，即处于四个方面的交叉的“甜蜜地带 (SweetSpot)的体验”[1]。 �� 体验经济的理论也渗透到旅游业，衍生出对“体验式旅游”的研究。国内外学者在体验旅游的内涵、旅游项目的体验式设计、旅游的体验式营销与管理等方面作了深入研究。 �� 关于什么是体验旅游，普遍认为“体验旅游”是以旅游企业为舞台和道具，以游客参与互动为主要特征，以使游客获得各种感官刺激和精神震撼为目标，是人性化与个性化的旅游消费活动[2]。Prentice和Witt综合多方面的研究指出：旅游体验的等级分为摆脱紧张、享受自然、学习、价值共享和创造；并且认为因旅游者有多种类型，他们寻求体验的类型也不同；但体验的标准是使旅游者最终达到“畅”的感受。对于体验旅游的重要性，邹统钎（2003）认为：目前忽视游客体验是造成中国旅游景区经营失败的最重要原因。景区之所以不能吸引游客，是因为景区的产品不能够让游客产生“舒畅”的旅游体验。所以怎样使旅游者在旅游过程中有充分的个人美好体验成为旅游项目开发的核心问题。 �� 关于如何塑造旅游项目的体验属性，PineⅡ和Gilmore提出塑造体验的5种方法：体验主题化、以正面线索强化主题印象、淘汰消极印象、提供纪念品与重视对游客的感官刺激[1]。邹统钎（2003）认为要塑造快乐的游客体验，应坚持差异性、参与性、真实性、挑战性四个原则。差异性，通过差异分析塑造项目的独特性不断为游客带来新鲜感受，满足个性化要求。参与性，通过游客的身体参与和精神参与使游客对景区的体验更加深刻、生动，更加具体形象。真实性，为游客提供真实体验环境，促进游客体验到真实的历史场景或民族文化氛围。挑战性，通过参与适度挑战性项目使游客真正忘却自我，从日常繁杂事物中解脱出来[2]。魏小安、魏诗华（2004）提出旅游项目体验设计需要在视觉设计、活动设计、声音设计、味觉设计、触觉设计等方面追求旅游产品差异、产生特色，通过调动旅游者视觉、味觉、嗅觉、听觉等感官达到全方位的参与体验，充分理解旅游地的内涵和特征。 �� 这些设计思路和原则都只强调了通过对旅游者感官刺激来调动旅游者对旅游地情景的体验，在一定程度上满足了一般旅游项目的体验属性开发，但却不能满足户外教育旅游项目体验属性的要求。这是因为户外教育旅游有其独特的目标和追求。 ��二、户外教育旅游的内涵、特点及对体验属性的要求 �� 户外教育旅游是指参与者走出教室和试验室，通过亲身体验大自然；参与社会服务；进行实地调查、访问、参观与实验；设计和生产工艺作品以及进行生产等真实活动，并经由实践、体验、省思与分享，以觉察活动意义和达成学习目标的旅游学习过程。 �� 户外教育旅游的任务是利用环境资源去帮助学生深入了解各学科规律，认识人与环境、人与人之间的相互关系，并协助科学、艺术、社会方面的研究；其目标是通过户外活动改善个人生活学习态度、身体适应能力、促进生活技能与社交技能的发展、增进对自然环境的认知。所以户外教育旅游不仅是一个简单的旅游过程，更是书本和教室无法替代的教育过程。同时，户外教育旅游也不是常规学习过程而是一种体验式学习过程。这种学习过程是以学习者为中心，在体验思考各种经验的基础上发展知识、技能和态度以体现学习者内心价值和焕发其生命活力的过程。它融合“做与学”，即通过个人在实践活动中充分参与来获得个人的经验，并且通过对群体间差异化过程的观察反省，在对话交流中获得新的态度、信念，并将之整合运用于未来的解决方案或策略上，达到教育的目标或愿景。 �� 因此户外教育旅游对 “体验属性”提出了特殊的要求。旅游者不仅要学习，更要在体验过程中学习；不仅要体验到一般旅游活动所具有的休闲娱乐性，更要在旅游活动中扩展体质能力、丰富人文地理知识、增强团队精神，对参与者的综合素质提高起着重要作用。然而，目前的户外教育旅游的项目设计缺乏体验属性，依然脱离不了 “主动教”与“被动学”的初级教育学习模式。无论是参观科技博物馆的科普教育游、还是以提高语言能力为目的的双语夏令营等项目，其活动方式依然是接待方负责知识的“传”、“授”、“解”；旅游者始终处在被动的位置，负责知识的“接”、“受”、“听”。与课堂教学相比，这种方式只是教学地点和形式变化，缺乏对环境和活动内容的全方位体验和感受。 ��三、户外教育旅游项目的体验性设计原则 �� 既然要增加户外教育旅游项目的体验属性，那么什么是体验设计呢？谢佐夫在《体验设计》中的定义是：体验设计是将消费者的参与融入设计中，是企业把服务作为舞台，产品作为道具，环境作为布景，使消费者在商业环境过程中感受到美好的体验过程。因此旅游项目的体验设计可以概括为以旅游者的参与为前提，以项目过程体验为核心，把旅游景点作为舞台，旅游环境作为布景，旅游服务作为支持，旅游项目参与就是旅游者的表演过程。体验旅游要使旅游者能通过旅游项目满足个人心理需要、获得独特感受、展示个性特征，总体目标是使旅游者在活动中感受到美好的体验，且这种体验将给旅游者留下惟一、独特、不可复制和值得回忆的感受。 �� 旅游项目的体验设计需要设计者分析旅游者的心理需要，以旅游者的视觉去观察、以旅游者的偏好去寻求、以旅游者的感受去衡量，全过程地为旅游者创造出全身心的体验。然而无论怎样调动和刺激旅游者视觉、味觉、嗅觉、听觉等感官的设计方式，都只能给于旅游者感官的快乐体验，而没有户外教育旅游项目要求的在体验思考各种经验的基础上发展知识、技能和态度，体现学习者内心价值和焕发其生命活力的过程。所以项目中不仅要达到感官的刺激和兴奋，还要在活动结果里通过比较发现问题和差异，通过思考和交流了解规律，通过应用调节行为观念。由此，户外教育旅游项目设计不仅有对感官的刺激和情境的体验，还有观察反思、抽象概括、行动应用等环节才能充分实现其体验属性。 ��四、户外教育旅游项目体验性设计的四个环节分析 �� 为突出户外教育旅游项目的体验属性，必须对项目的体验情景、观察反思、抽象概括、行动应用四个环节的重点进行深入分析。 �� 体验情景。即参与者在活动中通过感官感知环境，通过活动参与获得结果。所以这个环节一定要能通过对感官刺激调整情绪，通过活动参与调动身体，通过环境的设置产生“触景生情”，通过活动参与达到“情景交融”。使参与者有身体运动、脑力活动、情绪兴奋，达到消遣、教育、逃避和审美的最甜蜜体验。比如在攀岩活动设置，“景”的设置要能引起惧怕感和战胜欲的“情”；活动过程有体力消耗、智力运用和情绪兴奋；“情景交融”的结果是体力极限的挑战、意志能力的磨砺、对大自然的征服、和对按部就班生活方式的改善。 �� 观察反思设计。这是教育旅游中“教育”特征的体现，也是教育旅游与一般旅游活动的根本区别所在，是一般旅游活动中没有的环节。在任何活动完成之后都要引导参与者去感知活动差异（个人、团队），从差异中发现问题和不足，并由法律论文 整理提供进行反思评价以获得新认识以达成教育的目的。但这不是评价结果的过程，而是引导学员客观认识自己和他人以及环境的一种自身体验过程。 �� 抽象概括。这个环节要求将观察反思的问题进行理论提炼，使参与者获得有关知识的理论认识，这在科技试验的项目中特别重要。这个环节需要对活动结果进行启发性的引导，让参与者得出结论而不是指导教师的直接告知，避免知识的直接“传”、“授”、“解”，改变知识的被动学习方式。 �� 行动应用。此环节要求将个人的认知体会再次应用以获得知识和能力的提高。因此要求各个子项目具有连续性，上一个子项目反思总结的问题在下一个项目中有所体现和要求，使参与者能及时的将反思结果进行实践，并感到能力或知识的提升以增加信心和成就感。比如，上一个项目主要让参与者体验团队协作，在下一个项目中一定有团队协作的因素。所以教育旅游项目的设计必定是一个系统工作，每个子项目之间怎样联系，每一个子项目的环节怎样协调都必须仔细思考。 ��五、结论 �� 户外教育旅游项目既不是简单的旅游活动，也不是一般的教育环节，它与一般教育形式的不同是让参与者在活动的过程体验中得到教育提升。一般体验旅游项目仅注重调动旅游者感官的设计方式还不能满足其体验属性要求，只有对体验情景、观察反思、抽象概括、行动应用四个环节仔细分析、综合应用，才能使户外教育旅游项目既有旅游活动的娱乐性和参与性，又有教育过程的知识性和学习性，真正达到寓教于乐，实现教育旅游的目的。

国内死亡教育研究现状论文

《生命教育全民化研究》

摘要：目前，我国的生命教育处于发展初期，主要在一些学校开展，但实际上，生命教育作为元教育，是任何时代任何地区的任何人都需要的教育。特别是中国目前处于转型期，各种危害生命以及腐化堕落的现象令人触目惊心，更需要开展全民生命教育的推广活动。为此，进行了全民生命教育问卷调查，对全民化生命教育必要性进行了验证，同时也对大众的生命教育需求进行了调查，期望能对生命教育实践有一定的借鉴意义。

关键词：生命教育;全民化;生命教育内容

中图分类号：G210 文献标志码：A 文章编号：1002-2589(2012)33-0040-03

一、生命教育简介

1968年，美国学者杰·唐纳·华特士最早明确提出生命教育，他在加州创建“阿南达村”，开始倡导和践行生命教育思想[1]15。此后，世界很多国家根据当地的情况开展了各种各样的生命教育，生命教育所包含的内容也不断地扩大。如：“日本于1989年修改新的《教学大纲》中针对青少年的自杀、欺侮、杀人、破坏环境、浪费等现象日益严重的事实，也明确提出以尊重人的精神和对生命的敬畏之观念来定位道德教育的目标”[2]5。自生命教育一词诞生以来，专家学者们对生命教育有不同的界定。其中，程红艳认为，“生命教育，旨在唤起人们对生命的价值的认识，全面恢复人类生命的本性，采用理想的教育推动人的发展，提升人类生命的本性，使教育成为生命本质觉醒和显现的过程”[3]。生命教育主要包括“生存意识教育、生存能力教育和生命价值升华教育三个层次”[4]。而生命教育的具体内容涵盖很广，如，生命的价值和意义、挫折教育、意外伤害的救护和自我救护、了解个体生命的成长历程、艾滋病和毒品预防教育、珍爱生命与预防自杀、生命情怀的养育、临终关怀与死亡教育、生态环境教育，等等。

二、我国生命教育的现状

20世纪90年代以来，大陆也全面实施素质教育，倡导以人为本和尊重、关心、理解、信任每一个人，从某种意义上讲，这是开展生命教育的开端。2004年，党中央国务院针对加强青少年思想道德建设，开展青少年生命教育就提出了明确的要求，号召要把生命教育作为思想道德建设的重要载体，科学有效地实施生命教育活动。上海、辽宁、江苏、四川、山东、黑龙江、吉林等省市相继开展了生命教育科研、教学实践、教材编制、教学大纲试行等活动。

纵观我国的生命教育，会发现“理论分析研究较多，具体实践操作较少;基础教育关注较多，其他教育领域关注较少;学界研究关注较多，政府、社会对生命教育主题关注较少”[5]。在深度访谈中，中国宋庆龄基金会生命教育项目办公室主任郑瑶指出：“大陆的生命教育还处在发展初期，人们对生命教育的了解很有限，大陆的生命教育还处在呼吁阶段。”

三、生命教育全民化的必要性

(一)生命教育的属性：“元教育”

从本质上来看，生命教育是元教育，是一切教育的基础，也是教育的最高追求。实际上，生命教育是任何时代的任何地区的任何人都需要的教育，因为生而为人，都无法回避的根本性问题是：生命的实相是什么?我们从哪里来，到哪里去?生命的意义和价值是什么?如何实现生命的意义和价值?如果这些根本性问题没有解决，无论人暂时是多么成功和快乐，人生的一切都将没有正确的根基和方向，人在面对困境的时候就会不堪一击，甚至会做出危害自己和其他生命的事情。如果回溯人类发展的历史，我们会发现，自从人类诞生以来，关于生命的探索、思考和教育就已经开始了，中外皆有。如宋朝的张载提出“民吾同胞，物吾与也”的“民胞物与”思想。也就是说，天地、万物、人是一个生命有机体，天地就像父母，一切人、一切物都是天地所生，因而人民都是我的同胞，万物皆是我的伙伴，应该爱一切人和一切物。

(二)转型期生命教育全民化的必要性

“社会转型”是“社会结构转型”的简称。社会转型“是一种根本性的变革，是社会历史发展过程中一种质的飞跃，造就了一个完全有别于传统的新的社会形态”[6]，社会转型具体内容是结构转换、机制转轨、利益调整和观念转变。在社会转型时期，人们的行为方式、生活方式、价值体系都会发生明显的变化。“党的十一届三中全会以来，我国进入了从传统社会向社会主义现代化社会转型的新时期”[7]。在中国社会转型过程中，社会阶层结构调整和分化，既得利益调整，社会矛盾有所激化;既有价值观的权威被颠覆，价值观呈现多元化和冲突状态，极端利己、享乐主义出现;人们的生活方式也呈现多元化状态。目前，中国社会出现了很多触目惊心的现象，如自杀与残害他人的事件增多，腐化堕落现象增多，重大安全事故频发，生态环境破坏严重，等等。

从上文我们知道，生命教育是任何时代任何地区的任何人都需要的元教育，而社会转型期种种严峻的、危害生命的社会现象让全民生命教育的必要性更加凸显。但是，与现实需要形成强烈对比的是，国内的生命教育目前只在为数不多的学校展开，从全社会来看大多数人甚至根本不知道生命教育。

(三)全民生命教育调查对生命教育全民化必要性的验证

1.调查简介

为了对生命教育全民化的必要性进行验证，笔者进行了全民生命教育调查。与以往生命教育调查不同的是，这次调查的目标群体是社会中的所有人，不仅仅是学生群体。本次调查采用了“分层抽样方法”①对调查总体进行抽样，最终获得的有效样本277个，样本结构简要如下：

2.调查结果

(1)生存技能自评：多数处于中等水平

当被问及对自己生存技能的评价时，选择“一般”的46人，占总体;选择“较强”的21人，占总体;选择“较弱”的18人，占。从统计数据可以看出，近半数的人认为自己的生存技能一般，不强也不弱，其次，选择自己生存能力较强和较弱的比例也较高，大多数被调查者认为自己的生存技能处于中等水平。

(2)压力源：多元化，学业和工作压力突出

当被问及生活中的压力来源时，被调查者的回答比较分散。选择“学业”的119人，占总体的;选择“工作”的111人，占;选择“经济”的97人，占;选择“人际关系”的87人，占;选择“家庭”的69人，占;选择“情感”的58人，占;选择“健康”的43人，占;选择其他的18人，占。在选择“其他”选项的人中，有些人的压力来自于对孩子的培养。从统计数据可以看出，被调查者的压力源是比较分散的，选择人数比较多的是学业和工作，这是学生和上班族必须直面的压力，此外选择经济和人际关系作为压力源的人数也较多。人们压力源的多元化可能有如下两个原因，一是生活本来就有多面性，因此压力来源也是来自方方面面的;二是具有不同人口统计特征的人所处的生活情境不同，因此所面对的压力也不同，学生的主要压力是学业，而上班族的主要压力就是工作。

(3)自杀意念：比例过高

从统计数据来看，在生活中偶尔有过自杀念头的人比例过高，达到;经常有自杀念头的人的比例达到了，说明每100个人就有一个人具有自杀的风险。

(4)生命价值和意义：为自己居多，其次是亲友

当被问及生命的价值和意义时，选择“自我实现”的人最多，达到127人，占;其次是“为亲人和朋友”，48人，占;选择“生活舒适快乐”的45人，占。选择其他选项的人数较少，按选择比例从高到低依次为，“其他”，“为社会作贡献”，“没有思考过”，获得地位和财富。统计数据显示，近半数的人以“自我实现”为人生价值和意义，还有较高比例的人以“生活舒适快乐”和“为亲人和朋友”为人生价值和意义，可以得出一个结论，大多数人是为自己和亲友活着。同时，值得关注的是，在选择“其他”选项的人中，有些人不知道生命的价值和意义是什么，还有一些人认为生命的价值和意义就是为了寻找生命的价值和意义。还有一个值得关注的是，只有的人选择“为社会作贡献”作为自己的人生目的，这从一个侧面问题反映了整个社会利他行为的缺乏。

(5)对自杀行为的态度：大多数持否定态度

当被问及对自杀行为的看法时，选择“理解种行为，但自己不会做”的111人，占总体;选择“这是一种不负责任的行为”选项的106人，占总体;选择“他们失去了生命太可惜了”选项的35人，占;选择“这是摆脱痛苦的一种方式，或许我会做”的13人，占;选择“其他”选项的11人，占;选择“我不认识他们，他们自杀与我无关”选项的1人，占。从统计数据可以看出，被调查者对自杀行为的评价以负面为主，以选择“理解种行为，但自己不会做”和“这是一种不负责任的行为”的人最多。但是，也有的人选择了“这是摆脱痛苦的一种方式，或许我会做”，这是一个值得警惕的比例。与前述的自杀意念调查结果相对照可以看出，具有自杀意念的人的比例为，远远高于对自杀具有正面评价的人的比例，即。这个比例的反差说明了虽然人们对自杀的认知是负面的，但是自杀的念头还是会出现。

(6)对生命教育的了解：甚微

当被问及对生命教育的了解程度时，选择“没听说”选项的122人，占总体;选择“知道而已”选项的70人，占;选择“了解一点”选项的66人，占;选择“了解很多”的15人，占总体;选择“深入理解”选项的4人，占。从统计数据可以看出，对生命教育一点都没有概念的人最多，占，其次是对生命教育“知道而已”和“了解一点”的人，而对生命教育了解很多和深入理解的人非常少，大多数人对生命教育根本不了解或了解很少。

(7)生命教育课程或活动参与情况：未参与者占多数

当所有对生命教育有了解的人被问及是否参与过生命教育课程或活动的时，回答“否”的100人，占总体;回答“是”的人55人，占。本题有效填写人次为155人。从统计数据可以看出，即使是在对生命教育有了解的人中，没有接受生命教的人也超过2/3，大多数人没有接受过生命教育，这与前面统计结果显示的人们需要生命教育的状况形成强烈的对照。

(8)接受生命教育的意愿：愿意和不排斥为主

当被问及是否想接受生命教育时，回答“想”的113人，占总体;回答“无所谓”的106人，占总体;回答“不想”的31人，占总体;回答“非常想”的，占总体;回答“非常不想”的3人，占总体。从统计数据可以看出，想接受生命教育的人数最多，近一半，其次为对接受生命教育持无所谓态度的人，总体来看，大多数人愿意接受或不排斥生命教育，这对生命教育的推广来说是好消息。

3.结论：亟须进行全民生命教育推广

具体来看，人们在生命状态和生命认识方面的问题主要体现在如下几个方面：首先，从生存技能自评来看，多数被调查者认为自己的生存技能处于中等水平，中等水平的生存技能可以应付日常的生活情境，但是遇到突发的灾害等情况就不够了，因此人们需要生存技能方面的生命教育。其次，从压力源来看，人们的压力源呈多元化状态并以工作和学业为主要压力源，生命教育能够帮助人们找到自己的生命价值和意义，进而学会正确看待压力和应对压力。再次，从自杀意念情况来看，具有自杀意念的人的比例过高，危机干预以及自杀预防生命教育刻不容缓。再次，从人们对自杀行为的态度来看，的人选择了“这是摆脱痛苦的一种方式，或许我会做”选项，这是一个值得警惕的比例，再次说明自杀预防生命教育的重要性。最后，从生命价值和意义来看，大多数人的人生目标就是为自己而活，说明人们需要生命价值和意义升华方面的生命教育。上述调查结果所反映出的种种问题，验证了全民化生命教育是必要的假设，说明整个社会亟须进行全民生命教育的推广。

四、全民化生命教育的内容

那么全民生命教育应该提供什么样的内容呢?为此，笔者也进行了问卷调查，调查结果如下。

(一)生命教育内容需求排序：生存技能、挫折教育与生命意义

当被问及“您需要哪些方面的生命教育”时，选择“生存技能”选项的213人，占总体;选择“挫折教育”选项的145人，占总体;选择“生命价值和意义”选项的133人，占总体;选择“关于生命的知识”选项的78人，占总体;选择“其他”选项的14人，占总体。从统计数据可以看出，除了“其他”和“关于生命的知识”选项，问卷所列选项被选择的比例都比较高，最低的“生命价值和意义”选项的被选择比例也达到了。具体来看，约2/3的被调查者需要“生存技能”方面的生命教育，生存下来和生存的好是生活的基础和基本需求，是满足更高需求的基础。选择比例排在第二位的是“挫折教育”选项，超过一半的人选择了该选项，说明了很多被调查者遇到挫折时自身的应对能力不足，需要外力的帮助。

(二)全民化生命教育内容的设定：以大众“显性”需求为基础，渗透生命的终极问题

在全民生命教育实践中，生命教育内容是否符合大众的需求是成败关键。生命教育内容的设定应该以大众的“显性需求”①为基础，结合生命教育的宗旨进行科学的设计，才能保证生命教育的实效。综合调查结果，我们可以看到，人们需要的生命教育内容很多，如，生存技能，挫折教育，生命价值和意义，关于生命的知识，危机干预与自杀预防，生命价值和意义升华，压力调适。我们可以从以下几个方面来具体分析人们的生命教育需求。首先，从生命教育内容需求来看，被调查者对于所需要的生命教育内容选择的比例按从大到小排序依次为：生存技能，挫折教育，生命价值和意义，生命的知识。这个排序与生命教育的逻辑顺序正好相反。从生命教育的逻辑顺序来讲，了解生命的知识甚至实相，才能确定正确的生命价值和意义，找到了生命的意义，遇到挫折才容易面对，而生存技能也是建立在生命的知识上的。被调查者生命教育内容需求的排序与生命教育逻辑顺序的正好相反说明了，大多数人关注的是生命中比较表层和直接要面对的问题，如生存技能和面对挫折的方法，对生命的价值乃至生命的知识这些根本问题没有太大的关注，但是，生活表层问题的解决恰恰就在于对于生命根本问题的探索和回答。在生命教育实践中，可以先根据人们的主要需求提供相应的课程或活动，然后在课程和活动中，渗透生命的知识以及生命的价值和意义，这样的生命教育设计既能吸引大众，又能解决生命的根本问题。其次，从自杀意念来看，调查结果显示具有自杀意念的被调查者比例过高，说明亟须危机干预以及自杀预防教育。再次，从压力源来看，人们的压力呈多元化分布，可以提供多元化的压力调适生命教育。最后，从生命的价值和意义来看，大多数人活着是为了自己，说明需要加强生命价值和意义升华方面的教育。

参考文献：

[1]王晓虹.生命教育论纲[M].北京：知识产权出版社，2009.

[2]郑晓江.生命教育演讲录[M].南昌：江西人民出版社，2008.

[3]程红艳.教育的起点是人的生命[J].教育理论与实践，2002，(8).

[4]许世平.生命教育及层次分析[J].中国教育学刊，2002，(4)：6.

[5]王健.当前生命教育研究现状与发展趋势[EB/OL].华夏生命教育网.

[6]冯建军.论教育转型[J].全球教育展望，2010，(9).

临终关怀对构建和谐社会具有重要意义，是一项利国利民的社会系统工程。临终关怀事业的开展体现出人们卫生服务观念和健康观的进步，是精神文明建设前进的表现，也是优化医疗卫生服务结构，提高卫生服务效率、完善医疗卫生保健系统的重要一环。在我国，大力发展临终关怀具有深远的影响。首先，发展这一事业适应了我国人口老龄化的现状。如今我国已经步入老龄社会，而且相当一部分老年人为临终病人，生活不能自理，80％左右依靠家属照料，加上目前“少子化”家庭的增多，家属面临极大困难，众多垂危老人呼唤临终关怀，对于临终老年人来说，传统的、机构化的卫生保健形式可能并不是帮助他们和提供爱心的最有效的途径，临终关怀便是一个节省费用、解决濒危病人家庭照料困难的重要途径。其次，发展这一事业有利于彰显我国医疗机构以人为本的人道主义精神。临终关怀不仅改变了无法救治的患者被拒之医院大门之外，或只在医院延长痛苦的生命而得不到真正的关心和照顾，以及医务人员忽视患者家属痛苦的现象，而且使临终患者在关爱、舒适的环境中尊严地、安详地离开人间，也使患者的家属得到了心灵的慰藉，这些不仅彰显了医学人道主义精神，也体现了一种关心人、尊重人、以人为中心的人本主义精神医学技术的发展使延缓死亡成为可能。再次，有利于卫生事业的协调发展。医学技术的发展使延缓死亡成为可能，不过这会增加临终病人的痛苦，加重患者家属的经济和心理负担，并且将浪费大量的卫生资源。我国是一个发展中国家，城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，卫生资源严重不足的局面在短期内还很难改观。在这种背景下，卫生资源的分配应坚持合理、公正的原则，在尊重人的生命、人格和尊严的基础上，对生命个体的生命价值和生命质量进行判断，并据此决定卫生资源的投向。而临终关怀以提高病人临终前的生命质量为宗旨，对临终病人采取生活照顾、心理疏导、姑息治疗，目的在于缓解病人痛苦，消除病人及家属对死亡的焦虑和恐惧，这无疑有助于节约卫生资源，也使有限的卫生资源投入到我国卫生事业发展最需要、最迫切的领域，推动卫生事业的协调发展。不过，正是由于我国的临终关怀事业刚刚起步，因此无论是从理论上还是执行上，这一项事业还处于摸着石头过河的状态，在具体的实施和发展过程中，还有很多不尽人意的地方，具体原因有以下几点：第一，传统观念缺失。临终关怀要与患者及其家属讨论死亡、如何对待死亡等问题，而在我国的传统观念中即使无任何意义和价值的人也不愿过早结束自己的生命，同时受传统孝道的影响，显然中国传统的死亡观并未为临终关怀提供相应的观念基础。第二，社会支持缺失。目前，临终关怀在我国还属于新兴事业，一方面政府对临终关怀的投入极其有限，另一方面整个社会的支持也不足，相应的保险计划和慈善捐助很少，临终关怀机构的资金严重匮乏，这就导致我国临终关怀机构数量少，从业人员数量少、素质不高等问题的出现。第三，制度保障缺失。政府、医疗保险机构对临终关怀事业的态度如何，决定这临终关怀事业的发展，如何建立临终关怀机构以及如何运行？临终关怀机构设立的条件如何？临终关怀机构的治疗规范和服务水准如何这些问题也将决定这临终关怀的实际效果。但是我国目前在这方面并没有制定相应的政策措施和法律、法规，临终关怀缺乏制度保障，临终关怀更需要“制度关怀”。因此，要想使我国的临终关怀事业发挥更好的作用，必须在以下几个方面进行改进：一是开展死亡教育，必须以辩证唯物主义和历史唯物主义为指导，开展形式多样的大众化死亡教育。如可以利用学校等教育机构，开展科学死亡观教育；也可利用医疗机构对患者及其家属进行死亡观教育，同时也可利用新闻媒介对科学死亡观和科学的死亡文化进行大力宣传，广泛更新人们的观念，同时也必须加强对医学界和医务人员的死亡教育，以使医疗机构、医务人员积极关注临终关怀事业的发展，认真对待临终患者的需求。二是多元宣传，完善社会支持系统。临终关怀是一项社会化的系统工程，是社会保障体系的一部分，需要社会各界的关心和支持，针对目前社会各界疏于对临终关怀事业的了解，首先应该通过各种途径加大对此项事业的宣传，如政府宣传、媒体宣传等，以此来增加对临终关怀事业的资金投入，同时也可以最大程度的争取社会支持。三是建立临终关怀保障制度。首先通过立法，明确临终关怀的主管部门及其监督管理责任，明确投入主体，保证临终关怀事业的资金来源。其次，应制定专门的卫生法规（含具体的规章制度），对诸如临终关怀对象的界定，临终关怀医院或病房的设置标准，临终关怀的技术标准及操作规程，从业人员的资质、职责和伦理要求，临终关怀机构的设施、设备、药品以及资金的管理，收费标准等做出明确的规定。只有这样，才能保证真正需要临终关怀的患者得到切实的、全面的临终照护。

提问者： 腜牕鍮

摘要：生是什么？死是什么？这些每个人不得不面对和思考的问题，在我们的日常生活中却被许多人有意回避。对此的漠视让许多人，尤其是青少年处于人生意义的蒙昧状态。针对这种情况，开展生死教育不失为一个良策，中国内地和台湾地区在文化传统方面有着深厚的渊源，对两地生死教育的发展现状进行比较，以期互相借鉴，共同促进生死教育在中国的发展，具有重要意义。 关键词：死亡学；死亡教育；生命教育；生死教育 有生必有死。凡是生命，都存在着死亡的必然性。死亡作为自古至今人类历史上难解的斯芬克斯之谜，迷惑了也迷惑着千万代人，同时死亡的必至性确也刺激着人们去思索生命的真义。 一、中国台湾地区生死教育发展情况介绍 死亡态度受个人生长过程、人格特质、宗教信仰及文化背景的影响，所以东西方的死亡态度相去甚远。从遥远的远古时代开始，初具人类意识的人就开始面对这个无法逃避的事实。西方文化有着深沉的悲剧意识，历代西方的贤哲不仅从理论方面对死亡进行了系统的阐释，而且在实践方面也创造了流传千古的典范。基督教就是以死亡问题为核心构建起来的宗教。在死亡教育方面，西方有着丰富的资源。进入20世纪后，随着科学技术的迅猛发展以及人的观念的改变，许多国家开辟了“死亡学”学科，开始对死亡进行全面而认真的研究，并逐步开展和普及了死亡教育。 在这种国际学术研究的大背景下，20世纪末，中国台湾地区教育界将死亡教育引介，称为“生命教育”(life education)，在学校广泛开展生命教育课程，并把2001年定为台湾的“生命教育年”。目前，中国台湾地区小学没有单独开设“生命教育课”，但是都有“生命教育”的内容，内容包括两方面：“生命的旋律”和“温馨你我他”。在“生命的旋律”教学单元中，由老师讲解有关生命起源的问题，让学生了解迎接生命的喜悦、生命的成长、生病、个体的衰老、死亡等现象。在“温馨你我他”中，则主要是通过课外活动来完成。学校组织学生到养老院、孤儿院等机构去参观、访问。中国台湾地区中学普遍开设正规的“生命教育”课，编制了生命教育教材及“生命教育教师手册”。 中国台湾地区在实施生命教育的过程中，存在着相当大的心理障碍，以“生命教育”的概念取代“死亡教育”，从中我们也可以看出这一点。死亡教育在中国台湾地区依然处于教育的禁区。提到中国台湾地区死亡教育的发展，我们不能回避介绍傅伟勋教授对此的远见卓识。傅伟勋教授于1993年出版《死亡的尊严与生命的尊严——从临终精神医学到现代生死学》一书，正式提出“生死学”概念。生死学脱胎于西方的死亡学(thanatology)，而死亡学则源于死亡教育(death education)的勃兴，傅伟勋教授对死亡教育的贡献在于他把死亡学扩充至生命学，进而融会贯通为生死学。因为人类凡涉及死亡问题，无不都与“生命”相关，所以傅伟勋教授写到：“我所构想提倡的生死学，就广义而言，包括涉及我们的生命与死亡（及死亡过程）之间种种关联着的，有关对象、问题、课题等的探讨或研究；就狭义而言，则专门关涉到，环绕着个体的生与死及其相关性问题及或课题的，我们个别实存主体在生命高层次（人伦道德、终极关怀、终极真实）的价值取向与生死态度，故有单独实存的终极承担等实践意义”。之所以要将死亡学放大至生死学，是因为生与死构成了不可分割的一体两面，生命的意义必须借助于死亡的意义才能彰显出它的终极深意，反之亦然。“死亡学”名为谈死，实为谈生。一方面，人只有具有死亡意识，才能获得人生的整体观念和有限观念，从而珍惜生命努力增加生命的含金量；更重要的，还在于死亡的意义或价值问题，其实质是一个赋予有限人生以永恒和无限的意义或价值的问题，因而归根到底是一个人生的意义或价值问题。所以，有见于“生”，而无见于“死”，属一边之见；有见于“死”，而无见于“生”，亦是一边之见，只有结合生与死，才能达到学理上的全面性和合理性。生包括生命、生活和人生三个层面。若把与“死”相对的“生”仅仅理解为生命时，就只能从实存的角度去看待人之生与死的问题，只能局限在提出“生命的意义与死亡的意义”这类生死的终极问题，从而会忽略人之具体生活过程和人生的种种问题，亦可借助于对死亡的看法来解决。死的意识，死的必至性自可转化成规划人生的资源，转化成促进人生发展的强大动力，由“死”而得“生”。这，才是研究死亡问题的真正目的。 借鉴于傅伟勋教授所提“生死学”概念之深意，也考虑到中华民族的文化传统，我们更愿意使用“生死教育”的概念来取代西方之“死亡教育”的概念，这也就是本文标题选择使用“生死教育”的深层原因所在。为不至出现概念的混乱，国外的资料均以“死亡教育”称之，中国的情况则采用“生死教育”的说法。 二、中国内地生死教育开展的现状简介 与西方发达国家相比，中国内地死亡教育起步较晚，发展相对落后。但近几年来已经得到了许多专家及有识之士的重视，并且也已有了长足的发展。 中国内地的死亡学研究始于80年代，80年代初，中国内地学术界对死亡问题关注的焦点是在安乐死方面。1987年12月24日由中国社科院、北京医学哲学研究会和中国自然辩证法研究会在北京举行了“安乐死问题讨论会”，中央人民广播电视台播放了这次会议的有关录音，引起社会广泛关注。1988年7月，中国内地第一次全国性的“安乐死”学术研讨会在上海举行，来自全国十七个省市的法学、哲学、社会学、医学界的近百名专家聚集一堂，展开了热烈的讨论。提出努力开展“死亡学教育”、更新死亡观念的问题。另外，“临终关怀”事业也开始在中国内地发展起来。1988年7月天津医学院在中国内地成立了第一家临终关怀研究中心，在以后的几年中陆续召开了多次国际、国内的临终关怀学术研讨会。1988年10月上海市南汇护理院创建了中国内地第一家临终关怀医院。这些起步，极大地促进了中国内地死亡学的发展。 但我们也可以看出，中国内地的死亡学研究局限于学术界少数专家学者范围内的抽象理论研究，并未像国外的一些国家一样，在学校教育和广大的普通民众之间广泛开展死亡教育，所以对于全社会的影响是非常有限的。死亡教育对于普通大众来讲还是一个比较陌生的概念，更不用说是死亡教育的目标、内容、方法及意义等，总体上人们缺乏对死亡教育的价值和社会功用的基本了解。近几年来国际学术交流增加；科技的进步也并未给人们带来预期的幸福，反而出现了许多的社会问题，现代人同时也受着许多心理问题的困扰；尤其是近年来青少年自杀轻生的事情屡屡发生，越来越多的家长和专家意识到对于青少年生命的关注已刻不容缓，对于死亡的讳谈并没有给一个个生命如期带来吉祥和幸福，相反的对于死亡的无知和愚昧却将许多人带入了死亡的深渊，也让许多的生者无法疏解对死亡莫名的恐惧，从而无法提升生命的品质。但由于中国内地传统文化习俗对死亡问题表现出来的诸多忌讳，这甚至已经成为在中国内地开展死亡教育的意识形态方面的阻力，令中国内地死亡教育的发展举步维艰，针对普通百姓的死亡教育未能广泛地开展起来。 《中国青年报》2002年2月1日版的《生命中不能承受之重——关于青少年自杀轻生现象的调查与思考》一文，以血淋淋的一幕一幕让我们的眼睛无法再从这一个个本不该消失的生命身上漠然地飘过，它以血的事实呼吁全社会关心孩子、关心教育的人行动起来，去挽救那些仍在死亡的阴影中徘徊的孩子，同时期待着有朝一日“死亡教育能走进课堂，并且受到热情而又坦然的欢迎，就像欢迎生命的诞生！” 三、结语 中国台湾地区黄天中博士曾就中美大学生对于死亡和濒死态度做过研究，在该研究中，同时比较了中国内地的大学生与台湾地区的大学生的死亡态度。研究发现，两地区对自己和亲友死亡和濒死的态度是类似的。 由此我们可以看出，中国内地和台湾地区虽处在不同的政治体系、教育环境下，然而由于中国人长期受传统文化的影响，使得两地区之死亡态度差异很小。另外，我们也应看到，相比较于内地，台湾地区的生死教育发展力度相对大一些。总之，就生死教育而言，中国内地和台湾地区存在着许多的观念方面、意识形态方面、文化方面的共性，我们必须要超越传统文化的某些束缚和弊端，同时吸收其间千百年来流传下来的生死智慧，并借鉴西方死亡教育的有益经验，两地区共同努力，创设出适合我们民族特色的生死教育体系，在全社会营造一种氛围，提升广大民众生死的品质。