国外对分级诊疗的研究论文

国外对分级诊疗的研究论文

心理承受能力挑战性。国外的急诊分级虽好，是建立在健全的家庭医生制度之上的，分级诊疗制度相对完善，有实行分级的扎实基础，而在国内实行这种制度，面对人才短缺、大医院虹吸效应严重的情况，执行起来势必困难重重。是急诊分级要依靠医护人员去执行，按病情危重情况判断，但在当下医患互不信任的大环境下，完全凭医生专业主观判断，不排除部分患者不会买账，长此以往，甚至会激化医患矛盾，影响急诊的诊疗秩序。是临床病情复杂多变，有些沉默的患者往往不如大规模开放性外伤患者容易识别，主动脉夹层、肺栓塞等这类情况，有的患者症状往往不那么典型，很容易造成分级误判，延误患者治疗。

所谓分级诊疗制度,就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。现在可以做分级诊疗的医院应该有一些了，也有一些企业正在做这个事，如：趣医整体来看，于民有利，值得倡导

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国外分级诊疗研究现状论文

在写之前、或者说是查找相关文献之前，你需要明确这样几个问题：

(1)研究所属的领域或者其他领域，这个问题已经知道多少;

(2)已完成的研究有哪些;

(3)以往的建议与对策是否成功;

(4)有没有建议新的研究方向和议题。

因此文献综述部分，是有一个内在逻辑的。你需要遵循以下步骤：

1、了解前人已经提出的问题

通过对研究课题的相关文献进行阅读，了解前人在研究课题方面提出了哪些问题。一般地，对于任何研究主题，都或多或少有前人涉及过，都会提出若干观点，为论文写作或者研究提供启发。

2、明确前人解决了哪些问题

了解前人解决了什么?解决到什么程度?这是文献综述所要解决的第二大议题。

3、那些问题是如何解决的

在进行文献研究时，也可以注意前人解决问题的思路。通过研究前人解决问题的方法能够对研究者产生借鉴启发作用。作为硕士研究者，可以尝试在相同的背景下模仿其研究方法，常用来解决问题的方法有案例研究、规范研究、实证研究、演绎推理等。

4、还有哪些问题没有解决(这个部分就可以表现出你这篇文章的研究意义)

通过文献综述的研究，找出前人还没有解决的问题，这是文献研究时需要得出的一个重要问题，找到某一研究主题前人尚未研究的方面和内容，作为论文研究的依据。同时结合前人的研究思路，构思怎样进行研究。

5、探讨怎么解决这些问题(这个部分就需要简要说明你接下来的研究工作)

当然，在写国内外研究现状的时候你不需要长篇大论，或者把关注的学科写成一篇非常全面的历史纪录。这时候你需要做的工作就是将前人的研究进行排除筛选。

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国内外研究现状需要在论文中写出你的研究综述，写出关于你做的课题的国内研究的现在和国外目前的研究现状，比如研究糖尿病课题你需要写清楚国内对于糖尿病研究到了什么层次，治疗药物，治疗方法以及治疗的精确程度，写国内外现状需要你阅读大量文献。

在写开题报告时，一定要重视“国内外研究现状”部分的撰写，国内外研究现状是重灾区，很多同学说我复制别人的，老师也不一定去查，那你就错了，老师看过的文献比你吃的大米还多，而且由于不同学者的文风不同，你复制的时候如果不修改，很容易被看出来不是一个人写的。

论文的撰写

在写作之前，同学们应该先收集和阅读相关的论文，整理主要内容和主题思想，选择最具有代表性的作者，在写作过程中，要对其观点进行充分阐述论证，并按照时间，国家进行分类，最后再进行客观评述，也就是说是否存在研究空白，是否亟待解决的问题，还需要进一步研究。

述评评述是对前面论述的内容做一个总结，或是提出自己的取舍褒贬，指出存在的问题及解决问题的方法和所需的条件，或是提出预测及今后的发展方向，还可提出展望和希望。结语的作用是突出重点，结束整篇文献。

字数以200~300字为宜。参考文献部分是指本文献综述引用和参考的文献。应当详细列举井注明篇目、著者、出处等。参考文献著录不仅表示对被引用文献作者的尊重及引用文献的依据；而且为读者深入探讨有关问题提供了文献查找索。

随着社会的高速发展和全球化的加速推进，各国的学术研究也在不断壮大和深入。中国的学术研究也不例外，各个领域的论文层出不穷，尤其是在一些科技领域，中国的研究成果已经开始受到国际的关注。在国内，学术研究的领域非常广泛，但是，更多的注意力是集中在一些热门的领域，例如人工智能、大数据、物联网、生物基因等，这些都是当前世界范围内研究的热点。同时，随着中国对世界经济和政治的影响力日益增强，一些战略型的研究也受到了高度的重视，例如能源、环境、军事等领域。

针对这些热门领域，国内的论文研究也取得了很多的成果。例如，近年来，智能驾驶、人脸识别、语音识别等人工智能领域的技术不断提高，分别利用深度学习、强化学习等技术，这些研究都为中国智能化制造、智能家居等领域的发展提供了坚实的基础。物联网领域的研究也逐渐成熟，利用无线传感器和云计算等技术，实现了物品之间的互联互通和智能控制。

在国外，学术研究也在不断向前发展。一些国外的研究成果对中国的学术研究也产生了较大的影响。例如在生物医学领域，国外的一些研究成果为中国的医学事业提供了宝贵的参考和启示，中国的生物医学研究也在不断地发展和进步。同时，在能源、环境保护等领域，国外研究成果也为中国提供了许多借鉴，为中国的科技创新提供了必要的支持。

总的来说，中国的学术研究成果在国内外都越来越受到重视，各个领域的学术研究也在不断发展和进步。但是，仍然存在一些问题，例如研究的深度和广度不够，研究方法和手段不够先进，学术交流和合作不够紧密等。因此，我们需要不断加强学术研究的质量和效率，发挥学者的创造力和创新精神，不断推进学术研究的深入发展，为中国的科技创新和经济发展做出更大的贡献。

分级诊疗论文题目

员工薪酬低建议对每个岗位都设置相应的岗位目标、职责、基本要求，然后根据服务人口、服务项目、工作任务、工作负荷以及岗位的具体情况，对每个岗位制定基本工资等级，并将每个岗位人员的薪酬分为基本工资、绩效工资、员工福利和津贴四个部分。基本工资是指在完成该岗位工作基本目标时所能拿到的薪酬，不能完成岗位工作基本目标的则按工作效能程度计算额度;绩效工资是指在完成基本目标的基础上的劳动所得，重点要体现多劳多得;员工福利则包括社保、节假口补助等，可以参照区的统一标准发放;津贴则包括了政府特殊津贴、下社区津贴、学术任职津贴、兼岗津贴、倾斜政策津贴等等。 建立科学合理的绩效管理机制建议规范绩效管理机制，实现“同工同酬、优劳优酬”。一是建立“标准工作当量”。将社康中心各服务项目工作量进行标准化，以“标准工作当量”对员工的工作数量进行考核，同时根据年度重点工作，对每个服务项目的“标准工作当量”设立“强调系数”;二是设立“质量系数”。根据岗位职责及目标，对每个项目及下设指标设立“达标线”，以“达标线”为基础，结合员工完成该项目的数量及质量，确定员工该项目的“质量系数”，质量系数应相对地客观反映员工岗位目标的完成质量情况;三是实施总量控制。对每个岗位的目标设立“基本线“、“绩效线”、“封顶线”。“基本线”是指该岗位人员必须达到的基本工作当量，是计算“岗位基本工资”的参考条件。达到“基本线”后方可获得该岗位的基本工资，否则按完成比例或等级计算基本工资。“绩效线”为员工按“基本线”的标准超额完成岗位目标时，计算“绩效工资”的工作量起始线。“封顶线”为降低风险和保证医疗安全，防止工作人员因单方面追求效率而导致医疗风险增加和服务质量下降，而设立的最高绩效计算量，超过此线的工作量部分不计算绩效工资。社康机构在制定薪酬制度时，在保证基本工资的基础上，通过合理优化，提升绩效工资的比重。一方面进行的绩效工资的考核标准，社康机构的专业考核人员，将员工平时工作情况清晰地记录在案，并根据相应指标的得分进行绩效奖励；另一方面，可以司通过学生的反馈评价来考，对于成绩上升明显的学生，家长会认可，学生会信赖，通过学生反馈及学生教育的效果来考核社康机构的员工，甚至对于学生评价特别突出的优秀员工给与突出贡献等相应奖励。其次，社康机构可以根据本机构年度经营的状况与净收益，将一部分的净利润按照一定的比例分给部分具有一定资格的人员，通过实行薪酬工资多元化，来拓宽员工薪资的来源渠道，增加员工的收人，提高员工工作的积极性，反过来，也最终提升社康机构的效益和品牌影响力及竞争力。 提高医疗补助提高基本公共卫生、基本医疗和中医药服务补助标准，并建立动态调整机制。一是基本公共卫生服务补助经费按518万实际服务人口、每人70元的标准核算。二是诊查费和治疗费收入由社康中心统筹使用。诊查、治疗等基本医疗服务的收费价格与服务成本之间的差额部分，由区财政根据医生职称水平全额补助。即2016年起，初级医师补助40元/人次、主治医师补助50元/人次、副主任医师补助60元/人次、主任医师补助70元/人次。基本医疗服务补助经费原则上仅用于发放社区卫生工作人员薪酬待遇。三是在同等职称医师基础医疗服务补助标准的基础上，将中医药服务补助标准上浮70%,制订中医适宜技术服务人次核定标准。 建全激励机制健全岗位管理和绩效考核制度，完善以岗位工作数量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等要素为核心的考核机制。区财政根据社康中心提供的服务数量、质量、患者满意度、“院办院管”责任落实情况、分级诊疗制度建设情况和家庭医生服务提供情况等综合绩效评价结果核拨区级补助。医院根据医护人员工作数量、质量和患者满意度等要素核拨医护人员薪酬待遇，体现优绩优酬、多劳多得。不能将个人工资奖金待遇和药品、耗材、医学检查等收入挂钩。医院对非在编人员与在编人员之间的工资待遇差距填平补齐。社康机构中，员工的薪酬相对偏低，部分教育机构甚至出现这种情况：员工为本机构的发展做出较大额贡献，且带来了很大的利益，然而机构却对员工采取无所作为的态度，有时把员工所做的一切当做其应该做的事情，而不加以区分，没有对其进行奖赏，所有社康机构这种薪酬体系显然存在很大的不合理性。因此对优秀员工就应该加大绩效激励，且可以采取精神激励与物质激励相结合的方式，这样不仅能激励优秀的员工继续努力，再接再厉保持优秀，也对教育机构中其他员工起到示范作用，促使他们也去向优秀的员工学习，为民办培训机构创造效益。其次对员工进行薪酬激励也要及时，有些社康机构对员工的优秀表现采取了一定的激励措施，但是时间过了好久才对员工进行激励与表扬，这无疑对员工的积极性打了折扣，起不到最佳且合理的效果。所以，对于优秀员工的突出业绩要进行适当的薪酬激励而且还要做到及时激励，这样才会起到预期的效果[15]。政府应完善配套的人才政策和考核体系，完善全科医生的职称评定等系列制度，对从事社区卫生服务人员的职称评定，应该与二、三级医院医务人员同等对待，并对愿到社区工作的医生给予适当的优惠政策，提高社区卫生工作人员的工资待遇，加大对社区卫生的投入，调动社区工作人员的工作积极性。卫生行政部门一方面应积极转变观念，加大对社区卫生服务机构投入力度，积极宣传社区卫生服务理念，使大学毕业生充分了解社区卫生服务工作的意义，同时，对于志愿到社区卫生服务机构工作的高学历、高职称、高技术人才，在职称和福利等方面应给予一定的政策倾斜, 以吸引更多的人才到社区工作。注重人才培养，探索利用社会资源解决人才问题。严格把守进入社区卫生服务机构人员的素质，积极引导城市卫生富余人员中的高素质人才向社区卫生服务机构转岗分流。鼓励上级医院状况良好的离退休高级卫生技术人员到社区兼职和任职，解决社区卫生服务人才素质低、难以取得居民信任等问题。调拨专项资金给予支持，强化资金投入，通过建立培训基地，举办培训班等形式，加强在职人员的转岗培训，加强全科医师的规范化教育培训，加快正规化全科医师和社区护士队伍的建设步伐，建立新型的社区卫生服务队伍。安排大中型医院综合医疗技术高的医护人员轮流到社区卫生服务中心坐诊，提高诊断水平。 改善就诊满意度利用医院与社康中心之间的上下联动天然机制，完善分级诊疗、双向转诊、社区首诊模式，将普通门诊下设到社区基层医疗卫生服务中心，使整个医疗服务体系更加经济且高效。通过医院设置门诊信息管理平台，推选预约诊疗服务等改革举措，为社康中心上转的病人提供便捷的转诊服务。目前G区正在推行的社区健康服务工作包括有慢性病、传染病、精神病等，这些工作技术都需要规范。针对特定人群、特定疾病，可以将家庭访视与中心服务相结合，预防服务与临床服务相结合。同时应该在制度上鼓励、强化依从性高的医生，从而改变社康中心医生的行医习惯，强化医疗技术规范的依从性。 进一步加强社康服务宣传力度政府层面要加强对各级干部的政策宣传，充分重视社区卫生服务在社区建设和社区管理的作用和地位，把社区卫生服务作为医疗体制改革的一个突破口，解决群众看病难、看病贵等问题。新闻媒体方面要加强对人民群众的宣传，对社区卫生服务的发展方向、服务内容、服务形式、相关政策做专题宣传，使人民群众了解、理解、支持和配合社区卫生服务的各项工作。 加强文化建设鼓励不同科目的教师在课余多多交流，定期举办讲课比赛，鼓励他们相互学习，形成积极的学习氛围，同时发展教学技能，促进机构教学质量的提高。注重培养有管理经验和领导能力的教师管理人员，增加教学人员的工作积极性。建立教师研究机构，引导教师加强专业知识的学习，加强教学思想的交流和产生，进行探讨学习，互相分享教学经验。通过定期开展教学培训，举办教研活动，更好地提高教师的教学水平。

质量意识 以质量求生存，以质量求信誉，以质量赢得市场，以质量赢得效益，服务质量是酒店的生命，质量就是效益，酒店服务质量好，受益多，社会整体效果好。优质服务不仅增加回头客，更使潜在顾客光顾，从而大大提高酒店的经济效益，使酒店在激烈的市场竞争中立于不败之地，并在竞争中站稳脚跟，发展壮大。可以说，酒店的竞争归根结底是服务质量的竞争，服务质量是酒店的生命线。 1、服务质量的含义 服务质量是指酒店为宾客提供的服务适合和满足需要的程序。对于酒店来讲，服务质量的好坏，主要来自两方面的因素，一方面是物的因素，即酒店的“硬件”因素，包括酒店的外型建筑、设备设施、房间布局、室内装修、家具用具的设置等；另一方面是人的因素，即酒店的“软件”设施，包括酒店员工的工作作风、工作态度、服务技能、文化修养等，这两方面也是保证服务质量的关键因素。服务质量的真正内涵，不仅是宾客需求满足的综合反映，也是酒店“软件”和“硬件”完美结合的具体体现。 2、服务质量的特性 （1）功能性 酒店的功能就是为宾客提供生活、工作或社会交际等最基本的条件，它包括酒店建筑、设备、设施、环境及各种服务项目。功能性是服务质量最起码、最基本的物性，没有基本的服务功能也就不成其为酒店了。 （2）经济性 经济性是指宾客入住酒店之后，其费用开支与所得到的服务是否相等，价与值是否相符。酒店服务的价值标准是用尽可能低的支出，为客人提供高质量的服务。 （3）安全性 安全是客人关注的首要问题。酒店的服务员在为宾客服务的过程中，必须充分保证宾客的生命和财产不受威胁、危害和损失，身体和精神不受到伤害；酒店的机械设备完好运行，食品和环境干净卫生，这些都是服务质量中安全性的重要方面。 （4）时间性 时间性对于服务工作至关重要。当今社会，时间就是金钱。酒店的服务能否在时间上满足宾客的要求，是服务质量优劣的表现。时间性这一特点强调为宾客服务要做到及时、准时和省时。 （5）舒适性 宾客住进酒店，酒店的各种设施要适应客人的生活要求和习惯。它包括适用、舒服、方便、整洁、美观和有序。 （6）文明性 文明性属于精神需求。在酒店，宾客一般都希望能获得自由、亲切、尊重、友好、理解的气氛和良好的人际关系，享受精神文明的温馨。文明性是服务质量特性中一个极为重要的方面，它充分体现服务工作的特色。 3、服务质量的基本内容 酒店服务质量的内容，就总体内容来讲：有“硬件”和“软件”之分；就基本内容来讲，大致包括以下八个方面： （1）优良的服务态度 服务态度，是指酒店各岗位的服务人员对待各类宾客所持的情绪反映。它是全心全意为宾客服务的思想在语言、表情、行为等方面的具体表现。服务态度是反映服务质量的基础，优质的服务是从优良的服务态度开始的。优良的服务态度主要表现在以下几点： ①主动热情； ②尽职尽责； ③耐心周到； ④文明礼貌。 （2）完好的服务设备 服务设备，是指酒店用来接待服务的设备设施。它直接反映酒店服务质量的物质技术水平。一般包括房屋建筑、机器设备、交通工具、冷暖空调、电器设备、卫生设备、通讯设备、各类家具和室内装饰等。对酒店的服务设备，要加强管理，精心保养，使之始终处于完好、正常的状态，随时随地保证对客服务的需要。 （3）完善的服务项目 酒店是一个向宾客提供食、宿、行、游、购、娱的综合性服务行业，这就决定了它的服务项目不能单一化，而应多样化。提供服务项目的多少，是酒店的等级、规模、经营能力的体现。 现代酒店的服务项目，大体可以分为两类：一类是在服务过程中有明确、具体的规定，围绕主体业务所设立的服务项目，称之为基本服务项目，如住宿、用餐、购物、娱乐等；凡是由宾客提出但并不是每个宾客都有需求的服务项目，称之附加服务项目。在某种程序上，具有个性化的附加服务项目比基本服务项目更能吸引宾客，给顾客留下难忘的印象。 （4）灵活的服务方式 服务方式是指酒店在热情、周到地为宾客服务时所采用的形式和方法。其核心是如何给宾客提供各种方便。服务的方式有许多，如：微笑服务；个性化服务；细微化服务；定制化服务；无差距、零缺陷服务；情感化服务；无NO服务；超值服务等等。 每个酒店的设施设备不同、员工素质的差异、星级高低不等、接待对象不一样，所选择的服务方式是有差别的，但一些共性的服务则是每家酒店都应提供的，如微笑服务、礼貌服务等。 （5）娴熟的服务技能 服务技能，是指服务人员在接待服务工作中，应该掌握和具备的基本功。服务人员的操作技能娴熟与否，从一个侧面反映出其业务素质的高低和服务质量的好坏，娴熟的服务技能，是提高服务水平、保证服务质量的技术前提。 （6）科学的服务程序 服务程序是构成酒店服务质量的重要内容之一。实践证明，娴熟的服务技能，加上科学的操作程序，是优质服务的基本保证。酒店的服务程序是根据客人的要求和习惯，经过科学的归纳，编制出来的规范化作业顺序。按程序工作就能保证服务质量；而随心所欲，不按照规程办事就会给工作造成被动，影响工作效率，招致客人投诉。 （7）快速服务效率 服务效率是服务工作的时间概念，也是向宾客提供某种服务的时限。它不仅体现出服务人员的业务素质，也体现了酒店的管理效率，尤其在当今社会“时间就是金钱”的时间价值观念下，服务效率高不仅能够为客人节省时间，而且能够为客人带来效率。 （8）专业化的员工 人们常常忽略服务质量的重要内容。没有专业化的员工，其他服务设备、服务项目都谈不上完好，服务技能也不可能娴熟。因此，专业化的员工是服务质量的根本保证。

日前，人社部、卫计委联合下发《关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的指导意见》，要求县级及以下卫生技术人员在职称评审时，职称外语成绩可不作为申报条件。同时，其论文、科研要求也不作硬性规定。对于基层卫技人员来说，职称新规不啻一场“及时雨”：头疼的外语不是“必修”的了，科研论文也不要“淘宝”了……省钱省力不说，更尊重了基层技术人员的客观实际，让他们有更多时间和精力花在临床实践上。毫无疑问，这是一举多赢之策。具体而言，《意见》体现了两个鲜明特点：一是更接地气。比如强调评审指标要依据医疗卫生机构功能定位和分级诊疗的要求，对县级及以下卫生专业技术人员的评审标准有所区别，重点加强对常见病、多发病诊疗、护理和康复等任务，以及公共卫生服务等任务的考核评价。二是更讲究实效。比如突出重点考核职业素养、临床能力、实践经验，引导基层卫生专业技术人员注重临床水平、注重服务质量、注重工作业绩，突出职称评价的能力业绩导向。一言蔽之，就是基本实现了“干什么评什么”，避免职称评审和实际工作“两张皮”之流弊。我国自1994年开始推行职业资格证书制度。《劳动法》规定，国家确定职业分类，对规定的职业制定职业技能标准，实行职业资格证书制度。对不少行业来说，职称评定是绵延于职工职业生涯中的一件大事：加工资、涨福利、要晋级，几乎无不与职称挂钩。可是，要评职称，就要“外语论文计算机”，也不管你实际工作用不用得上，结果是催生了诸多职称链条上的暴利乱象，卖论文的，搞培训的，找关系发论文的，“明码标价卖版面的”，不一而足。而最为怨声载道的，莫过于职称外语考试。今年6月，江西省规定，中级以下职称评定不再需要考英语；早在2012年，新疆维吾尔自治区就提出职称制度改革措施，外语和计算机考试不再“一刀切”。地方已经听取民意而尝试着在职称制度改革上“过了河”，作为全国层面的顶层设计，还要多长时间来“摸石头”呢？一个共识越发清晰：职称当为职业服务，而不能为既得利益掣肘。县级及以下卫生技术人员的职称评定终于进入新常态，接下来，“干什么评什么”的通识，也该普惠于更多的职称评审领域了吧！尤其是中小学教师的职称评审，应该尽快取消外语成绩、论文发表这两项，推动教师们用更好的教学业绩来哺育祖国的未来。

这要看你的专业和研究方向，还有看你对这个方向的熟悉程度，可以借鉴其他作者已经发表过的文章，或许能得到部分经验！

甲状腺过度诊疗国外研究进展论文

“研究资料显示，我国目前甲状腺疾病的发病率非常高，约为，我国有14亿人口，甲状腺疾病的患者数量可达2亿左右。这其中包括结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲亢、甲减、甲状腺瘤和甲状腺癌等。”在2013年9月28日举办的中国甲状腺疾病交流会上，成都博爱医院甲状腺疾病诊疗中心段心好主任以上述数字说明了中国甲状腺疾病的严峻形势，并指出，生活环境、饮食环境是甲状腺疾病发病率不断攀升的原因之一。

七成病人采取就医四成难治愈

据了解，中国甲状腺疾病交流会由北京协和医院、上海复大医院和成都博爱医院联合举办。段心好主任在大会上的报告中提到：去年在成都博爱医院甲状腺诊疗中心就诊的1万多名甲状腺疾病患者中，有30%的患者早期并没有认识到甲状腺疾病的症状，从而导致情加重;70%左右的患者接受了传统的手术、西药、碘131等方法治疗，其中40%左右的患者没有彻底治愈，甚至一部分患者因为过度的治疗而导致了甲减等并发症的发生。

甲状腺疾病不仅影响身体健康，更响患者的心理健康、家庭和谐、工作效率;治疗甲状腺疾病的最终目的是在不影响美观和正常组织器官功能的前提下，预防和控制副作用和后遗症的发生。对此，应该提高甲状腺疾病患者危险因素的筛查率，尽早采取个体化的方案进行积极的干预，以预防各种危害的发生。

治疗方法五花八门各有弊病

传统的甲状腺疾病治疗方法很多：外科采用手术治疗，内科采用口服药物的方法治疗，放射科采用碘131治疗，但上述疗法都存在各自的弊端。由于甲状腺功能特殊，手术不但可留下疤痕影响美观，更可造成创伤性甲减的发生;口服药物多采用激素类药物，可产生依赖性，导致停药后复发，另长期服药易导致肝肾损害;而碘131属于放射性治疗，易成终生性的甲减，需要终生服药，给患者的生活质量造成很大的影响。

专家认为，单纯的一种方案治疗效果不够理想，而且西医的治疗方法创伤大、副作用多、后遗症严重、复发率高，甲状腺医生应该更新观念，积极参与和开展甲状腺疾病的综合防治工作，为此，成都博爱医院斥巨资引进了AMI导融共振设备与中西医联合治疗甲状腺疾病理念相结合，在治疗甲状腺疾病方面取得了重大突破。

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行的，，按照你的要求完成

甲状腺，大家应该都清楚，这是我们体内重要的内分泌器官，它的功能是贮存合成和分泌甲状腺激素，而这些甲状腺激素对机体的代谢、生长发育、组织分化以及多个系统、器官的功能都有重要影响，如果它有异常会引发很多不好的症状，了解早期表现，我们才能及时的采取措施。

甲状腺不好身体自然会有一些反应

情绪不稳定

如果患者的情绪 不太稳定，比如出现容易激动、脾气暴躁、兴奋、失眠等情况，这可能是得了甲亢，病人全身的各个系统和器官的功能都会较患病前有所增强，处于紧张和兴奋状态，表现比较明显的是神经、循环。

疲惫、没有精神

甲状腺不好的朋友还有一个特点就是容易疲累、消瘦，这与甲状腺功能异常有关系，如果还有乏力、消瘦、心跳加快、肠蠕动频繁、经常饥饿、睡眠困难等现象需要您进一步检查。

女性月经不调

甲状腺不好的女性患者有月经不调的表吸纳，此外还包括不孕、孕期胎停育、流产等现象，也请您检查一下甲状腺功能。

眼球突出

甲状腺不好的朋友眼睛会出现异常，比如眼球突出。甲状腺功能遭到破坏后，眼睛内部的肌肉肥大、容易导致球后脂肪增生，从而压迫眼球，出现眼球突出的症状。

胃肠道系统有异常

一般来说，胃肠道系统异常也是甲状腺不好的表现之一，我们知道，甲状腺激素能影响一些器官的活动，如消化器官，其主要是起着辅助食物消化的作用。

若是甲状腺激素多了，那肠胃蠕动就会过快，人可能会饿得很快、大便的频率也会增加；若是甲状腺少了，那就会消化不良，可能出现腹胀等情况，由此可见，甲状腺分泌正常、甲状腺激素水平正常对于机体的重要性。

甲状腺对我们很重要，不要忘了日常的防护

1、远离不必要的辐射： 现如今，人们工作和生活根本离不开手机和各类电器，随之带来的危害也是不能忽视掉的，预防甲状腺要尽量减少辐射时间，辐射强度。

2、控制不良情绪： 专家指出：情绪变化会影响甲状腺功能，甲状腺通过激素调节人体代谢，一旦出现异常，就会引起代谢紊乱。当甲状腺激素分泌过多，造成代谢亢进(甲亢)，反之，代谢过缓(甲减)。

3、早发现，规范化治疗： 很多得了甲状腺结节的患者盲目就医，没有得到规范化的治疗，导致失去甲状腺功能，悔之已晚。规范化的治疗对于甲状腺疾病来说至关重要，很多良性的结节一般只需观察即可，不需作处理。

7种能够维持甲状腺健康的食物：

1.含碘的食物（海带或紫菜、昆布）碘的摄取和甲状腺功能之间的关系相当密切，却有许多人认为碘是甲状腺的敌人。对此，基因营养功能医学专家表示，甲状腺疾病有分不同种类，有些需要补充碘，而有些则要少吃碘，所以碘不一定会是敌人或是朋友！甲状腺功能低下患者每周可吃5次海带、每次只能吃半碗，就可达到需要的碘量，而一般人则是每周吃3次、每次半碗就足够。至于大家最爱的零食「海苔」，专家提醒，海苔的盐分很高，最好别多吃，否则血压可能回飙升。此外，「甲状腺功能亢进」患者应该要避免摄取含碘食物，刘博仁建议，因为身体代谢本来就比一般人快，所以需要多摄取热量，也要多补充蛋白质、维生素B群和抗氧化剂。

2.鸡蛋如果你是甲状腺低下或是亢进患者，结果在做好饮食控制之后，还是觉得甲状腺功能不稳定，专家指出，可能就要考虑这个微量元素「硒」。甲状腺亢进或低下患者，每天应该要摄取200～400微克的硒，而一般人也能从日常饮食中摄取，每天50微克就已经足够。富含硒的食物有：坚果类、鸡蛋、黄豆、豆腐、燕麦片和菠菜。

3.浆果浆果含有丰富的维生素和抗氧化剂，能够维持甲状腺的健康。国外就有一项研究发现，甲状腺功能减退症患者的「自由基」水平较高，所以多摄取抗氧化营养素就能对抗自由基。

4.巴西坚果一天吃2颗巴西坚果就够了，约6～7颗巴西坚果就含有丰富的「硒」；就有研究指出，硒可以促进人体产生活性甲状腺激素，而且巴西坚果也含有「锌」，这也是对甲状腺相当重要的一种营养素，因为人体若是缺乏锌可能就会导致甲状腺的功能减退。虽然坚果小小一颗，但若是吃过头就要小心热量爆表！坚果同时含有油脂和热量，因此食用时要懂得掌控分量，千万不要一次吃过量；也要尽量选择无调味坚果或是热量增加较少的薄盐口味坚果，并且遵循正确的食用量，才不会让坚果变成伤身神器。

5.大蒜多吃大蒜也能维持甲状腺的健康，而且大蒜不仅能支持血糖代谢、对抗炎症，还可以平衡富含脂肪和碳水化合物的食物。

6.橄榄油橄榄油里头的健康脂肪可以促进人体的新陈代谢、调节体重，而这2种功效也跟甲状腺的健康有关。此外，Hill表示，橄榄油还含有抗氧化多酚，而这些多酚已经被用於研究「抗癌特性」。

7.小扁豆小扁豆是植物性蛋白质的重要来源，而且还可以为人体补充铁。国外一项研究指出，甲状腺功能异常和「缺铁」有关。

这6种食物最易导致甲状腺癌，劝你也要少吃!

一、过烫的食物

麻辣烫、火锅、热汤面、热奶茶、热开水等等。长期吃过热、过烫的食物，会对甲状腺造成损害，导致甲状腺炎，影响甲状腺激素的分泌甚至甲状腺肿瘤等病症，时间长了，就会发生癌变，导致甲状腺癌。

二、发霉变质的水果

不少人节俭，很多水果即使烂了一点，也不舍得扔掉，其实，这类水果的危害性很大。

主要生长在水果上的展青霉素，尤其是苹果、山楂、梨、番茄和山楂片等，会引起动物的胃肠道功能紊乱，甲状腺等各种器官的水肿等病症。

并且展青霉素与细胞膜的结合是不可逆的过程，一旦长期摄入，就会对细胞造成损伤，严重可致癌!

所以，发霉变质的水果最好及时扔掉。

三、加工肉制品

平时像香肠、火腿、腊肉等加工食物，一定要少碰。

香肠等为了延长保质期，加入的防腐剂易过量，增加致癌风险;腌肉等加工肉制品含大量亚硝酸盐，在人体内极易形成致癌物，导致甲状腺癌。

四、腌制食物

食物来源：酱菜、咸肉、咸鱼、泡菜等。

我们都知道，食物在经过腌制，会放入大量的食盐来保鲜，所以，腌制后的食物含盐量是非常高的。

过高浓度的食盐摄入体内，就会破坏甲状腺素，从而增加甲状腺受致癌物质损伤的概率，促进甲状腺肿瘤的发生。

五、酒精等饮料

酒精之所以会诱发癌症，是因为长期大量饮酒，酒精会刺激到甲状腺，促使甲状腺素发生改变，加速了致癌物亚硝胺类的合成，从而引发甲状腺癌。

并且，酒精还是致癌物的溶剂，一旦随着致癌物一起摄入，就会促进致癌物的吸收，增大患上甲状腺癌的可能性。

六、烧烤类食物

长期吃烧烤，就会增加甲状腺癌风险!

因为肉类被高温烧烤时，会产生一种强致癌物——苯并芘，常吃烧烤会使其在体内蓄积，能诱发胃癌、肠癌甲状腺癌等多种恶性肿瘤。

随着检查手段的进步，许多癌症都能够在早期就被查出，这本是为了挽救患者的生命，可有时候一些对健康没有影响的低微癌症也被检出，不治疗让人感到不放心，可治疗却会对身体造成不必要的负担。

甲状腺癌的过度诊断

美国达特茅斯学院盖泽尔医学院的Welch教授发现，在1973~2002年间，被诊断为甲状腺癌的人增加了一倍，然而死于甲状腺癌的人数却没有什么变化。

一般说来，如果癌症的早期诊断和治疗有效果的话，那么死于癌症的人数应该有所减少。如果死亡人数完全没有变化，说明一些诊断和治疗可能是没有必要的，一些患者即使没有接受治疗也不会死于甲状腺癌。

2014年美国最新的数据分析也发现，从1975到2009年，确诊为甲状腺癌的人数增加了3倍，可是死亡率一直维持在每10万人人。新增的甲状腺患者大多是患的甲状腺乳头状癌，这是一种常见的甲状腺癌，不过生长慢、恶性度也最轻，一般肿瘤大小都不超过2厘米，其中一些患者可能属于被过度诊断了。

研究还发现，女性更容易受到过度诊断。因为新增的甲状腺癌女患者比男患者要多出4倍，不过在尸体解剖的时候却更容易发现男性的甲状腺癌。

手术的弊大于利

甲状腺癌的治疗一般会切除一些或者所有的甲状腺。然而，患者的喉咙和神经也有可能在手术过程中被损害，从而导致声音受到影响。另外，甲状旁腺也有可能受到影响，它控制着身体中的钙水平，所以许多甲状腺癌患者都会在术后缺钙。一旦甲状腺被切除，患者就需要终生服药来代替甲状腺的功能。和任何治疗手段一样，甲状腺癌的治疗也存在一些负面作用，问题的关键是，对于一些患者来说，治疗带来的好处真的更大吗？

先观察再活检

光靠触诊很难检查甲状腺的小肿块，医生一般会让患者接受超声波检查。如果超声波检查发现了甲状腺结节，那么下一步医生会建议患者接受甲状腺细针穿刺活检(FNB)。

然而，由于患者脖子的生理构造、进行穿刺检查的医生的技术、辨别细胞的细胞病理学家的经验等都有可能造成活检结果的不确定性。可能对于患者来讲，最为实际的标准是，甲状腺结节会不会继续长大。对于肺癌，医生主要是观察肺部疑似癌症的损伤会不会持续长大，如果会，医生才做穿刺活检。也许肺癌的这种经验也可以运用到甲状腺癌上。

由于一些甲状腺癌检查在没有挽救性命的情况下，导致了“多余”的诊断和手术，所以Welch教授疑惑，过早的诊断真的应该继续进行吗？当然，当脖子出现了很明显的肿块时，患者应该立即去看医生。如果只是发现了比较可疑的甲状腺结节，那是否可以先“观察等待”，或者“密切监视”结节会不会变大。这种做法被称作“期待治疗”(expectant management)。

借鉴前列腺癌的做法

前列腺癌是使用期待治疗较多的癌症。像甲状腺乳头状癌一样，前列腺癌也生长缓慢，一些老年患者或者有其他严重疾病的患者可能根本就不需要接受前列腺癌的治疗。但医生会使用PSA血检、直肠检查和超声波检查，定期(每3~6个月)检测患者的前列腺癌生长情况。当癌症变得更加有危险性时，医生才会考虑活检。如果患者的某一次定期检查出现了变化，医生便会跟他讨论治疗方案。这么做可以避免一些癌症并不凶险的患者接受过度治疗。

至于对哪些患者进行期待治疗，前列腺癌医生会参照格里森评分(gleason grade)。一般格里森评分低的前列腺癌患者，都没有明显症状，癌症也生长缓慢，可以先观察，而对于格里森评分高的前列腺癌患者，癌症则很有可能迅速扩散，期待治疗就不再适用了。

不手术并非放弃

日本已有研究显示，对甲状腺微小乳头状癌(甲状腺乳头状癌的一种亚型)进行期待治疗是安全的。美国纽约的Sloan-Kettering纪念癌症中心也开始了关于甲状腺乳头状癌的预期治疗的临床试验。74位甲状腺内肿瘤直径小于厘米的患者接受了期待治疗，在为期1年的随访调查后，95%的患者的病情在严密的监测下并没有发展。有1位患者因为肿瘤长大而接受了手术，还有三位患者尽管病情稳定，仍然因为害怕癌症扩散选择了接受手术。

从目前的结果来看，对于一些患者来说，期待治疗的确可以替代一旦发现癌症就立即切除的标准做法，关键是患者是否能够扭转“不手术就是放弃”的观念。也许，不论是医生还是患者都应该慢慢改变对癌症的看法，在癌症对健康并不会造成太大影响和危及生命的情况下，带癌生存不仅不会缩短寿命，还能够减少治疗和手术对身体造成的伤害。在过度诊断无法改变的时候，对于治疗就必须更加谨慎。

其它肿瘤也有一些的近似

乳腺癌早期诊断的优势越来越明显，大量乳腺癌患者在早期被成功诊断，但是近期一项研究表明，最近10年来乳腺癌的死亡人数并没有减少。早期诊断有助于发现一些早期肿瘤，但也可能由于过度诊断，使某些患者心理负担加重，加速肿瘤的复发或致死的风险。

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多学科会诊诊疗模式研究论文

1. 郑亿庆，邹华，黄晓明，主译. 头颈部恶性肿瘤:多学科协作诊疗模式. 人民卫生出版社，北京，. 黄晓明. 无注气内镜下甲状腺和唾液腺手术,331-342.见: 韩德民,主编.2008耳鼻咽喉头颈外科学新进展.人民卫生出版社,．黄晓明，孙伟， 洪云，蔡谦，梁发雅，韩萍. 胸前入路无注气内镜手术治疗早期甲状腺乳头状腺癌的初步研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 20124．陈孝珍，祝晓芬，黄晓明，杨清绪.分化抑制因子-1和磷酸化Akt在鼻咽癌组织中的表达及意义. 中国耳鼻咽喉头颈外科. 20115．陈良嗣，张思毅，黄晓明（通讯作者），孙伟，罗小宁，詹建东，卢仲明，宋新汉. 内镜辅助耳后发际入路颌下腺切除术与传统术式的对照研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 20116．黄晓明，蔡谦，郑亿庆，孙伟，陈斌，郭明明，梁发雅，韩萍.内镜辅助下锁骨下入路手术治疗较大甲状腺良性肿瘤.中华医学杂志.20117．韩萍，黄晓明（通讯作者），蔡谦，孙伟，郭明明，梁发雅，江晓昱. 内镜辅助下颈部囊状水瘤切除术.临床耳鼻咽喉科杂志.20118．邱前辉，孙伟，陈少华，黄晓明.pAdKDR-tk/GCV自杀基因系统联合γ射线放疗鼻咽癌的体内实验，临床耳鼻咽喉头颈外科杂志.20109．陈良嗣，张思毅，黄晓明（通讯作者），韩智娟，罗小宁，宋新汉，詹建东.内镜辅助经口入路颌下腺切除的初步经验.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. ．卢星，黄晓明（通讯作者），孙伟，梁蔚文，蔡谦. 经胸前入路无注气内镜下甲状腺手术与传统手术创伤比较的随机对照研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. ．黄晓明，罗小宁，郑亿庆，林秋雄，孙伟，梁发雅.共培养系统下骨髓间充质干细胞分化为颌下腺腺泡细胞的实验研究.解放军医学杂志

针对具体患者制定个性化治疗方案。

MDT模式为针对某一种或某一系统疾病，由多个学科专家形成相对固定的专家组，通过定期、定址的会议，提出综合诊疗意见的诊疗模式，MDT模式在心血管疾病、神经内、外科、睡眠呼吸障碍等领域也逐步开展应用。

大型综合性医院主要任务应转为疑难、急危重症疾病的诊疗，MDT模式恰恰最大程度发挥大型综合性医院各专科优势，通过多学科会诊，针对具体患者制定个性化治疗方案，提高诊疗效率和患者的满意度。

扩展资料

MDT模式具有最大限度减少患者的误诊误治，缩短患者诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性、制定最佳治疗手段，改善肿瘤患者预后，同时避免了不停转诊、重复检查给患者家庭带来的负担，从而提高患者满意度。现在很多常见肿瘤治愈率的提高，和多学科诊疗（MDT）的应用是分不开的。

进行多学科会诊（MDT），优先为重疾患者提供诊疗方案，是带给广大患者的福音。积极、完善的多学科会诊制度有助于给予患者正规、系统、有效和经济的治疗方案，延长患者生存时间，提高患者生活质量，是医患共同的奋斗目标。

参考资料来源：广东省人民医院官网-多学科协作诊疗（MDT）介绍

急诊医学管理体系与模式研究的分析论文

1．急诊医学概述

急诊医学在医学专业当中属于一门全新的、跨学科以及综合性质的医学科学，同时也是临床医学专业当中的重要代表。其本身具备独立的发展体系，和科室之间的关系非常密切。正是由于急诊医学具备以上特性，因此其在医院医学当中的质量水平直接反映出了该医院整体质量，因此就要求各大医院内的急诊工作者们必须尽可能的提升其自身的医学管理水平，并在此基础上不断的完善自身的医疗质量，可在整个过程当中有效的总结经验，这样才能充分掌握急诊医学的规律及特点，将对提升医院的抢救效率起到极大的作用。并且在一定程度上促使我国急诊医学事业获得更好的发展空间，在此基础上迅速的达到国际发展的先进性水平。

2．急诊医学模式分析

急诊医学的模式主要是由急诊科室结构、接诊患者的程序以及护士值班的制度等多个方面组成，形成一整套系统化、科学化的急诊医学模式。

2．1急诊科室结构

急诊科室具体结构主要有急诊病发和急诊室组合而成，同时还包含了人员方面的结构。其中急诊室可直接划分为内外两科，具体要求配备心电检测除颤仪、呼吸机、起搏器以及洗胃机等多项设备，而急诊室方面则必须在24小时以内应诊，通常急诊病房主要由恢复病房和ICU病房两部分组合而成，在ICU病房当中通常配备6张病床，在床边则需配置相应的中心观测台和多功能监护仪器，其中还包含了微泵、输液泵、B超仪、X光机以及气管切开包和静脉切开包等等［2］。而在恢复病房当中则配备有17张病床，同时可划分为内外两科组，而且在病房当中还必须要划分出3辆出诊救护车以及2部急诊急救电话。

2．2接诊患者程序

首先是进行现场的救护工作，需要值班人员事先问明具体情况，然后派出一声赶往现场进行救护。然后送往ICU病房进行急救，主要收治各种生命体征重症急危的患者，像出现昏迷、休克、中毒以及心律失常和心脏骤停等多种联合整治的患者。

2．3护士值班制度

在医院内的护理排班需要由院内的总医师进行统一化的安排，通常一线的医生急诊室和病房都需要进行3个月的轮换制度，而二线的医生可直接实施全天值班制度，每位值班的医生都应配置BP机、手机以此来加强组织和指挥抢救工作。而在护理方面则直接划分为急诊室和病房两个方面，要求急诊室的护士必须要学会最常规的洗胃、气管插管以及清创缝合等等，同时还应当掌握呼吸机管理、心电监测以及血液动力学监测等多个方面的急诊护理知识。这样才能保障护理质量，提升抢救效率。

3．完善急诊医学管理体系策略分析

3．1强化质量管理，构建完善的急诊规划

由于急诊科的特性使然，需要为其创设单独的急诊科室，并设置比较醒目的就诊标志，同时急诊科还必须要承担其院前和院内急诊，并采取全天连续工作的形式来负责首诊。在危重患者方面，必须要建立起完善的急诊患者登记制度，凡是危重抢救的伤员，都应当及时的向上级部门汇报［3］。收治患者后，需要增设相应的观察床位，以此来针对患者的病历进行记录，配设配套的记录设施，所记录的内容比较广泛包括抢救记录、出诊记录、交班记录以及转院记录等等。同时还应当构建完善的交班、晨查以及护理巡诊制度，并且在急诊室当中配备好各种常见的急救病种所需的抢救原则、操作程序以及药物禁忌表等等。药品方面必须配备齐全，做好定量、定位以及定人，也即是指由专人进行保管，同时做好相应的存销记录工作。最后需要配备完善在急救诊疗当中所必须的设备仪器，这些设备仪器的完好率应当达到100%。另外，救护车也要保证时刻处于应急状态当中，能够做到随叫随到，并且启动及时的效果。

3．2加强急诊应急意识，从容应对突发事件

当代社会发展异常迅速，很多突发事件的情况时有发生，再加上自然灾害的侵袭，导致意外事故的发生情况越来越严重，所以就要求各大医院必须要对内部工作人员作出明确的规定，应当不断的`对其自身的应急意识进行强化，并在此基础上形成一支完善的、训练有素的急救专业类队伍，并以此来配备比较齐全的应急设施和急救车辆等等。这样在面对急诊抢救时，才能保持从容不迫的态度。

3．3构建一支训练有素，人数稳定的急救队伍

在构建队伍的过程中，首先应当挑选一些作风、思想以及操作技术等都合格过关的人员，这些人员最好是担任着正副级主任医师或者急诊科的带头人等等，在这个选拔标准上寻找一些热心急诊事业，同时思路比较清晰、工作认真负责的、身体健康状况良好的中初级医师。而选拔队员的年龄应当尽可能的控制在毕业之后4－5年以内的初级医师，其年龄上限为50岁左右的中高级资历的医师。另外，整个队伍的形成应当保障每个专业组合的人员搭配必须合情合理，并以此来逐步的形成一种业务发展的梯度，在带头人不变动的情况下，其他队员们可进行定期的轮换制度。

4．结语

综上所述，急诊医学管理模式的完善能够提升医院方面的急诊抢救效率，提升医院方面对外声誉，促进医院急诊科室的发展，获得更好的发展空间。因此就要求各大医院内的急诊工作者们必须尽可能的提升其自身的医学管理水平，并在此基础上不断的完善自身的医疗质量，可在整个过程当中有效的总结经验，这样才能充分掌握急诊医学的规律及特点，将对提升医院的抢救效率起到极大的作用。