眩晕症论文参考文献

眩晕症论文参考文献

眩晕即头晕目眩的总称。目眩是指眼花或眼前发黑，视物模糊;头晕是感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。两者常同时并见，故统称为“眩晕”。

眩晕多属肝的病变，可由风、火、痰、虚等多种原因引起。在历代文献中，本病还有“眩运”、“目眩”、“晕眩”、“眩冒”、“眩仆”等不同称谓。

本病与西医学中的眩晕含义基本相同。临床上凡以眩晕为主要症状的疾病，如梅尼埃病、迷路炎、前庭神经元炎、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、高血压、低血压，以及其他脑部疾患眩晕症状突出者，均可参考本篇辨证施治。

【病因病机】

眩晕多因情志失调、饮食偏嗜、久病体虚、劳欲过度，导致肝、脾、肾功能失调，风、火、痰、瘀上扰清窍，或阴精气血不足，脑失所养。

一、病因

1.情志失调

长期忧郁恼怒，肝失条达，气机不畅，气血瘀滞;甚至气郁化火，肝火上扰;或者肝火耗伤阴津，肝阳偏亢，上扰清空等，均可导致眩晕。如《类证治裁·眩晕》言：“肝胆乃风木之脏，相火内寄，其性主动主升;或由身心过动，或由情志郁悖……以致目昏耳鸣，震眩不定。”

2.饮食不节

平素嗜食肥甘，或者饮食不节，饥饱失常，均可损伤脾胃，以致健运失司，水湿内停，久聚成痰;痰浊上蒙清窍，或蕴阻中焦，清阳不升，因而发为眩晕。正如《症因脉治》所说：“饮食不节，水谷过多，胃强能纳，脾弱不能运化，停滞中脘，有火则灼炼成痰，无火者凝结为饮;中州积聚，清阳之气窒塞不通，而为恶心眩晕矣。”

3.久病体虚

久病不愈，气血渐耗;或失血之后，虚而未复，致使气血两虚，清窍因而失养，发为眩晕。如《证治汇补·上窍门·眩晕》所言：“血为气配，气之所丽，以血为荣。凡吐衄崩漏，产后亡阴，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行，此眩晕生于血虚也。”也可以由于素体禀赋薄弱，或者年老体衰，肾精不足，不能生髓充脑，形成上下俱虚之势，发为眩晕。

4.劳倦失宜

思虑劳倦过度，伤及脾胃，以致脾胃虚弱，健运失司，气血生化无源，脑海失养，发为眩晕;或者劳欲过度，损伤肾精，肾亏不能生髓，髓海不充;或者水不涵木，风阳上扰，发生眩晕。

5.跌仆外感

跌仆坠损，头脑外伤，瘀血停留，阻滞经脉，致使气血不能上荣于头目;或者瘀血停滞胸中，迷闭心窍，心神飘摇不定;或妇人产时感寒，恶露不下，血瘀气逆，并走于上，扰乱心神，干扰清空，均可引发眩晕。

二、病机

眩晕的基本病理变化，不外虚实两端，虚者为气血不足，或气血亏虚，清窍失养;实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。本病的病位在头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。肝乃风木之脏，其性主动主升，若肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，或气火暴升，上扰头目，则发为眩晕。脾为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，气血亏虚，清窍失养，或脾失健运，痰浊中阻，或风阳夹痰，上扰清空，均可发为眩晕。肾主生髓，脑为髓海，肾精亏虚，髓海失充，或肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，亦可发为眩晕。

眩晕的病性以虚者居多，气虚血亏、髓海空虚、肝肾不足所导致的眩晕多属虚证;因痰浊中阻或痰火上蒙、瘀血阻络、肝阳上亢所导致的眩晕属实证。风、火、痰、瘀是眩晕的常见病理因素。

在眩晕的病变过程中，各证之间可相互兼夹或转化。如脾胃虚弱，气血亏虚而生眩晕，而脾虚又可聚湿生痰，两者相互影响，临床上可以表现为气血亏虚兼有痰湿中阻的证候。

另外，痰湿中阻，郁久化热，形成痰火为患，甚至火盛伤阴，形成阴亏于下，痰火上蒙的复杂局面。再如肾精不足，本属阴虚，若阴损及阳，或精不化气，可以转为肾阳不足或阴阳两虚之证。此外，风阳每夹痰火，肾虚可以导致肝旺，久病入络形成瘀血，故临床常形成虚实夹杂之证候。若中年以上，阴虚阳亢，风阳上扰，往往有中风晕厥的可能。

【诊断与病证鉴别】

一、诊断依据

1.主要症状为目眩、头晕。患者眼花或眼前发黑，视外界景物旋转动摇不定，或者自觉头身动摇;轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。

2.伴有恶心、呕吐、眼震、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白、懈怠无力、肢体震颤等症状。

3.慢性起病，逐渐加重;或急性起病，或反复发作。可因劳累、紧张、感受风寒等因素而引发。

【预后及转归】

眩晕的预后与病情轻重有关。若病情较轻，治疗护理得当，则预后多良好;反之，若病久不愈，发作频繁，发作时间长，病情重笃，则难以获得根治。尤其是肝阳上亢者，阳愈亢而阴愈亏，阴亏则更不能涵木潜阳;阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，横窜经隧，蒙蔽清窍，即成中风危证，预后不良。少数内伤眩晕患者，也可因肝血、肾精耗竭，耳目失其荣养，而发为耳鸣或失明之病证。

【预防与调护】

平时坚持适当的体育锻炼，以增强体质;保持心情舒畅、乐观，防止七情内伤;注意劳逸结合，避免过度劳累;饮食有节，戒烟限酒;节制房事，切忌纵欲过度。

眩晕发病后，要及时诊治，注意休息;症状严重者卧床休息，注意生活调理，饮食清淡;保持情绪稳定，避免突然、剧烈的体力活动，避免高空作业。

首先，眩晕症并不是椎-基底动脉供血不足！这是概念问题，不能混淆！眩晕常可以引起血压高（不是高血压病），而血压高也可以引起眩晕，通常高血压病人150/100mmHg的血压较少引起严重的眩晕，（平时血压正常的人可能会出现）。血压高引起的眩晕在血压降至正常后眩晕症状可缓解，眩晕引起的血压高在眩晕症状缓解后血压也可逐渐自行恢复正常。你妈是否为高血压病很难说，没有平时血压资料，这些情况你妈的管床医生因该比我更清楚，可以问他，如果难以回答建议找心血管专科就诊。参考文献：专业意见

如果是疲劳过度，休息几天就没事了，若症状没有消失，要到医院就诊.小心是美尼尔氏综合症和植物神经紊乱。

图片来自网络相信很多朋友会有这种体验：长时间的蹲着或是坐矮板凳后，突然站起来会感觉眼前发黑，头发蒙，甚至头晕，一过性的站立不稳等症状。特别是在天气较热的时候更加明显。但是这种情况在很短的时间内（几秒钟）就会缓解、消失。还有部分人，症状比较严重，会出现天旋地转，站立不稳，甚至晕倒在地，短时间失去意识（晕厥）的现象。这是什么原因呢？上述的两种情况有没有联系？这种现象正常吗？这种现象在医学上叫做“体位性低血压”或“直立性低血压(OH)”，由于长时间的蹲着、坐着或躺着，血液循环已调节至相对的平衡，维持身体各组织器官正常工作。突然站起来的时候就会出现血液流动和供应需求的明显变化：图片来自网络“水往低处流”。站立起来的时候血液由于重力的作用会往下流，即“血液的重新分布”，据研究，此时进入下肢和内脏静脉中血量约为300~1000毫升（人的血液总量约为4000-6000毫升，一瓶最大包装的可乐是2500毫升），这将导致回输到心脏的血量减少。血少了，作为“血泵”的心脏泵出的血液量就会下降。就会导致高处的组织器官（如脑组织等）“供血不足”。心脏、血管调节没有跟上。当人突然由躺着、蹲坐着起身的时候，由于“水往低处流”等原因，造成的血液回流到心脏的量下降，而此时若想予以调整，就必须做到几点：①处于“低处”的下肢等部位的肌肉收缩，把血管里的“血液”挤回心脏。②血管自身收缩（血管张力增加），使血液不容易“往低处流”。③心脏加快跳动且更加卖力的跳动以泵出更多的血液。以上这些看起来很简单，但是需要心脏-神经-某些激素共同参与完成。且需要极短的时间内调整完毕。让血压下降不超过5-10mmHg，心率增加在25次/分以内，如果能做到这些，头晕甚至晕倒的情况当然不至于发生。如果调节稍微滞后，血压与心率就会较大幅度的波动，就可能会导致上述头晕眼花、心慌胸闷的症状，如果再滞后一点，甚至会引起人明显的头晕/眩晕、面色发白、晕倒在地。因为当时由于体位的变化导致了处于“高处”的组织器官得不到足够的血液供应而引发相应的症状，其中，“高处”血液需求量最大的也是最怕“缺血”的器官就是脑。由于体位性脑血流量下降引发的症状就是头晕、视物模糊、眼前发黑等，较长时间的缺血或血流过大的波动会导致晕倒（晕厥等）。关于头晕和眩晕的区别和联系，感兴趣的朋友可以查看作者百家号相关科普——《头晕和眩晕的区别和联系》图片来自网络健康的正常人，无论是心脏功能还是神经-血管调节功能都是正常的，所以，上述情况不会特别明显，也就是像本文开始的时候说的那样，长时间蹲坐起身时最多会感觉眼前稍微模糊或头蒙一下就过去了，但是如果身体状态不正常的人，这个调节的时间就会延长，出现的症状就多，甚至可能引起严重的后果。打个比方，人体的运行类似于一座城市运转，环节很多也很复杂，并且需要根据具体情况实时调整，当一种状态持续较长时间后也容易引起“僵化”，比如一座小城市习惯了低人流、低车流，如果突然要在这里举办一次全国性的盛会，就有可能会出现交通拥堵，治安下降，但是在每天都熙熙攘攘的大都市来讲，这些都不算个事。这也就解释了，为什么一些原本健康的人因为种种原因较长时间卧床后，再起身的时候回引起头晕。再如产妇生完孩子，做个不严重的小手术连续卧床几天后，坐长途卧铺后等情况。因为人体在平卧的时候，心脏和头和脚都在一个平面上，泵血当然相对轻松。一旦站起来，头在上，脚在下，往头上泵血，从脚上回抽血液就要变得明显费力了。长时间的平卧，人体的血液循环处于一种低输出、低张力的状态，并且已经习惯于这种状态，突然改变它，调节时间较正常状态时就会延长。就会出现上述的相应症状。所以医生会给较长时间卧床的病人交待：“不要直接下地行走，可以先在床上坐一坐，不晕了然后把腿放下来坐在床边再习惯一下，然后扶着床头在床边站一站，没有明显的不舒服再试着下床行走”。道理很简单，让已变得“懒惰”的血液循环系统重新兴奋起来，告诉它：“假期结束！赶紧的进入工作状态！”血流动力性直立性头晕/眩晕（HOD/V）通过上文，我们可以知道，正常人在长时间蹲坐或卧床后起身有可能会引发头晕眼花的症状，但一般不会出现眩晕，面色苍白、心慌胸闷，更不会晕倒在地。因为我们的调节机制很给力，能在短时间内调整好血液供应和分布问题。图片来自网络如果，调节机制发生问题会怎样？轻则头晕，重则眩晕，心慌胸闷，面色苍白，甚至晕倒在地。然而，为什么会引发起身后的头晕？同样是起身头晕，为什么在不同的人身上有着不同的表现？且有着那么大的差异呢？起身后的头晕到底是什么原因导致的？各人的起身后头晕都是一回事吗？这些问题，不仅头晕病人想知道，医生们也希望搞清楚各中原因。早在100年前，人们就已经注意到了直立会诱发头晕。1925年，Bradbury和Eggleston首先描述了姿势性低血压综合征，他们报道了由于血管神经调节障碍所导致严重头晕以至于失去意识而晕倒的病例（自主神经衰竭患者在站起时出现晕厥）。随着人们研究的深入，发现这是一大类疾病，具体的临床症状很多，具体的原因也有区别（下文会逐一介绍）。为了更好地研究这一大类疾病，发现确切病因，并进一步与其他头晕相区别，以便在诊治上更有针对性。在2016年，在韩国举行的国际顶级的关于头晕的医学大会——巴拉尼全体会议上，巴拉尼前庭疾病分类委员会决定启动血流动力性直立性头晕/眩晕（HOD/V）分类工作，去专门研究这一大类“起身后引起的头晕”，专家组回顾和分析过去90多年全球关于这类疾病的研究成果，在2016-2018年长达两年时间里，广泛听取各国专家意见，最后于2019年3月11日发布了《巴拉尼协会血流动力性直立性头晕/眩晕诊断标准》。这个研究团队包括了韩国、德国和卢森堡的神经科专家以及美国头颈外科-耳鼻喉-精神心理科专家。也就是说，就在不到1年前，这类困扰人类近百年的“起身后头晕”终于有了一个国际公认的名字——血流动力性直立性头晕/眩晕（HOD/V）。这种头晕或眩晕是指起来过程中出现的头晕/眩晕，特指从坐位到站位，或者从卧位到坐位/站位出现的晕。如果在躺着或坐着的时候本来就晕，起身或活动后仍晕或有所加重就未必是这个问题了。图片来自网络血流动力性直立性头晕/眩晕（HOD/V）有哪些症状？起身后出现“短时间”头晕/眩晕。即从躺到坐/站或者从坐到站立时，短时间内出现的头晕、眩晕或自觉不稳感（用我们当地的俗语叫做“脚不扎根”、“轻飘飘”的感觉），坐下或躺下后症状消失。这个“短时间内”一般是3分钟以内。比如说临床上常常见到的某些病人，坐着看电视，有人敲门，起身走到门口或开完门回来的过程中出现头晕。或者是起夜如厕的过程中出现头晕甚至晕厥。当然还有少数病人的症状出现于3分钟以后（迟发性直立性低血压），有研究认为这个时间最长不超过15分钟。起身后出现的视物模糊、心慌、四肢乏力或注意力难以集中等。也是指起身后短时间内眼前发花、发黑，或者感觉虚弱感（四肢乏力，甚至出汗等），心慌，轻微的大脑空白感，觉得难以集中注意力等症状。这个“短时间内”一般也是3分钟以内。晕厥。如果在起身后脑部的血液供应在短时间内下降过大，超过脑的自我调节范围，或者脑的主管意识觉醒的中枢（脑干网状上行激活系统）缺血。病人可能会失去意识晕倒在地，出现晕厥。图片来自网络为什么会出现上述的症状？如上文所说的，由于起身后（即“直立性”）出现的血液流动的变化（即“血流动力性”），引起心脏往脑的泵血量的下降，引起脑的“供血不足”所导致的，症状也随血压的波动幅度大小与调节速度快慢而轻重不同。为了调节血液流动，确保脑等重要器官的供血量尽可能的不下降，作为“血泵”的心脏就要“加把劲”了。就会出现心跳的加快，心脏收缩力量的加强。打个比方，汽车爬坡的时候，需要深踩油门加大马力，发动机转速也会加快，即使不会开车的人也会听得到马达轰鸣声明显提高的声音。如果发动机不给力，或者油路不通畅，就有可能会爬不上坡，甚至熄火。从这个角度上看，这两者是类似的。图片来自网络血流动力性直立性头晕/眩晕（HOD/V）发病率高吗？什么人容易得？因为血流动力性直立性头晕/眩晕（HOD/V）这个疾病名称设立仅有1年，目前尚没有直接的大规模统计资料。结合相关的调查显示，60岁以上人群直立性头晕的发病率约为2%~30%。一项包括各年龄段人群的调查显示，1年内的流行率约为11%，终生发病率约为 12%。总的来说，这种头晕发生率与其他头晕性疾病相比还是比较高的。且老年人多发。哪些原因引起了血流动力性直立性头晕/眩晕？1.神经调节功能问题（自主神经功能衰竭）。作者此前的科普曾介绍过，人脑的功能十分强大，控制着全身的生理活动，不仅仅是说话、肢体活动等我们可自由控制的功能，还有一些生理活动，如心脏的跳动，不刻意状态下的呼吸，出汗、肠道的蠕动，包括我们的血压、血糖、心率、脉搏等。这类功能受到“自主神经”调节，即脑一定程度上的“自动调节”。很多时候也被称为“植物神经”调节。如果某些情况下，这种神经调节功能出现了问题，血压、心率出现了调节障碍，就可能会在我们起身等体位变化需要神经调节迅速介入的时候出现血压、心率等生命体征的较大波动，从而产生相应的症状。这种情况常常见于糖尿病、晚期肾病、维生素B12缺乏、帕金森病、某些神经炎症性疾病（如格林巴利综合征等）等疾病，某些肿瘤病人也常会出现。另有少部分为家族遗传性问题（即“胎里带”的毛病）。2.血容量不足。由上文可知，直立后所导致的心跳加快，头晕/眩晕，甚至晕倒在地，直接原因是体位变化后，全身血液的重新分布，导致了脑等重要器官“供血不足”，身体没有及时调整所导致的。也就像上文打的比方，汽车爬坡需要加大油门，如果汽车没问题而油箱缺油会怎样？一样会造成“供油不足”甚至“熄火”，特别是需要加大马力的时候。人体内约有4000-6000毫升血液，起身后约有300-1000毫升血液会滞留于下肢和内脏静脉，此时如果身体内的整体血液量较少（血容量不足），加之滞留的血液量，即使调节能力没有问题，脑部血供也会受到影响。这种情况常常见于各种原因造成的较大量的失血，大量出汗没有及时得到水分补充，饮食、饮水较少等。图片来自网络3.局部脑血管变异或狭窄。由上文可知，正常人在起身后，即使可以迅速调节，但是血压也将会有5-10mmHg的下降，心率有10-25次/分的升高。对于这么小幅度的生命体征的变化，正常人一般不会有太大问题。但是，如果有些人的脑部血管本身存在问题，本身脑部的血液供应就不是那么通畅和充足呢？平静状态下还能“凑合着过”，一旦血压波动，就有可能“量变引起质变”引发症状。特别是给小脑和脑干这些掌握平衡和维持意识的脑部功能区供血的血管问题，更容易出现起身后的头晕等症状。并且，但凡脑血管存在狭窄等情况的病人，往往身体的其他血管多多少少也存在问题，在神经-血管调节过程中，作为“被调节者”，带病工作的血管很可能不能很好的完成神经所下达的收缩/扩张的指令。若心脏的血管本身就存在问题，也将会影响其泵血的能力。这种情况比较危险，需要重视，如果血供不能及时回复就会造成脑梗塞。关于动脉硬化、动脉斑块、脑梗塞等相关科普，作者会通过系列科普详细介绍。4.心脏疾病。如果作为“血泵”的心脏泵血的功能出现问题，也容易导致体位变化的过程中出现供血的问题。如风湿性心脏病、心律失常、心肌炎、心肌梗塞等常见问题均可导致心脏泵功能异常。5.内耳前庭系统问题。由作者以往的的《关于头晕和眩晕的区别和联系》这篇科普可以知道，我们的耳朵不仅仅有听声音的作用，还是重要的平衡器官。如果平衡功能受损，将会出现“平衡错乱”，平衡错乱引起头晕就不难理解了。6.小脑病变。有研究证实31%的单纯小脑损害（孤立性小脑损害）病人会出现体位性低血压，特别是某些特殊部位的小脑损害（小脑上半月叶内侧、扁桃体等部位），最主要的症状是起立后出现短暂性头晕/眩晕。7.某些药物副作用。许多药物通过各种机制，如外周血管扩张、影响自主神经功能和血容量相对不足等引起或加重直立性低血压（OH）。从而可能进一步引起血流动力性直立性头晕。可能引起这类情况的药物有：酒精；某些降压药物；某些血管扩张药物；某些抗抑郁药物；某些抗帕金森药物；某些抗精神药物；肌松药、麻醉药、镇静/催眠药物等。内耳前庭器官（图片来自网络）血流动力性直立性头晕/眩晕和哪些其他类型的头晕有联系？1.良性阵发性位置性眩晕（BPPV），即耳石症。这种头晕性疾病，作者很早之前就详细科普过，是一种与头的位置变化明显相关的眩晕。这个病引起的晕都是眩晕，是天旋地转的晕，而不是昏昏沉沉的感觉，也不会有意识的丧失（晕厥）。眩晕均出现于头的位置变化之后的数秒之内，如在起床、躺下、翻身、仰头等动作后出现。所以很多病人都在晚上睡觉时、起夜/起床时，夜间翻身时出现症状。眩晕持续时间很短（与直立性头晕不同，这种眩晕不仅仅会出现于起身后，躺下、翻身时都可能会出现），几秒钟到一分钟左右，极个别的会在某一个姿势下较长时间眩晕，但换个姿势（躺平或翻向另外一侧），眩晕会很快消失。眩晕时或后可伴有恶心呕吐、心慌出汗等症状。这类症状叫做自主神经伴随症状。这种疾病眩晕症状后，即使很多病人在耳石复位后，眩晕不再出现。但很多也会在较长一段时间内（数天甚至数周）遗留有头晕昏沉、不清醒感觉。耳石症在眩晕消失后可能在一段时间内遗留有头昏脑胀，不清醒的头晕症状。行走时感觉轻飘飘等“晕乎乎”、“不稳当”的感觉。以往对于这种情况，医生们多猜测是耳石症反复发作造成的神经刺激所带来的“神经损伤”所导致的。而根据本次发布的血流动力性直立性头晕/眩晕的最新研究成果，认为BPPV 成功治疗后，残余症状部分与自主交感神经功能障碍有关。完整的耳石系统在站立时能防止血压不稳且前庭系统似乎也参与心率控制。图片来自网络2.持续性姿势-感知性头晕（PPPD）。这种头晕性疾病，作者此前的科普可有详细的介绍。这是一种反反复复出现的“老头晕”。常有的是头晕、昏沉、不稳。且长期存在（每个月最起码有半个月以上都存在）。很多PPPD的病人，在站立、行走时，甚至在坐立时感觉头晕症状会较为明显，躺下后症状明显减轻甚至消失。不过这种晕一般情况下没有天旋地转的眩晕症状，更不会造成晕厥。其病因与耳石症一样。也是前庭功能障碍引起的功能性头晕。有些人行走或站立时仅仅需要轻轻的扶着别人或助步器等支持物就可以明显减轻症状。关于PPPD的科普，作者以往也有过详细科普。图片来自网络怀疑血流动力性直立性头晕/眩晕（HOD/V）需要做哪些检查？卧立位血压。即在平静状态，卧床休息15-20分钟后测量血压，然后起身站立后再次测量血压，若在站立后3分钟内，收缩压下降30mmHg或舒张压下降15mmHg视为有问题。有研究发现，少部分人在3分钟以后会有血压下降（迟发性体位性低血压），但一般不会超过15分钟，这种情况收缩压下降20mmHg或舒张压下降10mmHg即可认为有问题。直立倾斜试验。是受试者在特殊的检查台上平卧并连接好心电监测与血压监测设备，再次状态下保持安静，记录心率5-10分钟，并测量血压。然后将检查台升高到60-70°的头高脚底位。然后每3-5分钟记录一次心率、血压和症状，并在整个过程中心电图。在10 分钟内，每分钟心率增加30次以上，或者心率达到120次/分钟以上，视为姿势性心动过速综合征(POTS)。若血压变化达到上文卧立位血压相关标准，则视为直立性低血压。有些时候，还需要进一步使用某些血管活性药物去进一步干预，以进一步判断。颅脑CT/磁共振等影像学检查。排除小脑特殊部位病变。或局部脑血管的狭窄等病变。前庭功能检测。排除内耳前庭系统病变所导致的问题。血流动力性直立性头晕/眩晕（HOD/V）该如何治疗？通过上文可以知道，血流动力性直立性头晕/眩晕(HOD/V)是一大类主要表现为起身后头晕，心慌，甚至晕厥的疾病。具体的治疗，需要首先明确诊断相关的问题。寻找到具体的病因，然后予以相应的治疗方案。图片来自网络为什么要设立血流动力性直立性头晕/眩晕（HOD/V）的诊断呢？看完本文，很多人可能会问，既然HOD/V是多种可以导致起身后头晕的“大杂烩”，且每种疾病又各自有自己的名称和特点，治疗上也不一样，那为什么要费这个事儿来专门设立这个诊断名词呢？作者个人的理解是：起身后头晕是一种很常见的症状，因头晕的性质、诱发因素、持续时间、发生频率、伴随症状等多种情况都有很大的差异，根据诱发因素来区分头晕本身也是一种命名的方法。导致头晕的很多原因至今尚不完全清楚，通过诱发因素与伴随症状来统一一部分类型的头晕性疾病，放在一起探究、分析，有可能指引医生们寻找出新的病理机制，从而尽早的攻克头晕这个“老大难”问题。确定HOD/V 诊断标准的目的也是为了帮助临床医生更好地理解直立性头晕/眩晕相关术语，并与其他原因引起的全脑低灌注所导致的直立性头晕/眩晕进行鉴别。能更快、更准确的帮助头晕病人找到“病根”所在。参考文献：1.姜树军,孙勍,陈宏义,李伟强,单希征.巴拉尼协会血流动力性直立性头晕/眩晕诊断标准解读[J/OL].北京医学,2019(09):.姜树军,单希征.巴拉尼协会持续性姿势-感知性头晕诊断标准解读[J].北京医学,2018,40(01): JS, Zee DS. Clinical practice. Benign paroxysmal positional vertigo. N Engl J Med 2014; 370:1138.

倍他司汀治疗眩晕研究论文

甲磺酸倍他司汀片是临床医学上的普遍药品，这一类药品的功效作用是比较多的。下面我们就来具体看看甲磺酸倍他司汀片的作用及功效。

甲磺酸倍他司汀片的作用及功效

1.软化血管

甲磺酸倍他司汀片具备软化血管的功效，因此，可用以治疗眩晕症、梅尼埃综合征这些，均有非常好的治疗效果。但是此药是不可以盲目跟风服食的，按照药品标签或者在医师的具体指导下应用。

2.减轻头昏

甲磺酸倍他司汀片在减轻头昏层面充分发挥了非常好的作用，这是由于它的关键制做成份甲磺酸倍他司汀，可以合理的改进耳道循环系统的阻碍，还能让内耳的血容量有所增加。

3.血循环调理剂

甲磺酸倍他司汀是一类新式抗组胺药，也是一种血循环调理剂，能够改进外耳道循环系统阻碍。该类药品对耳道的耳鸣和血容量都是有一定的治疗效果，还能够调整脑内血容量；对外开放伤或高血压造成的眩晕也是有一定的治疗效果。

服用甲磺酸倍他司汀片的注意事项

1.注意禁忌人群

（1）有消化道溃疡史者或活动期消化道溃疡的患者，由于本品具有组胺样作用，可能会通过影响H2受体而导致胃酸分泌。

（2）支气管哮喘的患者，由于本品具有组胺样作用，可能会通过影响H1受体而导致呼吸道收缩。

（3）肾上腺髓质瘤患者，由于本品具有组胺样作用，可能会导致肾上腺素分泌过度而使血压上升。

（4）禁用于对甲磺酸倍他司汀或处方中任何辅料有过敏史的患者。

2.注意服用剂量

根据医疗科学的角度来说，副作用基本上是非常小的，而且带来的康复效果会不断的提高。但是在服用过程中还是需要进行掌握好基本的特点和服用剂量。

通过以上介绍，相信大家对甲磺酸倍他司汀片的作用及功效已经有了更多的了解了，此外文中还为大家介绍了服用甲磺酸倍他司汀片的注意事项，希望可以帮助到大家。

倍他司丁注射液主要用于梅尼埃综合征、血管性头痛及脑动脉硬化，并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等；高血压所致直立性眩晕、耳鸣等亦有效。作用机理：对锥底动脉系统有较明显的扩张作用，显著增加心、脑及周围循环血流量，改善血循环，并降低全身血压，此外能增加耳蜗和前庭血流量，从而消除内耳性眩晕，耳鸣和耳闭感。不良反应有消化性溃疡、支气管哮喘、嗜铬细胞瘤患者慎用。所以冠心病病人可以应用的，但须注意其不良反应！

癌症论文参考文献

良好的心理护理，不仅是一门严谨的科学，同时还是一项高超的艺术，肿瘤病人的心理护理也是一样的道理。下面是我为大家整理的肿瘤病人的心理护理论文，供大家参考。

在世界大多数国家中，恶性肿瘤是引起病人残废、死亡的主要原因之一。攻克恶性肿瘤是医学界急待解决的重大课题。探讨如何加强和正确进行对恶性肿瘤病人的心理护理，是提高病人生命质量，延长病人的生存期的重要举措之一。在肿瘤本身的发展和治疗过程中，有的病人会出现某种精神综合症，称肿瘤精神综合症，而这些症状的出现，大多有心理、社会因素的影响，如疾病带来的焦虑，治疗 措施 带来的痛苦，对死亡的恐惧，对家庭的顾虑等。临床上应针对这些心理因素进行分析，并采取相应的措施。

1心理因素与恶性肿瘤发生发展的关系

心理因素可以致病，而疾病又反作用于人的心理状态。不少恶性肿瘤病人有过长期不正常的情绪状态，尤其是过度紧张和过度忧郁的病史。近年来提出的“C型个性”[1]，被认为是癌症易患性人格，其基本性格特征是：表现为合作的，惯于自我克制，情绪压抑、善于忍耐、多思多虑、内向、防御和退缩等。长期处于情绪压抑和精神应激状态下，中枢神经和大脑边缘系统过度紧张，发生不同步机制，通过类固醇作用，使胸腺退化，影响T淋巴细胞的成熟及细胞抗体生成减少，不仅削弱了免疫功能，而且容易造成基因程序错误外显化，增加了人体对致癌因素的敏感性。而恶性肿瘤本身，又可作为一种恶性刺激，对病人产生严重的心理影响。面对癌症的威胁，病人要经过一个对疾病理解并接受治疗的复杂心理适应过程。护士通过为病人提供关于恶性肿瘤和治疗信息，运用交流技巧，给病人以心理支持，可以促进病人对这一紧张状态的调整适应过程。气功和心理疗法使患者处于乐观明达的良性功能状态，通道气量明显减少，动脉氧分压降低，大脑皮层和边缘系统充分发挥协调统一作用和高度有序化，提高各种器官、系统的电能和电磁效益。通过反馈机制，促进细胞内线粒体增殖，细胞正常分化生长，增强全身免疫功能，使疾病向有利的方向发展。

癌症患者的心理护理

确定癌症诊断时的心理护理?

目前癌症仍是一个预后欠佳的痛苦的痼疾，病人在接受诊断的过程中常常过分焦虑，但又抱着最好不是癌症的希望。医生在没有确切把握之前，不能向病人及其亲属透露，“可能是癌症”的言词或泄露出暗示性的表情。在诊断已经明确，但病人的精神准备还不足时，医生应该给病人心理上的缓冲机会以避免出现过于强烈的心理刺激，要让病人在知道患癌症的同时，建立起治愈疾病的希望和信心。对病人隐瞒癌症诊断或告诉其假诊断都是不妥当的。前者会引起的病人猜疑，后者病人早晚会知道真象，一旦病人发现自己被蒙在鼓里，顿时就会受到一个突如其来的精神打击，并因此对医生和家属产生不同程度的不信任感，这对进一步治疗措施的实施很不利。护士要以自己对癌症的乐观态度去影响病人，使其对即将开始的治疗抱有信心和对未来的生活充满希望。

疾病治疗阶段的心理护理

一个完善的治疗计划将使病人在确定诊断时遭受的心理创伤得以较快地平复，并带来恢复健康的希望，有助于改善情绪。不论是化学治疗、放射治疗，还是手术切除，癌症病人总要在相当长的时间里忍受比较大的精神和躯体损伤，故医生必须在治疗中得到病人的高度信任和密切配合，必须把整个计划及其利害关系以及治疗措施向病人交待清楚，使病人有更充分的心理准备。病人对治疗计划有了一定的思想准备则比较容易接受治疗过程中的副作用。若一旦出现严重的治疗反应，并且超过病人事先想象的严重程度时，病人还需要得到心理的和对症治疗的双重支持，对于恶心、厌食、虚弱、失眠等一系列治疗反应，除给予一些对症及保护性药物外，医生和护士一定要在精神上经常地给予其安慰和鼓励，耐心解释治疗的安全性和有效性，以解除病人的焦虑和不安。这种心理上的支持，会使病人情绪稳定、乐观，有助于减轻治疗反应，使治疗方案顺利完成。

弥留病人心理护理?

晚期癌症病人在死亡前有相当一段时间的弥留期，身体严重衰竭而神志尚清醒，除忍受躯体的磨难，还忍受即将与亲人永别的情感痛苦。由于每一个人的人格特征、生活经历、 文化 素质和信仰不同，对待死亡的态度亦不一样，其中信仰是关键因素，故医护人员应当尊重病人的信仰，不应该对信仰不同的人表示任何轻蔑态度。对弥留病人尽职尽责，这不仅是对病人人格的尊重，也是对其家属的最大精神安慰。 3家属对癌症病人的护理

积极引导，树立信心

恶性肿瘤由于发现较晚，病情多种多样，等到查清是肿瘤，往往已经失去根治性的治疗机会，只能采取对症治疗措施。很多病人一听到自己患癌症，悲观恐惧而使精神支柱崩溃。因此，家属要先建立信心，不要整天垂头丧气，要多了解患癌症病人的治疗护理 经验 ，与病人一同战胜癌症。要摸清病人的脾气，对症下药。有的人感情脆弱，忧心忡忡，易激动。对这种人要把真情隐瞒起来，实行保护性医疗，使病人保持轻松的思想状态，不要还没来得及治疗就先吓出问题。对于文化水平高、性格开朗、坚强的人，委婉地或坦诚地将病情讲明，以取得病人的合作，如不然，由于心理敏感多次会诊检查，会引起猜疑;或在偶然中被病人知道，反而造成病人郁郁寡欢，使病情加重。

耐心护理，不厌其烦

晚期癌症病人的全身症状复杂多样，治疗效果多不明显，如疼痛、发烧、出血及肾功能衰竭等。病人在痛苦的折磨下，会对医生、护士、医院及周围的一切不满，这种情绪会导致病人向家属发脾气，这时就需要耐心地适应病人，处处为病人着想，投其所好，分散注意力，让病人多一份快乐，少想一些疾病，家属应理解病人被疾病折磨的痛苦心情。

加强营养，协助活动

恶性肿瘤无限制地生长，消耗机体大量的能量、蛋白质等造成低蛋白血症、电解质紊乱等现象，再加上化疗、放疗对胃肠道的副作用，病人常出现恶心、呕吐、无食欲等症状，在这种情况下，就要根据病人的胃口，做一些营养丰富，易消化的食物，鼓励病人多进饮食，以改善体内的负氮平衡。

人与人之间是应当相互尊重的，在各种疾病中，很少有如恶性肿瘤给人以巨大的精神压力。他们希望得到医护人员的热情接待、重视和理解，希望能相互沟通思想。还希望能得到病友及家人的安慰和亲近，使其不感到孤独、寂寞。因此，应给予病人亲切的关怀，帮助他们建立积极的情绪。意志坚强和对生活充满希望，是战胜癌症的重要精神支柱。

参考文献

[1]程翠英、刘彦玲、王俊先等.? 恶性肿瘤患者心理特点及护理.? 中华现代临床护理学杂志，2006，1(11)：1015.

肿瘤病人的心理变化过程往往比较复杂，且波动较大，极易受外界不良刺激的影响，因此在治疗过程中，及时有效的心理护理极其重要，可以提高疗效，帮助病人完成所有的治疗，还可以改善人体的免疫功能，抑制肿瘤的发展。肿瘤患者的心理反应与自身个体特征，病情严重程度，以及对癌症认识程度有关，因此应根据病人的心理特征，有针对性的进行心理行为指导，逐步减轻癌症病人的焦虑和抑郁情绪，提高生活质量，同时肿瘤患者还需要得到社会支持，为患者建立有效的社会支持系统，提供有力的社会支持活动，让患者感受到社会支持的正向力量，对患者的治疗效果及生活质量有至关重要的作用。

1 临床资料

2008～2010 年我科收治肿瘤病人98 例，男54 例，女44例，年龄7～92 岁，25 例未施行手术，其余均进行了手术。

2 肿瘤病人的心理特征分析

怀疑否认期

患者突然得知自己患癌症时，都难以承受如此沉重的打击，心理上不愿接受事实，往往认为医生是不是搞错了，表现为不安，烦躁，烦闷，反复去大医院复查，极力否认这个事实，因此怀疑否认期对患者来说，可以缓和沉重的打击以减轻心理上的压力。

愤怒发泄期

当患者确认了癌症的诊断后，常常出现强烈的愤怒和悲痛，出现哭闹、恐慌 、冲动，感到对世间的一切都无限的愤怒和不平，并把这种愤怒向周围的人发泄，常常与亲人，医护人员发生吵闹，同时怕亲人及社会遗弃他，这种不稳定情绪，会降低患者战胜疾病的信心和正常生活能力。

悲观抑郁期

大多数患者在治疗过程中，往往考虑到家庭的各种负担，例如：孩子未长大，年迈的双亲无人照顾，经济负担，因此会出现悲观绝望恐惧焦虑，这种情绪得不到及时缓解，持续时间过长则导致抑郁，并且家庭负担过重，缺乏家人的关心，社会的支持，缺乏交流的 渠道 ，负性情绪得不到及时发泄，均会加重抑郁反应的程度。

绝望频死期

当各种治疗 方法 均不能起到良好的治疗效果时，出现严重的并发症或肿瘤的复发转移时，以及难以忍受的疼痛，患者都会出现绝望情绪，感觉到自己频临死亡，因此失去生活的勇气，会拒绝一切治疗，并极力寻求通往死亡之路，以求早日解脱。

恢复平静期

经过了上述几期的考验，患者已经接受了现实，情绪趋于平稳，配合治疗，对死亡也不再恐惧，当病情发展到晚期，患者常处于消极被动状态，不再考虑对家庭及社会的责任，出于无望无助的状态。 3 癌症患者的心理护理

及时了解患者的心理变化及心理动态，关切体贴病人，耐心听取病人的心理感受，适时的给予心理疏导，同时还要熟悉病人的治疗方案和具体的治疗方法，在掌握全面情况的基础上综合分析，制定出切实有效的措施和心理护理方案。

增强患者战胜疾病的信心，肿瘤患者一旦知道自己患了不治之症，生的希望会降低，死的欲望会加强，这是护理的主要目的就是唤起患者生的希望和求生的信念，护士通过与患者交谈，倾听患者的感受，进行有关健康 教育 ，纠正一些错误认识，或让其他并有讲述成功应对各类情况的经验，让他们多与治疗效果好的病友相处交往，从而增强他们战胜疾病的信心。

当患者出现绝望情绪时，这是患者听不进医务人员、家属、朋友的劝说，产生对立情绪，治疗依从性很差，此时应当给予抚慰，允许其发泄愤怒，并让其最亲密的人陪伴在身边，用关心的话语温暖他们的心，调整他们的心态平衡。

同时应重视患者家属的思想工作，嘱托他们不能在患者面前流露出悲哀的情绪，还要强打精神安慰患者，对病人的发泄忍气吞声，为了病人的健康委曲求全，因为家属对病人的关心可以起到药物无法替代的治疗作用，医务人员、家属应共同创造一个良好温暖的环境，有助缓解患者的心理压力。

4 肿瘤患者的社会支持

恶性肿瘤是一种严重影响患者生理 ——心理 ——社会平衡的应急因素，在对肿瘤患者进行治疗护理的过程中，能否为他们建立良好的社会支持系统，直接关系到治疗效果和生活质量，社会支持包括:①情感支持：使其感受到被关怀，被尊重。②信息支持 ：对个体发展和康复有用的信息均可成为信息支持。③工具性支持 ：包括提供金钱、物品，帮助完成具体任务等。

社会支持来自：①家庭方面的支持;②社会的支持;③医务人员的支持。总之，良好的社会支持可减轻肿瘤患者的相关性痛苦，并使患者增强对护理行为得的依从性，在需要支持和提供支持之间相互配合是取得成功支持的关键，对提高病人战胜疾病的信心，配合治疗，提高生存质量方面起着至关重要的作用。

【摘要】 根据妇科恶性肿瘤病人的 心理特点实施心理护理，使患者以客观平静的心情接受现实、正确对待现实，消除不良情绪，积极配合 治疗 。护士用自己的实际行动感化病人的家属，使他们能积极主动多陪护病人，给她们以安慰，以求治疗效果最佳化，提高病人的生活质量，延长生存时间。

【关键词】 妇科 恶性肿瘤 心理护理

妇科恶性肿瘤患者的心理状态复杂多变，有时嫉妒他人，有时有自杀念头，有时沉默寡言、精神抑郁，有时拒绝治疗，有时则任凭命运的摆布。癌症晚期病人既要忍受身体上的煎熬，还要忍受即将与亲人永别的痛苦，其心理因素造成的不良情绪会使病情恶化。因此，医务人员应做好心理护理 工作，随时掌握患者的心理状态，及时有效地给予患者心理上的支持和安慰，以减轻患者的心理负担，树立战胜疾病的信心。我们对恶性肿瘤患者进行了必要的心理护理，其措施如下：

1 肿瘤性质确定为恶性时，要对病人进行心理保护

当人患上肿瘤，在 医院 诊治过程中，心情是焦虑恐惧的，她们害怕自己得癌症，所以肿瘤确诊是恶性时，护士对病人要进行心理保护，不要立即告知患者，给患者一个心理上缓冲时间，以避免出现过于强烈的心理反应，但不是长期向患者隐瞒病情。根据不同患者的心理状态，采取不同的方式及模糊的概念为患者接受诊断奠定心理基础。要多接触患者，建立良好的互患关系，选择恰当时机把真实的病情告知患者。而有的病人回避谈论自己的病情，实际上她已知道自己的诊断，但大多数病人是希望尽早知道病情的。对如何向患者说明病情，工作人员口径应一致，使患者和家属都放心，妇科肿瘤绒癌和侵蚀性葡萄胎是能治愈的恶性肿瘤，对于患这种疾病的病人，医护人员一定坚定地告知病人，这种疾病是能治愈的，从而使她们及早卸掉思想包袱。

2 加强心理鼓励，使病人勇于接受治疗

妇科恶性肿瘤治疗方法与 其它 恶性肿瘤一样，有手术治疗、化疗、放疗，治疗对病人造成副损伤很大，手术治疗后会使她们失去生殖功能，化疗药物对正常 组织细胞也有损害作用，放疗对其它器官也有副损伤。在告知患者副作用时，患者有一定思想准备，很恐惧，我们医务人员在病人接受治疗时要不断鼓励病人，并给予对症治疗护理，化疗脱发时可让病人戴假发，告知化疗结束后会长生新发，通过多与病人交谈，耐心解答她们的问题，使患者对自己的病情有一定的认识，减轻她们的心理负担，使其能更好地配合治疗。

3 尊重患者，维护患者的尊严

任何一个人都有尊严，人不是因为生病了尊严就消失了，相反，人在患病状态下更想受到医务人员的尊重。所以医务人员必须尊重每一位病人，各项操作过程要告知她们，要征求病人意见，要会察颜观色，要掌握病人需要什么，亲手为病人做一些事情，能让患者信任你，肯向你吐出心声。医务人员对患者隐私要保密，要表扬她们的功德，要尊重她们的生活起居和饮食习惯，降低对病人和家属的要求。每个人都有自己的生活习惯，在住院期间她们不会改掉习惯，如果受到医务人员的约束，很多人情绪波动大，甚至也有两顿不吃饭、用被盖脸不说话的，医院应改变服务模式，病室 环境最好让病人及家属布置，使病人心理得到满足，维护病人尊严，和谐医患关系，帮助病人树立战胜疾病的信心。

4 性心理护理

患妇科恶性肿瘤的病人，对性问题敏感、对今后的性生活产生消极悲观的心理，病人的丈夫、朋友也都会认为卵巢或子宫切除后，性生活也就终结了，患者面临双重危机，一是疾病治疗结果，另一个是家庭危机，针对这种情况，我们对病人进行性心理护理。首先讲解卵巢产生雌激素，肾上腺素也能产生，切除卵巢，肾上腺素也能代偿，雌激素在医生指导下也可局部使用。子宫全切除后，阴道缩短，膀胱三角区和直肠壁紧紧贴靠在新的阴道顶端，性交时有疼痛不适感，所以性生活前，要把膀胱和直肠排空，且不能在饮食、饮酒或服安眠药之后同房，一定要做好病人丈夫的思想工作，使他们从精神上减轻妻子的心理压力。患者在性生活时自身要有性幻想、性思念、性回忆等心理活动，促使恢复满意的性生活。

5 亲近病人，满足病人身体需要

恶性肿瘤病人住院时间长，次数多，疼痛、恶心呕吐，大小便失禁，身上有不良气味等这都是很常见的表现，护士要经常巡视病房，协助病人漱口，保持周身皮肤清洁，保持二便通畅，卧位舒适，及时补充营养和液体，病室通风、换气，给病人生活上以照顾，使患者心情舒畅，配合 治疗 。

6 健康宣教、定期随访

病人住院时 心理帮助贯穿始终，护士要定期为病人讲课，介绍成功案例，也可通过看电视讲座和患者之间互相 联系，使健康宣教得到最佳效果，患者及家属得到知识信息越多，她们心理负担越会减轻，从而使治疗效果最佳化，患者生活质量最高化。对出院的病人要进行定期随访，以巩固成果，总之，通过 临床护理 实践，我们感觉到，在 中国 与世界接轨的今天，心理护理是非常重要的。

参 考 文 献

[1]邓建平，王艳.妇科肿瘤病人性心理的护理.中华护理杂志，1994年第29卷 第5期.

[2]乐杰.妇产 科学 ，第7版.2008：1.

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1毕业论文属于学术论文。2只要不是抄的，你写出全世界最差的一篇论文就 可以。3比着葫芦画瓢，找一篇去年毕业 同学的范文，格式样式，照着写就行了。4毕业论文的实 质是读后感，选一本书，花一个星期读一遍。边读 边做笔记。把笔记整理一下，按范文格式条理一下，就是很好的论文了。5问题的关键是：你必须花一周的时间。许多同学不愿花费这个时间，那就没辙了。别的也别谈了。 完了。6有的同学找朋友帮忙，自已不写，让朋友替自己写一篇。 这当然好，但现在的朋友大都靠不住。你让他写一篇给你，他满口答应，没过两天就送给你一篇。你千恩万谢。可是拿给老师一看，原来是从网上粘下来的，乱码都 还没改。更可气者，一稿多用，他还把这篇“论文”送给好几个人，赚了好几顿饭，造成“雷同抄袭”、频烦吃饭。7结论：只能自己写，花一周时 间。8那位问了：“我写得不好怎么 办？”答：“这是伪问题。别管好坏，先写出来就行。老师还怕都写好呢：没法分优良中差了！总之，你写出一篇全球最差的论文就行，只要不是抄的！”9只要硬着头皮写，傻瓜都能写一篇。第一章 选题一、选题的原则（一）有价值（有品位，内行）（二）有可行性（或操作性，大小适中，难易恰当）（三）有浓厚兴趣（兴趣是动力，必须是自己喜欢的。）《论语·雍也篇》：“子曰：知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”如果你什么都不喜欢，那就更好办：让辅导老师给你一个题目就行。（四）专业对口（专业专长）二、 选题的 方法（一）亟待解决的课题（二）填补空白的课题（三）有争议的课题（四）有矛盾的课题（五）可综述的课题第二章 搜集资料学术研究往往是在前人已有成果的基础上，有所突破。因此，搜集相关文献信息，非常重要。要求能快 速、准确地搜集到所需的资料信息。一、直接材料的搜集第 一手材料二、间接材料的搜集从文献及网络查取的材料（二手材料一定要注意核对。）图书、期刊，纸本索引及网络检索GOOGL、百度网等，关键词检索。三、材料的分析让材料自然分类，类聚法。第三章 写提纲提纲尽可能详尽，条理清晰，条块分明。（镶玻璃法： 把内容分成几块，一块块往上填内容就行了。）一般分为序论、本论、结论三部分。提出问题，分析问题，解决问题。论证的形式，纵深式（递进式），平列式，综合式。第四章 写论文一、格式及要求：前置部分及主体部分前置部分：标题、署名、指导教师、目录、摘要、关键词（一）标题：对论文重点的直接呈现。准确得体，通俗易懂，简短精练（不能 简短，可加副标题），符合规范。（二）署名，在题下。（三）指导教师：xxx（四）摘要（可复制文中关键句子，稍作修 饰、连缀即可）（五）关键 词，一般3—5个即可，以重要程度为序。（六）目录主体部分：前言、正文、结论、参考文献、致谢（一）前言（引言，序论，导言，绪言）（二）正文（本论，主体）（三）结论（四）注释(五)参考文献（文献名，作者，出版社，版次）二、具体方法与规 范（一）写作的顺序1按照提纲自首至尾2先写思考成熟的部分，最后焊接起来。（若不知从何写起，就这样写）写此不管彼，只求一意法。（二）引用材料的方法1直接引用法引证。推论，尊重，显示自己并非标新立异，不乏同道。（拉赞助）2先斩后奏法先概述观点，然后指出某人某文已详言之（加注参见）3映带法崇山峻岭，又有清流急湍映带左右。研究韩愈，不妨提及东坡；研究明清诗，也可上溯到汉魏。4戒剽窃。学会运用，而不是照抄。（三）论文的整体要求准确，概括、简练，严谨客观，平实，文采。不可以孤立的看问题，要注意上下影响。（四）段落、标点规范（五）语体的要求要简约典雅。第五章 修改、定稿文不厌改，要改得死去活来。一、自己反复阅读， （1）改正错误的字、词、句（笔下误）。（2）逻辑错误（3）修正完善观点（4）论据错误（5）调整结构布局（完美，圆满，面团原理，增删 材料）（6）修饰词句。面团原理：你如果原打算写五个部分，最后只写成三个部分；那你就说你本来就打算写三个部分，现在如期完成了，很“圆满”。因为没有人知道你的原计划，也 没有人想知道，所以没必要告诉他人。二、他人审校（吸收他人意见；自己的错误往往看不出）。互相审阅，互相挑毛病。第六章 答辩虚心点就行。自己写的，也不用心虚。

抑郁症论文参考文献

[2] (作者姓名),Near-perfect Token Distribution（论文名称）, in Random Structures & Algorithms5(1994)（论文发表在的出版物名称（期刊号）或会议名称）.又如，[8] and Less-structured P2P Systems for the Expected High Churn, in IEEE P2P,2005.

抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。别称抑郁障碍英文名称depression就诊科室精神科常见病因遗传、HPA轴、细胞因子、性激素、神经营养因子等常见症状心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害、躯体症状等发展概况我国与世界的抑郁症患病率比较情况如下：世界 我国抑郁症患者人数 亿[1] （无精确数据）患病率 [1] (±)%[1][2]注：1.大多数报道将我国抑郁症患病率确定在3%~5%的区间，但有报道称达到了。2.我国抑郁症发病率地区差异较大。年间，报告的抑郁症发病率暴增10~20倍，现在仍然呈上升趋势；不排除有的以“世界卫生组织数据表明”的字眼作了错误（虚假）报道，故本数据可能不准确。抑郁症是世界第四大疾病，预计到2020年将成为第二大；但我国对抑郁症的医疗防治还处在识别率低的局面，地级市以上的医院对其识别率不足20%，只有不到10%的患者接受了相关的药物治疗；而且，同时，抑郁症的发病（和自杀事件）已开始出现低龄（大学，乃至中小学生群体）化趋势。[2]综上所述，对抑郁症的科普、防范、治疗工作亟待重视，抑郁症防治已被列入全国精神卫生工作重点。病因迄今，抑郁症的病因并不非常清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征，如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。

在临床上对于焦虑症、抑郁症的治疗通常采用以下的治疗方法：一、药物治疗，对于焦虑症患者临床应用抗焦虑药物和抗抑郁药物系统治疗，抗焦虑药物包括苯二氮卓类抗焦虑药，如劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等药物。抗抑郁药物主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等药物。而抑郁症的治疗，临床上主要应用抗抑郁药物一线首选五羟色胺抗抑郁药物，其主要的治疗采用的是帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、文拉法辛等药物全病程系统治疗。二、心理治疗，心理治疗对于焦虑症和抑郁症都可以采用认知行为疗法，其主要帮助患者识别自动化想法，帮助患者进行真实性检验，让患者意识到不合理的认知错误，重新建立认知体系。三、物理治疗，对于焦虑症临床上采用多参数生物反馈疗法进行治疗，而抑郁症往往采用电休克治疗和经颅磁刺激治疗。

目录·【什么是抑郁症】 ·【CCMD-3对抑郁的定义】 ·【抑郁症的种类】 ·【抑郁症的三大主要症状】 ·【抑郁症的其他症状】 ·【抑郁症最危险的症状】 ·【抑郁症的躯体症状】 ·【抑郁症早期症状】 ·【抑郁症的自我测试和断定方法】 ·【抑郁性神经症的诊断 】 ·【抑郁症的发病率】 ·【抑郁症的治疗方法】 ·【抑郁症的治疗药物】 ·【抑郁症的自我治疗方法】 ·【抑郁症的治疗效果】 ·【帮助抑郁症患者的其他方法】 ·【抑郁症复发的风险也很高】 ·【如何正确认识抑郁症】 ·【抑郁症的治疗】 【什么是抑郁症】 抑郁症（depression）是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍（mood disorders）或情感性障碍（affective disorders），是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。 【CCMD-3对抑郁的定义】 以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 【抑郁症的种类】 一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五征”（大脑生物胺引对或绝对不足）。 二、反应性抑郁症 即由各种精神刺激，挫折打击所导致的抑郁症。在生活中，突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等，心理承受力差的人，容易患反应性抑郁症。 三、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。 四、以学习困难为特征的抑郁症 这类抑郁症，可导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。 五、药物引起的继发性抑郁症 如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。 六、躯体疾病引起的继发性抑郁症 如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症。 七、产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑（尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时）、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状。 【抑郁症的三大主要症状】 很多人对抑郁症不陌生，但抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。 情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。 思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。 运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。 【抑郁症的其他症状】 具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。 【抑郁症最危险的症状】 抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。 很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦，受罪和困惑而产生死亡的念头和行为。 【抑郁症的躯体症状】 抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。 (1)抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。(2)思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘，犯了大罪，在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。 (3)意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。 (4)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多为入睡困难。 (5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性老年痴呆症。 轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱，后者起病前有一定的心理社会因素，如长期紧张、用脑过度等，情感以焦虑、脆弱为主，主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好，症状被动性大，求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主，伴思维迟缓，自卑、自罪、想死，及生物学症状(如情绪昼夜轻重，食欲、性欲下降等)，自知力常丧失，不主动求治，可资鉴别。 隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生，而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显著。 【抑郁症早期症状】 1.抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。 2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。 3.精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。 4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。 5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。 6.消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。 7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。� 8.食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。 9.性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。 10.睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中。 11.昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50％。 【抑郁症的自我测试和断定方法】 抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。 抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国，仅有5%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持，对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。下面介绍一种判断自己是否患有抑郁症的简便方法。 请仔细阅读以下问题，圈出最适合自己情况的分数，然后将分数累加，得分在15分以上，说明你应到医院就诊。得分在5～15分之间，说明你有一定的抑郁情绪，也应寻求医学帮助。如果你有自杀或伤害他人的念头，请立即告诉医生。每一项的得分为：“不是”为0分，“偶尔是”为1分，“有时是”为2分，“经常是”为3分。 1.你是否感觉沮丧和忧郁？ 2.过去常做的事，现在做起来是否感到吃力？ 3.你是否无缘无故地感到惊慌和恐惧？ 4.你是否容易哭泣或感觉很想哭？ 5.过去常做的事，你现在是否兴趣减低？ 6.你是否感到坐立不安或心神不定？ 7.你是否晚上不服药就很难轻松入睡？ 8.你是否一走出自己的房间就感到焦虑？ 9.你是否对周围的事物失去兴趣？ 10.你是否毫无原因地感到疲倦？ 11.你是否比平时更爱发脾气？ 12.你是否比平时早醒，醒后就再也睡不好了？ 【抑郁性神经症的诊断 】 有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作、交际、生活能力受影响较轻，有求治欲望，人格完整，病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据。以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考： (1)病前有抑郁性格； (2)有精神因素诱发； (3)精神运动性抑制不明显； (4) 无体重减轻、厌食等生物学症状； (5)心境抑郁为主要症状； (6)伴有焦虑症状； (7)无严重的自责； (8)无妄想、幻觉等精神病性症状； (9)有主动治疗要求； (10)以往没有发作间歇。 【抑郁症的发病率】 抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”，据有关调查显示，在我国抑郁症发病率约为3%-5%，目前已经有超过2600万人患有抑郁症。随着社会的发展，生活在北京、上海及广州等大城市的白领们在高压力高竞争的环境下迅速成为此病的高发人群。令人遗憾的是与高发病率形成鲜明反差的是，目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。在现有的抑郁症患者中，只有不到10%的人接受了相关的药物治疗。世界卫生组织最新调查统计分析，全球抑郁症的发生率约为％，而在发达国家接近6％左右，2002年全球重症抑郁病患者已有8900多万人，而全球的抑郁症患者已达亿。在年满20岁的成年人口中，抑郁症患者正以每年％的速率增加。预计到2005年，抑郁症发病率在发达国家将上升到8～10％；到2020年重性易于所致功能残基将升至疾病总类的第2位，仅次于缺血性心脏病。抑郁症在我国的情况也不容乐观，目前抑郁症在我国的发病率大约为4％。据应用新的疾病分类和诊断系统所进行的部分地区流行病学调查资料表明，我国抑郁症患病率约为10‰～15‰左右，已与发达国家统计结果相近。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20％。根据世界卫生组织推算，中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/4。有资料显示，我国70％的人处于亚健康状态，与心理应激相关的疾病患者约占人群的5％～10％，身心疾病、心理障碍已成为多发病、常见病。2002年我国重点城市典型医院神经系统用药金额已达亿元左右，京沪穗三大城市的比重占％，抗抑郁药约占1／5左右。 【抑郁症的治疗方法】 抑郁症是一种大脑疾患，有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，但并不妨碍对此病进行有效治疗。 抑郁症的治疗方法很多，如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，但当代仍以药物治疗为主，心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头，重者轻生厌世，医师应高度警惕并告诫家人严加防范。条件允许最好住院，电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果，应果断及时采用。 【抑郁症的治疗药物】 抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物：

脓毒症论文参考文献

题目：Nomograms to Predict Recurrence-Free and Overall Survival After Curative Resection of Adrenocortical Carcinoma cox回归；肾上腺皮质癌的根治性切除的OS和RFS 重点看这一篇文献的统计分析方法，写的很优秀

纳入了美国13个中心共265名行肾上腺皮质癌外科手术切除的病人。

先分别对RFS和OS构建单因素cox回归模型，筛选出有统计学意义的自变量，用向后逐步回归法筛选自变量，并将有意义的自变量与与 有clinical importance, scientific knowledge, and predictors identified in previously published articles 的自变量一起纳入多因素cox回归模型。

#######多重共线性 多重共线性，是指自变量之间存在某种相关或者高度相关的关系，其中某个自变量可以被其他自变量组成的线性组合来解释。 多重共线性的初步诊断可用相关性矩阵，相关系数>，且P<时可考虑自变量之间存在共线性；进一步诊断可用方差膨胀因子。 解决方案：一般按照逐步回归的方法纳入自变量时，就会自动解决多重共线性的问题，

如果构建一个logistic回归模型，响应变量为是否死亡，自变量为是否吸烟和是否喝酒，在纳入自变量时，要考虑吸烟和饮酒间有没有交互作用？即如果一个人既吸烟又喝酒，这个毒性作用是不是大于吸烟饮酒之和？或者是吸烟和饮酒间的毒性作用能中和甚至抵消？ 确认方法：将两个自变量的交互项纳入回归模型，看交互项有无统计学意义。 解决方法：参考脓毒症降温治疗的文章，发现降温治疗和体温Tmax这两个自变量之间有交互效应，因此将体温Tmax进行分层，分别看每一层里降温治疗对结局的影响。 思考：如果这样分层了以后，就不好画nomogram图了。如果研究目的是画nomogram图，构建预测预后诊断模型，那么尽量不要分层；如果目的是研究某个因素对结局的影响，那么可以进行分层。

使用限制性立方样条(RCS)的方法评估age和tumor size等连续变量对结局的影响，根据结果将这些连续变量转化为分类变量。

(1).C statistics评估区分度； (2).重抽样calibration plot评估校准度； (3).用nomogram图计算每个病人的得分，然后根据得分将病人分为三层，行log-rank检验画三层间的Kaplan-Meier Curves。文章里写的(3)的目的是 set to further assess calibration，我认为(3)可以起到一个评估临床效能的作用，类似于DCA。

Table1和2是针对OS和RFS的单因素和多因素cox回归； Figure1是nomogram图； Figure2是用nomogram图对每个患者评分，将患者分为三层，然后用log-rank检验画三层在OS和RFS的Kaplan-Meier Curves。

Figure3是画calibration plot 没有将数据分为训练测试集，而是采取重抽样法验证校准度。

论文末尾标注【参考文献】处编写参考文献内容、出处等信息，格式如下案例编写：引用地标示号 文献作者 文献名称 文献出处（期刊、文摘、组织刊物） 年份刊号页码等［1］裴新宁. “学习者共同体”的教学设计与研究[J].全球教育展望，2001(3)：10-15. 房沥芗萍火示赵弧珞锵筝娉华杉谌舆岿图汀签眉

在谷歌学术搜索中，存有高达4亿篇论文的数据库。论文被引用的数据可以作为证明文章影响力的依据。即使这个方法有局限性，但在更大程度上，反映了当今社会的进展和科学的进步。

1《亚当：一种随机优化方法 》 Adam: A Method for Stochastic Optimization。文章发布于2015年，引用数为47774。

截止2020年为止，这篇文章达到了，人类可知的引用最高数。一篇涉及人工智能的文章获得最高引用，证实了科学界对人工智能的注重。不仅是科学界对人工智能领域有巨大的兴趣，而且欧美国家也正在把人工智能作为未来的主要发展对象。美国把对人工智能的投资提高了一倍，欧盟也把投资提高了百分之70。《亚当：一种随机优化方法 》能够获得最高引用，正说明在未来人工智能上，将展开激烈竞争。无独有偶，跟着这篇文章后面，引用最多的文章多是涉及人工智能。

2《图像识别的深度残差学习》 Deep Residual Learning for Image Recognition 文章发布于2016年，引用数为25256。

深度残差学习的概念出自何凯明等4名中国学生。何凯明来自清华大学物理系，现是脸书人工智能的科学家。从文章的引用数量来看，足以显示，他提出的这个方法对该行业的影响。

3《让R-CNN更快: 朝着带有区域建议网络 的实时目标检测》 Faster R-CNN: Towards Real-Time Object Detection with Region Proposal Networks发表于2015，引用数为19507。

4《深度学习》 Deep Learning, 文章发布于2015年，引用数为16750。

5 《带着缠绕走得更深》 Going deeper with Convolutions， 文章发布于2015年，引用数为14424。

这篇文章已经成为计算机图像处理必读论文之一。

6《通过深层强化学习的人类层面的控制》 Human-Level control through deep reinforcement learning 文章发布于2015年，引用数为10394。

7 《语义分割的完全常规网络》 Fully Conventinal Networks for Semantic segmentation 文章发布于2015年，引用数为10153。

9 《 脓毒症与脓毒症休克第三版国际共识 》 The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) 文章发布于2016年，引用数为8576。

10《RNA测序和微阵列研究中 Limma 强化差异表达分析》 Limma porwers defferential expression analyses for RNA-sequencing and microarray studies 文章发布于2015年，引用数为8328。

第9和第10篇是前十名论文中，和计算机没有关系的两篇医学论文。这是否意味着，未来对人类社会影响最大的，除了人工智能就是医学了呢？

最后要提到的这篇文章，虽然没有进入第10，但值得一提。 《以深度神经网络和树搜索掌握围棋战略》 Mastering the game of Go with deep neural networks and tree search发布于2016年，引用数为8209。

这篇文章涉及的是伦敦大学学院的教授David Silver, 他领导的AlphaGo团队击败了围棋九段棋手柯洁。人工智能击败了最强大脑，没有什么能比这更能说明人工智能的前途，同时也可能是一个细思极恐的大事件。在机器击败人的时代，人怎么办？