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维普平台投稿提供身份证

发布时间:2024-07-05 12:47:18

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医学科普平台投稿

晕厥,又称昏厥,是一过性全脑低灌注导致的短暂性意识丧失,其特点是 突然、短暂和自行完全恢复 。典型的晕厥发作持续时间一般 不超过20秒,少数可持续数分钟 ,患者可有抽搐发作。由于晕厥多事一过性发作,且发作后不留后遗症,常不能引起患者重视,少数患者在发生了外伤或骨折才就诊,而引起晕厥发生的病因可能是由于心血管系统和(或)神经系统的致病性病变所致,应引起足够重视。

常见病因

 神经反射性晕厥

神经反射性晕厥是导致晕厥的最常见病因,主要包括血管迷走神经性晕厥、颈动脉窦性晕厥、情境性晕厥等。

血管迷走神经性晕厥

以青年女性、体质虚弱者常见。诱发因素包括情绪改变(激动、恐惧、焦虑)、急性感染、创伤、剧痛等。在疲乏、饥饿、妊娠、高温、通风不良及各种慢性疾病情况下更易发生。

颈动脉窦性晕厥

突然转动头部或衣领过紧均可刺激颈动脉窦引起反射性心率减慢、导致血压一过性下降而发生晕厥。颈动脉窦反射过敏多与颈动脉硬化,近颈动脉处外伤、炎症与肿瘤压迫,以及应用洋地黄或拟迷走神经药物有关。

情境性晕厥

此类晕厥多见于青年男性,偶见于老年人。是指特定情况如排尿、排便、咳嗽、站立等相关神经介导的晕厥,亦可见于创伤后应激综合征患者。

 直立性低血压晕厥

直立性低血压又称体位性低血压,患者多于平卧位或者久蹲,突然站立出现血压急速下降,脑灌注不足导致短暂意识丧失。

 心源性晕厥

心源性晕厥为晕厥原因的第二位, 也是危险性最高、预后较差的一类晕厥。主要包括心律失常导致的晕厥和器质性心脏病所致的晕厥。

心律失常导致的晕厥

各种原因(包括药物)导致的心动过缓(心率<40次/分)和快速性室性心律失常(心率>130次/分)均可引起急性脑缺血而发生晕厥。

器质性心脏病导致晕厥

心脏瓣膜病、急性心肌缺血、心肌梗死、肥厚性心肌病、左心房黏液瘤、细胞压塞等均可导致晕厥,而且某些器质性心脏病可导致猝死。

临床表现

一般来讲,典型的晕厥发作的临床表现可分为发作前期、发作期及发作后期。但是,对于心源性晕厥来讲多无发作前期症状而直接进入发作期。

典型的晕厥发作:

发作前期 :部分患者晕厥发作前可出现头晕及周身不适、视物模糊、耳鸣、面色苍白、出汗等先兆。此期,患者采取头低足高位姿势,常可阻止晕厥发生。

发作期 :突然出现意识丧失,个别晕厥可伴有四肢阵挛性抽搐、瞳孔散大、流涎等。发病迅速、发作时间短暂,大多意识丧失时间不超过20秒。

发作后期 :患者苏醒后定向力和行为随即恢复正常。老年人可有一段时间处于意识混乱、逆行性健忘,甚至呕吐和大小便失禁。部分患者可有明显乏力,少数患者可因身体失控而发生外伤,以头部损伤较多见。

心源性晕厥发作:

发作期 :突然意识丧失,大多在1分钟以内,出现面色苍白,呼吸深慢,或出现叹气样呼吸,甚至呼吸、心脏停搏;

发作后期 :意识恢复后表现为面色苍白、大汗、四肢冰冷、极度疲劳、嗜睡等不适。

应对及处理

1.立即将患者置于平卧位,双足稍抬高,松解衣领及腰带。

2.保持呼吸道通畅,将头偏向一侧,保持周围空气流通,保证脑组织有尽可能多的血液及氧的供应,避免脑功能损伤。

3.对于心源性晕厥等病情危重患者,应积极进行现场救治(如心肺复苏等)并拨打急救电话。

4.老年人晕厥发作时,要注意头外伤和肢体骨折的发生,当老年人出现面色苍白、出冷汗、神志不清时,应立即让患者蹲下,再使其躺倒,以防跌撞造成外伤。

作者:杨悦 北京朝阳医院急诊科 硕士研究生

审稿人:郭树彬 北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博士生导师

中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长

中华医学会科学普及分会候任主任委员

中国医师协会医学科普分会会长

中国医师协会急诊医师分会副会长

中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员

北京医学会科普分会会长

北京医学会急诊医学分会副会长

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呼吸困难的病因有很多,下面来看看都有哪些疾病原因(不全,欢迎补充)。 哮喘:有很多原因引起哮喘发作,比如花粉、灰尘、烟雾、冷空气、运动、感冒和压力等,你可以找医生帮你找出诱因,并且在发作时吸入药物缓解。 过敏:花粉、灰尘、宠物、皮屑等都会引起过敏,有时过敏会导致哮喘引起呼吸困难。 一氧化碳中毒:一氧化碳是种无色无味的气体,一般来自于火炉、壁炉、烘干机和热水器等,当其在空气中积聚,这时候你呼入太多就会使体内红细胞难以运输氧气,这时候你就会出现呼吸困难、头晕、恶心甚至晕倒危及生命等。 感冒:因为病毒刺激你的肺部和呼吸道会引起咳嗽、流涕、打喷嚏,有时还会发热甚至呼吸困难,普通感冒一般会在1周内自愈,但是如果体温过高或是出现呼吸困难最好还是去医院。 肺栓塞:一般出现在腿部血栓脱落进入肺部阻塞血液流动,这会使你感到呼吸困难与疼痛,还有可能出现咯血等症状,这是会危及你生命的情况,请尽快到医院就医。 睡眠呼吸暂停:睡眠期间反复呼吸停止,第二天你会感到疲倦、打瞌睡等,这还可能导致高血压,使你更容易患心脏病和中风。 慢性阻塞性肺疾病:它会使你感到呼吸困难,胸闷、咳嗽,有时会伴有喘息,这种疾病最主要的诱因就是吸烟,所以戒烟是必须的。 心力衰竭:这并不意味着你的心脏已经“废了”,它使其获得氧气的能力下降,血液集中在肺部中回流使你气喘吁吁,当你爬楼梯、走很长的路会使你更疲惫不堪。 贫血:当你体内 健康 的红细胞过少时,你的组织无法获得足够的氧气,这会使你感到疲倦,甚至会出现呼吸困难、头晕目眩、四肢冰凉、脸色苍白、心跳加快等。 破碎之心综合征:突然、剧烈的情绪影响心脏,导致剧烈胸痛及呼吸困难,类似于心肌梗死,大部分人会在接下来的几天或是几周内恢复。 作者:刘鑫 北京朝阳医院急诊科 硕士研究生 审稿人:郭树彬 北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博士生导师 中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长 中华医学会科学普及分会候任主任委员 中国医师协会医学科普分会会长 中国医师协会急诊医师分会副会长 中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员 北京医学会科普分会会长 北京医学会急诊医学分会副会长 本文系微信公众号“中华医学科普联盟”独家用稿, 转载前请先与我们取得联系, 欢迎您给中华医学科普平台投稿: 并转发我们的作品

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