急性肾盂肾炎尿频机制研究论文

急性肾盂肾炎尿频机制研究论文

主要因素与感染有关。 （1）由于女性尿道短，细菌容易侵入，感染机会多，故女性发病率比男性高8～10倍。 （2）女性尿道口有大肠杆菌存在，性交往往是引起感染的重要原因。 （3）妊娠妇女雌激素分泌增多，输尿管张力降低，蠕动减弱，导致尿路不畅，尿液反流的发生率较高，故妊娠期的尿路感染，多数为肾益肾炎。肾益肾炎多由膀胱炎上行感染所致，尤其膀脱-输尿管返流，是上行感染的重要原因。 （4）膀胱炎如未能及时或充分的治疗，约有30～50％可上行引起肾盂肾炎。 （5）尿路梗阻，如尿路结石、肿瘤、狭窄、前列腺肥大及神经源性膀胱等，致使尿流不畅，局部抗菌能力降低，有利于感染及压力增高，是肾孟肾炎的重要诱因。尿路梗阻者约60％并发肾孟肾炎。 （6）肾实质病变，如肾小球肾炎、肾囊肿、肾肿瘤及慢性肾小管间质性疾病。可使肾脏局部抗菌能力减退，易并发肾益肾炎。 （7）全身性因素，如糖尿病、高血压、长期低血钾、心力衰竭及许多慢性消耗性疾病易并发肾孟肾炎。有学者认为，除上行性感染外，肾孟肾炎还可经血液和淋巴道及附近脏器直接感染，与免疫也有一定关系。 急性肾盂肾炎 病变可为单侧或双侧，局限或广泛，可轻可重，轻者仅累及肾盂粘膜。重者肾脏肿大，切面可见粘膜充血溃疡，小脓肿形成。如伴梗阻，则肾盏增宽，少数严重患者，其肾乳头及锥体部可见坏死，坏死组织随尿液排出称坏死性乳头炎，镜下可见肾间质水肿，嗜中性粒细胞浸润。 慢性肾盂肾炎 肾盂及肾盏有慢性炎症表现。肾盂扩大、畸形，肾皮质及乳头部有瘢痕形成，肾脏较正常缩小，两侧病变常不对称，肾髓质变形，肾盂肾盏粘膜及输尿管管壁增蚅，严重者肾实质广泛萎缩。

问题分析：好发于女性，男女患病比为1∶10，在老年妇女和高龄男子中常见发病。急性肾盂肾炎一般起病急骤，有发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、全身酸痛、腰部钝痛或酸痛，主要症状为尿急、尿频、尿痛等；慢性肾盂肾炎患者多有反复发作或经久不愈的病史，临床表现不一，发作时可有尿路刺激症状，发作间歇期可无症状或仅有轻微症状，到后期可出现肾实质严重损害，出现高血压、贫血、多尿、夜尿、酸中毒，甚至发生尿毒症。尿化验检查可见血尿、尿中有大量白细胞或脓细胞等。意见建议：以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。

急性肾盂肾炎在临床上是比较常见的泌尿系感染，常见症状会有突然寒战高热，身困无力，恶心呕吐，腰背部疼痛，尿频、尿急、尿痛。您需要到医院普通内科，或者是泌尿内科就诊，应该化验尿常规，血常规，c反应蛋白，必要时进一步化验肾功能，一般结合症状和这些辅助检查可以作出诊断。必要时需要进一步进行肾脏穿刺，做病理检查，帮助诊断。

急性肾盂肾炎为活动性化脓性感染，常有全身和局部症状及局部体征3组临床表现。

（1）全身症状。多数起病急骤，寒战、发热，体温可达39℃～40℃，患者全身乏力，食欲减退，伴有头痛、恶心、呕吐、腹胀腹痛，血检中性粒细胞增多，易误诊为急性胆囊炎或急性阑尾炎等急腹症。

（2）局部症状。多数患者有一侧或两侧腰痛，为胀痛或酸痛，重者可向病侧腹部、会阴及大腿内侧放射。因肾盂肾炎多伴有膀胱炎，故可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，有下腹痛或不适感。

尿液混浊，偶有血尿。

（3）局部体征。常有一侧或两侧肾区叩击痛，在叩击时，可见患者突然躲闪等表现及痛苦表情。在脊肋点（脊柱和第十二肋交角处）、季肋点（季肋下和锁骨中线交叉处）、上输尿管点（腹直肌外缘平脐处）和中输尿管点（髂间线和耻骨结节的垂直线交叉处）常有深压痛。其中，以脊肋点和上输尿管点压痛较有意义。

全身症状和局部症状出现的先后与感染途径有关。如为上行性感染所致，则膀胱刺激症状可先于全身症状出现；如为血源性感染则先有全身症状，而后出现尿路局部症状。

急性肾盂肾炎和急性膀胱炎，病变部位不同，如无尿路梗阻或尿液引流不畅存在，一般都属自限性疾患，临床症状可在7～10天内消退。如感染严重可出现急性肾乳头坏死，这是急性肾盂肾炎的一种严重表现。除血尿、脓尿外，主要有败血症样的全身症状。常出现败血症性休克、尿少、尿闭，甚至发生急性肾功能衰竭，有时坏死的肾乳头脱落可引起肾绞痛。此外，可有肾区压痛及腹膜刺激征。

本病多见于有尿路梗阻或糖尿病的尿路感染患者，病情凶险，常死于急性肾功能衰竭。

慢性肾炎药物研究进展论文

肾炎 肾炎是一大类肾脏疾病的总称，以红细胞尿和蛋白尿为基本表现，可伴有浮肿(和少尿)、高血压、氮质血症等。肾炎的肾组织病理改变以炎症(即浸润、渗出、增生)为主要特征。临床上习惯将肾炎分为急性肾炎和慢性肾炎。急性肾炎表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率降低为主要临床表现，其中血尿为必备。急性肾炎大多数为急性链球菌感染后肾小球肾炎，临床上大多数患者在发病前有过急性溶血性链球菌感染病史，如急性咽炎、扁桃腺炎、猩红热、副鼻窦炎、中耳炎、脓疱疮等。 慢性肾炎是一种较为模糊的临床概念。临床上把蛋白尿、血尿、水肿、高血压等肾小球肾炎症状迁延不愈，超过1年以上或伴有肾功能不全者，归属于慢性肾炎的范围。本病多见于成人，可由多种病因引发，随疾病进行发展，终将进入肾功能不全。因此，延缓或阻止慢性肾炎肾功能减退，是临床治疗慢性肾炎主要目标，是当今国内外的研究焦点。 慢性肾炎是一慢性顽固性疾病，西医治疗效果往往不能令人满意，中医中药对于慢性肾炎多种症状的改善疗效较佳，特别是防止肾功能减退的进展及恶化具有重要的作用。 最新研究发现，肾病之所以难治，主要有三大原因：1、致病因子长期存在于体内；2、沉着于肾小球的免疫复合物得不到彻底清除；3、受损的肾单位得不到修补。此三种病因得不到有效的治疗，形成恶性循环，最终发展成为肾功能不全、尿毒症。宁静主任在长期的医疗实践中，首创了“四维疗法”，从根本上改变了目前肾病治疗的现状。

有很多原因会导致肾炎。例如高血压，如果高血压患者日常生活中没有控制好自己的血压，就有很大的可能性加重病情，从而影响患者的正常肾脏功能，最后出现肾炎的问题。同时细菌感染也会引起肾炎。病毒、寄生虫等都是肾炎的诱因之一。另外诱发肾炎的所有因素中上呼吸道感染也是比较常见的一种。除此之外患者如果过度疲劳，感染病毒、用药不当、或者长期熬夜等情况，导致患者的抵抗力下降，加重肾脏负担，也有很大的可能会引起肾炎。

肾炎的常见症状 要想早期发现肾炎，认识肾炎的常见症状很有帮助。一般来讲，肾炎的常见症状有水肿、尿中泡沫增多、血尿、腰部酸痛、高血压等。 首先说水肿。肾炎的水肿常常先出现在眼睑、面部、阴囊等比较疏松的地方，以后才会出现下肢水肿，严重时亦可全身水肿，少数人也可有腹水。 其次讲一讲尿中泡沫增多。尿中泡沫增多常常是有蛋白的现象，一般来讲，泡沫越多，蛋白越多。 接下来说血尿。在正常情况下，尿里肉眼是看不到血的，且显微镜下也是没有红细胞的，如果有肉眼血尿即表示尿里面的红细胞有很多了。但是，这并不表示尿的颜色变红即是有血尿，当然，更不表示一定是肾炎了。此外，女同志的血尿要注意是不是为月经期所引起，故尿检时要避开月经期。 另外说腰部酸痛。肾炎病人常常没有明显的腰疼表现，只是有的病人发现肾炎后，以为肾炎就是腰有病，所以才会感觉有腰疼，这种腰疼大不如肾盂肾炎及肾结石的腰疼，肾盂肾炎的腰疼多为一侧，而肾结石的腰疼多很剧烈且多向大腿内侧放射。 最后说高血压。肾炎的病人可伴或不伴高血压，但如果发展到尿毒症，则常伴高血压，且很难控制，一般来说，有高血压的肾炎病人预后常常比没有高血压的病人差。总之，一旦您发现以上症状，请您及时到正规医院的肾内科就诊，以免延误治疗。

引起肾炎的原因有很多种，具体有以下几点：1、病原体，常见的有细菌、病毒、寄生虫，还有原虫等等，这些可以引起肾脏的急性的感染，而出现炎症，使肾功能的急剧下降而表现为肾炎；2、患者口服一些药物、重金属等等，这些东西都会使肾功能的下降，对肾脏造成损伤属于药源性的损伤；3、一些肿瘤，常见的良恶性肿瘤都可以使肾脏受累，出现肾炎；4、其他的疾病引起，比如敏性紫癜、肝炎、糖尿病，还有系统性红斑狼疮等等；5、患者自身的免疫功能紊乱；6、遗传因素。

慢性肾炎论文的文献

肾脏是排毒的器官。慢性肾病，可以导致体内的毒素排不出来。免疫功能紊乱。血液的尿素肌酐都升高。尿液出现蛋白。或者是红白血球。晚期出现尿毒症。既全身中毒。

护理医学论文2000字

论文题目： 探讨留置导管的护理措施以降低其感染的发生

慢性肾衰竭发展到晚期形成尿毒症，为了维持生命，血液透析[1]成为最主要的诊疗手段。稳定可靠的血管通路是进行有效血液透析的重要前提条件。最理想的血液透析通路为动、静脉内 瘘 ，但很多患者由于周围血管条件的限制，无法行自体血管造 瘘 手术，而股静脉留置插管技术的应用可为肾衰患者在自身未建立动静脉内 瘘 前或动静脉内 瘘 建立失败后提供良好的血管通路，进行有效血液透析;如果股静脉留置导管在血液透析期间护理不当，会出现以导管感染为主的一系列并发症[1]。

1 资料与方法

一般资料

采用随机数字表法将我院2007年3月至2010年3月期间收治的90例接受股静脉置管的患者分为两组，实验组45例，男性30例()，女性15例();年龄41～77岁，平均(±)岁，其中慢性肾炎18例，糖尿病肾病15例，痛风性肾病7例，高血压肾病5例;对照组45例，男性28例()，女性17例();年龄42～76岁，平均(±)岁，慢性肾炎20例，糖尿病肾病14例，痛风性肾病5例，高血压肾病6例。两组患者的性别、年龄、病因等临床资料比较差异无统计学意义(P>)，具有可比性。

护理方法

实验组护理方法

置管前护理：由于患者及其家属对于置管操作了解较少，存在恐惧、紧张、担忧等心理，护理人员要平和耐心，每天和患者进行3-5次沟通交流，向患者说明病情，消除患者的紧张戒备心理，以乐观积极的心态对待治疗。

置管中护理：(1)安置患者于仰卧的体位，膝关节略微弯曲，垫高臀部，髋关节伸直并稍向外旋转;(2)保护患者的隐私部位;(3)插管时严格按照无菌要求操作，动作轻柔，尽量减少插管时间;(4)进行皮肤消毒时，应保证足够的消毒剂剂量及充足的消毒时间，对穿刺部位毛发较多患者应予以剪除而非剃除，备皮范围应>8cm，减少感染诱因。

置管后护理：(1)工作人员戴无菌手套，消毒导管口，用20ml生理盐水冲洗导管，再注入导管容量等量的肝素封管液，然后拧紧消毒的肝素帽，导管口用无菌敷料包扎并妥善固定;(2)密切观察穿刺处皮肤有无红肿、出血等症状，一旦发现置管脱出有大出血状况时，要及时采取抢救措施;(3)嘱患者尽量注意休息，生活中避免抓挠穿刺处，大小便及翻身等的注意事项;(4)每天取下导管处敷料，用安儿碘消毒两次，每次消毒范围直径>5cm，注意保持敷料干燥、卫生;(5)换药时认真细心，严格遵守无菌操作规程，动作轻柔。

对照组护理方法

对照组患者进行常规股静脉留置插管护理。

疗效评价标准

导管感染判定标准：穿刺处红肿、疼痛;导管局部血培养与外周血培养出现相同细菌且数目远多于外周血培养的细菌数;每导管节段定量培养菌落记数>100cfu;患者出现发热、嗜睡、畏寒等症状。疗效判定标准：显效：血液透析顺畅，呼吸平稳、血压正常，患者无不良反应。有效：血液透析较为顺畅，呼吸不畅得到缓解、血压接近正常值。无效：患者股静脉留置导管脱落，呼吸急促，患者明显感到不适。

统计学方法

应用 SPSS 软件分析，计量资料采用率表示，两组比较采用 t检验;P<表示差异有统计学意义。

2、结果

患者的导管感染情况比较

两组患者经护理后对导管感染情况进行比较，实验组感染5例，感染率;对照组感染19例，感染率。经 t 检验，P<表示差异具有统计学意义，具体结果见表1。

观察两组患者护理后的治疗效果，实验组39例患者精神气色明显好转，血液透析顺畅，血压等指标恢复在正常范围内，总有效率达到;对照组21例患者身体指标恢复正常范围，总有效率达到。经t检验，P<表示差异具有统计学意义，股静脉留置导管在血液透析中护理效果显著。两组患者具体治疗效果见表2。

3.讨论

血液透析是重度肾功能不全患者维持生命的重要手段，而血液透析的'前提是具有良好的血管通路[2]，股静脉置管具有简便快捷的特点，且操作简单、迅速、安全，成功率高，并发症少、保留时间长，价格比人造血管便宜，透析效果也更好，因此股静脉置管被广泛应用于急性肾衰、慢性肾衰、内 瘘 成熟前、食物和药物中毒等血液透析的治疗。但留置导管也有一定的缺点，由于留置导管使用时间较长，导管感染几率于其使用时间呈正相关，降低导管感染成为留置导管护理的重要目标[3]。常规护理应用于周期相对较长的留置导管护理很难保证护理质量，致使导管感染几率较高，因此股静脉留置导管应进行针对感染诱因的重点护理，全面提高护理水平，力求降低导管感染率[3]。

综上所述，股静脉留置导管感染诱因较多，对股静脉置管患者进行针对感染诱因的重点护理可以有效降低导管感染几率，延长导管使用时间，减轻病人的痛苦，提高生存质量。

参考文献：

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1.对心、肺会造成的伤害：慢性肾小球肾炎的心、肺都会出现不同程度的水肿和肾性高血压，长期作用于心脏可引起心力衰竭和肺水肿，所以慢性肾炎患者常会出现胸闷气急，无法走路，无法平卧的现象。2.对骨骼系统造成的伤害：慢性肾炎会影响到人体的骨骼系统，是人体的骨骼产生畸形。长期的慢性肾小球肾炎会使人引起骨组织普遍脱钙，出现抽筋、骨质疏松、骨痛等临床表现。3.对消化系统造成的伤害：慢性肾小球肾炎患者常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状，这主要是由于消化系统体内堆积的尿素排入消化道，在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨，可刺激胃肠黏膜引起纤维素性炎症，甚至形成溃疡和出血。4.对造血系统造成的伤害：造血系统尿毒症时促红细胞生成素产生不足，加上各种毒素对骨髓造血功能的抑制，可导致慢性肾小球肾炎贫血的出现。尿毒症患者还常出现血小板的减少和血小板的功能障碍，导致牙龈出血、鼻出血和消化道出血等。

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静脉肾盂造影毕业论文

医院护士长年度总结5篇

律回春晖渐，我们即将迎来了充满希望的新一年，回首这一年来的护士工作，收获满满，下面是我为大家精心整理的医院护士长年度总结，希望对大家有所帮助。

一、思想的转变

从一个简单的医院护士能够走到现在的职位上，这一切都让我的内心感到非常多的感触，并且我也是在自己的岗位上有了更多的努力。曾经的我都是尽力的在自己的工作上去努力，并且让自己是可以真正的完成好自己应该要去完成的事情，而从升职为护士长之后，我的一切便再也不是我自己了，我还承担着我们整个护士部的所有职责，我的工作开始了质的变化。从目前工作一年的时间来看，我也算是在这份岗位上在慢慢地适应，并且我也是相当的努力在完成好自己应该要完成的事情。这一年的时间我差不多已经能够将自己的思想都以一个管理者的身份来进行任务，并且我也相当努力地向他人学习，就希望可以在护士长的职位上让每一位部下都可以工作得更加开心，也能有所收获。

二、工作上出现的问题

就算是这样一年的时间，但是我却还是没有办法将自己的工作做到完好，并且我也是相当希望自己可以在工作期间能够有更多更多的收获。对于我的每一位员工我都是没有办法做到十分的了解，并且在分配工作时还是会有较大程度的问题与缺漏之处。当然我作为护士长在面对一些紧急的问题时处理起来还是有失领导风度，并且还是会存在些许的问题。所以我在这份工作上还有较大的空间都是需要去努力的，并且我也会尽力让自己在工作期间去慢慢感受，心得体会尽力让自己可以更好的融入生活，并且做好自己应该要做的事情。

三、下一步的努力

护士长的工作还是需要再多多加强自己的各个方面，并且还有较多的地方都是需要我们去慢慢学习与成长的，对于我个人的工作也也是希望自己可以在工作期间有更大的成就，并且能够在工作上收获到更多可以更加成功的地方。在之后的工作上我也是会多多向其他的护士长们去学习经验，这样才能够做到让自己收获到更多的成长，就我自己现在的工作来看，我也是有努力去将每一件事情都做到完好，对于目前所存在的问题，我也是希望自己能够收获到更多的快乐与幸福。接下来我还需要对自己的工作做更多的了解，以期自己能够真正的成为一个合格的管理者，这样我的人生就变得更加的精彩纷呈。

作为护理部主任，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作，亲自带领科护士长、护士长巡查各岗；努力提高自己的思想认识，积极参与护理支部建设，做好工作计划，让工作更有条理，其中以年轻的临床骨干为主，使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。20__年本着巩固优势，稳步发展的原则，一年来做了本职工作。现将本年度个人工作总结

1、兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦狠抓操作规范，实现输液反应零突破；抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞12例、一次性物品质量漏洞29例。

2、配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率；强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科的环境脏、乱、差，尿垫到处晾晒的问题。

3、从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年通过考核评议，5名副护士长转正、3名被提升为病区副护士长。

4、加大对外宣传力度，今年主持策划了护士节大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉；积极开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣传空间，通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。

5、注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达90%以上；开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班；完成护理人员年度理论及操作考核，合格率达、抓护士素质教育方面开展尊重生命、关爱患者教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。

6、迎接市卫生局组织的年度质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分，名列全市榜首。

7、个人在自我建设方面：今年荣获天津市市级优秀护理工作者称号；通过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理经验，并积极总结临床经验，本年度完成国家级论文3篇、会议论文2篇及综述1篇。

时光飞速，转眼又是一年，回想去年，我院的多种计划一一落成，发展不断壮大，而今年，更是值得庆贺，不仅顺利通过了卫生部“__”工作，还先后获得x、临床护理等两项重点专科。作为一名年轻的护士长，随着时间的推移，在院领导和护理部的指引及帮助下，我慢慢理解了护士长这个角色，懂得如何团结一致、人文化管理，圆满完成了各项护理工作，现总结如下：

一、严格落实医院各项规章制度，保障护理安全

1、依据科室目前工作状况及人员构成，按照护理部要求，重新制定各班工作职责及流程，分工明细，各尽其职。

2、核心制度的落实

(1)主班与治疗班每天下午对病房医嘱进行大核对，小夜班与两头班或大夜班核对临时处理医嘱，每周护士长周一、周五核对医嘱并检查病历的书写问题，提高护理质量，保障护理安全。

(2)治疗室统一规范药品标签及位置，在治疗时严格执行“x”制度，定期提问核心制度，让每位护士铭记于心，将理论运用到临床工作中。

(3)规范诊疗医嘱本、长期及临时输液卡格式，字迹清晰，颜色一致。

(4)每天严格交接班，老年绝对卧床患者，定时翻身拍背，防止并发症的发生。

(5)做好转交接工作，尤其全麻术后的交接工作，在今年的交接工作中，由于发现及时，积极成功抢救了x例全麻术后心跳呼吸骤停的患者。

3、责任组长每天检查病历的书写，对出现的问题，以便签形式留言，督促年轻护士不断成长，护士长每周不定时检查病历，保障病历的准确性。

二、人文管理，协调科室顺利发展

1、病房管理是护士长的主要职责所在，只有从病房中才能发现问题，每天晨会主动与夜班、白班共同交接班，每周x科室大交班，随时巡视病房，与患者沟通交流，询问患者心理感受。

2、身边随时携带小笔记本，将科室出现的问题记录下来晨会反馈，每月科会集中反馈，保证每一位护士均能了解科室发展的动态，使科室顺利发展。

3、每月护理查房去除以往按部就班模式，选择科室病重病人为查房题目，科室所有人员均提前复习，由护士长随机指定人员进行讲授并提问，业务学习自定题目，制作幻灯，全科讲授，充实护士长及科室护理人员理论知识，调动大家积极性。

4、定期与其他科护士长交流管理经验，取长补短，提高护理管理能力。

5、在护理部及科主任的支持下，参加了卫生部举办的“__”和骨科x会议，充实管理知识，提升管理能力，提高管理质量。

6、做好一次性耗材的管理，杜绝浪费，防止过期。

7、组织科室人员积极参加医院各项活动，在今年趣味运动会中获得了优秀奖，x比赛中获得x等奖，x比赛中获得x等奖，科室均给予了一定的奖励，并鼓励大家今后再接再厉，踊跃参加，发挥才能及光芒。

在完成医院工作目标的同时，我们本着“以病人为中心”，给病人送去了光明，带来了生活上的福音，然而略感遗憾的是今年护理科研及新技术、新业务相对薄弱，希望在新的一年里，让我们继续携起手来，团结一致，踏实敬业，在圆满完成工作的同时，重视科研培训，加大科研力量，灌输科研意识，使骨二科护理人员不仅在工作中表现一流，在科研立项及新技术、新业务上仍与时俱进，走在医院的前列，为科室和医院的发展做出更大的贡献!

年终总结是对一年来工作学习进行回顾和分析，并从中找出经验和教训，引出规律性认识，用以指导今后工作和实践活动的一种应用文体。护士年底时认真回顾过去的一年，反思在这一年中工作上的得失，对提高护士今后临床工作中的自我管理能力有非常重要的意义。关于年终总结应届毕业生我给你支招，希望以下内容整理对你有所帮助。

20__年，无论从管理、服务、还是追求质量上，我们都力争迈上一个新台阶，认清形势，统一思想，树个人形象，树科室形象，树医院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，转变服务理念，强化服务意识。我们坚信，有各级领导大力支持，有医院、护理部正确领导，更有全科护理人员齐心协力，我们一定完成各项工作，使患儿及家长真正放心满意。

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。

1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2、加强重点时段的管理，如加班加点、节假日不休息，坚持每天上班下班开小会，每周召开例会，听取、汇报阶段性工作情况，形成了互通有无、取长补短的良好氛围医。同时组织护士认真学习，以强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。我们充分发扬“5+2”、“白加黑”精神，迎难而上，敢打狠拼，较好地完成了各项任务。

3、加强重点病儿的管理，如危重患儿，把危重患儿做为例会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

4、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

5、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

6、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。

2、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。

3、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。

三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。

1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。

2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。

1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。

2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

3、利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

4、配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务。做好信息中心护士站网络启运前后培训及协调工作。

20__年泌尿外科二病房共收治病人__人，进行手术__例，重症病人__人，抢救人数__人次。收到表扬信__封。现将护理工作总结如下：

一、加强三基三严培训，提高护理服务水平

1、每月定期组织业务学习，全年共进行业务学习40余次。并不断完善科内护理常规。修改完善了《静脉肾盂造影护理常规》。拓宽了护士的知识面，提高了护士理论水平。在对患者的健康宣教中，体现了护士们较高的知识水平，受到患者、家属及医生的一致好评。

2、组织护士学习护理核心制度以及各项应急预案，每个月有计划的对各个核心制度应急预案进行考核，核心制度、应急预案的学习在科内已经成为常态工作。护士通过核心制度的学习，自觉地将核心制度运用到日常工作中，养成了良好的工作习惯，确保了病房的护理安全。

3、每月科室质控组有计划的对科内护士进行护理技能考核，尤其加强对科室不常见的护理操作的考核，找出共性问题，及时纠正。通过一年来的三基三严培训，使护士的业务水平不断提高，为患者提供更加优质的服务。

4、每月坚持开展护理病例讨论，针对护理疑难病例，危重症病例，全科护士展开讨论，各抒己见，提高了护士对疑难危重病人的护理水平，同时又将可能发生的护理问题想在前头，提高了对护理问题的预见性和应对能力。

二、加强护士素质教育，提高护理服务质量，积极开展人性化服务

1、科室内年轻护士作为主要力量，既为我科增添了朝气，注入了新鲜血液，同时又为病房的管理工作提出了更高的要求。为了使各层次的人员都得到合理的有计划的培训，年初，科内重新制定了各层次人员的培训计划。制定了《延期实习带教计划》，规定带教老师和延期实习学生每周按照计划完成各项实习工作。延期实习同学每周完成2篇实习笔记。制定了《新轮转护士培训计划》，短期培训一个月，使新轮转的护士在初次进科的一个月目标性强，尽快的融入到科室工作中。同时每月重点检查1-2名低年资护士自我学习的情况，督促低年资护士加强专科学习。

2、充分发挥护理质量控制小组的作用，科内质控组将每个月个人需要完成的核心制度应急预案及基础操作考核列成表格，使护士们随时可以掌握自己各项考核的进度以及完成情况。发现护理隐患发生护理差错及时召开护理质量持续改进座谈会及科内生活会，总结工作中的缺点和不足，及时给予纠正。认真分析差错发生的原因，讨论纠偏措施，避免类似事件再次发生。

3、针对病房年轻护士多，处理纠纷等突发事件的经验相对不足，更加注重对护士沟通能力的培养。利用疑难病例讨论时间、生活会等鼓励护士参加讨论，以培养其沟通能力。并根据具体案例，具体分析，组织讨论，教会年轻护士学会处理问题。

三、积极开展优质护理服务示范工程、积极开展人性化护理

1、开展优质护理服务工程伊始，科室召开了生活会，将相关的精神传达到每一名护士，向大家说明，为什么要开展这项工作，取得科室护士的认可。同时，科室也积极动起来，先是在工作安排上做了调整，取消了辅助班护士，将科室责任组由3个改为5个责任组。

2、重新规划了各班职责，由责护全权负责患者的一切处置、病情观察、健康宣教等。护士长、治疗护士在病房工作高峰时参与到各组的护理工作中。

3、积极组织科室护士进行基础护理操作大练兵，为了能将各项生活护理操作更好的提供给病人，我们先在自己的身上练习，并且不断改进生活护理用具。我们自制马蹄枕，用等渗盐水冲洗袋制成临床洗头用的冲洗袋，用灌肠器制成床边洗手用的冲洗袋。一次次的练习，一次次的改进，一次次的自我体验，使我们的技术越来越娴熟，也保证了我们为患者提供优质的护理服务。

4、加大病房安全管理。泌尿外科高龄老年患者较多，针对科室这一特点，我们从病人一入院开始就进行细致详尽的安全教育，预防可能发生的跌倒、烫伤等事件。签好各项告知书，针对每一个患者做好相关危险因素的评估，并根据危险分值做好相关的预防措施。如穿防滑鞋、床头挂跌倒警示标识、科室走廊挂放跌倒展板等等。

四、科室不足

1、低年资护士工作能力，突发事件应对能力及心理素质有待进一步提高。

2、作为年轻护士长，管理经验不足，科室管理能力有待于进一步提高。

五、工作设想

1、制定20__年科室工作计划，制定详细的培训计划，使科内护士培训规范化。

2、根据80后护士的特点，注重低年资护士工作能力、心理承受能力的培养，使她们尽快的成熟，更好的投入到工作中。

3、提高自身业务水平，加强管理知识的学习，提高自身管理水平。

时间一溜烟儿的走了，一阶段的工作就这样过去了，我们可以对这一阶段的工作做一份总结。要想使自己变得更加优秀，工作总结是必不可少的。您是不是正在寻找优秀工作总结模板呢？为满足您的需求，我特地我了“护士一周工作总结大全”，供您参考，希望能够帮助到大家。

本周住院、手术、危重病人较少，节日期间全体护士坚守岗位，抢救工伤特别护理1人，参加医院组织的心肺脑复苏技术操作考核全部合格，对上周质量检查中存在的问题认真进行整改，但仍有个别项目无明显改进，需进一步制定整改措施，各班次按质量管理标准要求，认真落实岗位职责，各项护理工作进行顺利，完成了本周的护理工作计划要求。

本周护理质量检查存在的问题及整改措施：病房管理：要求各班及时巡视病房并填写巡视卡，眉栏完整，不得缺项;大夜班天明后及时关灯，晨间交接班时注意检查有无常明灯。技术操作考核中存在的问题：个别护士操作不够熟练，手法不够轻柔，人工呼吸吹气过大或过小，心脏按压节律不规整等，上述问题指正后，经过反复练_已基本纠正。

护理文书连续几次检查存在的共性问题无明显改进：如病人外出护理记录漏记录;护理记录内容不完整，病人导尿未记录等，让责任护士自己制定改进措施。整体护理及健康教育仍要深入细致，尤其是重、危住院时间长的病人，因陪护更换频繁，宣教时时要从头做起。

本周住院病人较多，尤其危重手术病人较多，各班次能认真落实护理规章制度及各项操作规程，加强安全护理，认真学习护理风险紧急预案，对上周存在的问题按整改措施进行整改，顺利完成本周护理工作计划。

本周护理质量检查存在的问题及整改措施：病房管理危重手术病人较多，病人物品摆放不够整齐，个别病人家属在病房内吸烟。对病人物品摆放不够整齐、在病房内吸烟者，进行重点宣教，加强监督检查。基础护理个别夜班入院病人卫生处置不彻底，三短六洁未能达到质量标准，个别口腔护理，外阴护理未达到质量要求。责令责任护士及时改正，直至达到质量要求；技术操作个别护士操作不够熟练，吸痰时持管手法错误，要求护士操作多练习直至熟练，吸痰手法错误及时纠正。

完成了一周的护理工作，辛苦但是也是很有成就感，同时面对新的一周我也是要继续的来做好护理的工作，作为护士，我也是来对上周工作来做好反思总结。这一周我上的是晚班，可以说工作上比白班少一些，但也是很辛苦，毕竟是在熬夜，也是有很多的方面是和白天不一样的。更是需要自己提起精神来做好，特别是晚上的护理更是要去重视起来，很多的工作也是让我这周有挺多的收获，自己作为一名刚来到医院不久的护士，的确也是每一天都是在学习，在提升的一个过程，所以在工作里头也是积极的和同事们配合去完成我要做的工作，也是不会松懈，并且也是感受到即使是在晚班，我也是很多的方面是在学习的，同事们也是愿意来教我，让我有了很大进步，一周的时间其实也是过得很快的一下子就过去了，根本就没有思考太多也是过去了，但是也是让我而今回顾的时候发现其实还是有很多学到了的，只是之前没有怎么的去想到而已。同时也是看到工作里头是有一些不足这些也是要在下周去做好，要一直有进步才行的。

过去一周的工作，除了学了一些东西，自己也是认真完成工作，没有做错事情，同时也是得到了很多病人的肯定，虽然我来了没有多久，毕竟还是有一些经验，可以很好的完成布置的一些任务，同时自己服务的态度也是很好的，没有让病人觉得我是个新人而烦恼或者服务不够到位，护理积极的做好，既然是自己的工作，那么每一件事情自己都是要认真负责才行的，同时作为护理人员，我明白我的工作是有很大意义的，看到病人出院那一刻也是会很值得的，上周工作，也是让我又积累了一些经验，虽然并不是太多，但每一份经验慢慢的多了起来，自己的能力也是有不一样的改变。特别是晚班的工作并不是太忙，空闲的下来自己也是会去有一些思考和对工作的一个改善。

忙碌完这个晚班的工作，这一周的工作我也是要继续的来做好，不能松懈，无论之前学到什么或者有哪些成绩，都是应该放下，而是开始重新的做好每一件事情，去认真的对待病人的问题，去护理好，同时也是很感激同事们给予的一个帮助，我也是会珍惜，会积极的来在工作里头用好，来让自己进步，做好工作。

来到外科担当护士长工作正值一年，送旧迎新之际，进行工作的总结和来年的筹划，以作为对本身工作的反思和对来年的鼓励。2020年，在院带领和赐顾帮衬护士院长及科护士长的带领、救助和指导下，紧张做了以下工作。

一、病房赐顾帮衬护士办理

来到普外科工作一年，竭力进修特长知识，克服交易上的不敷。在救助和病房工作人员紧急(如节假日)时，能身先士卒，直接参加病人赐顾帮衬护士。

根据赐顾帮衬护士质量的标准，建立各种工作老例。监控并记录各种质量指标，发觉不敷及时改革。应用PDCA 的质量改革方法进行楼层CQI项目履行，在履行中富裕阐扬护士的自动性，改革深静脉办理，增进病人评估的典范进行，改革病人的健康教诲，改革交代班轨制的典范履行。

增进病历的典范记录，按期查抄，并将查抄结果及时反馈给相干的护士，救助护士改革。

典范进行EVENT变乱的处理和上报、评论辩论。

二、人员办理

在2020年，本楼层接纳新调入同志x名，新参加工作同志x名，均能安排典范的科室岗前培训，进行当真的带教和教导，扫数的新进护士均能尽快的适应工作。

2020年根据赐顾帮衬护士教诲部要求，在汇集了科室护士的教诲需求的根本上，共安排赐顾帮衬护士查房__次，安排交易进修__次。在员工鼓励方面，经过议定连续的护士及时评估反馈与季度评估相联合，救助护士连续改革工作，并及时表扬好的行动来弘扬精良的工作民风。经过议定授权的方法，鼓励护士参加科室办理，几乎每个护士都直接当真一项的科室办理内容，鼓励护士的工作自动性。

赞成和鼓励护士的连续进修。有__人进行学历的连续教诲，作为护士长，在工作安排上尽量赐与便利。同时鼓励护士进行英语的进修，科室构造外科齐教授进行讲课，救助护士进步英语程度。带教暂缺缺的环境下，能阐扬科室护士的自动性，互助来负担门生的带教工作，各种小讲课获得了门生的好评，同时也进步了科室护士的传授本领。

安排2名护士外出参加进修班。

三、工作办理

根据病院要求，进行楼层的本钱核算办理。巩固了每周供给室领物数量。根据病院要求，进行收费的典范办理。典范办理科室财务和物品，按期查抄。

进行楼层的物品安排调整，使楼层环境更整齐。重申科室的排班及调班轨制，增进护士按典范调班。根据病人情况，供给符合的赐顾帮衬护士人力，包管赐顾帮衬护士结果和人力的公道安排。自动参加病院及赐顾帮衬护士部召开的集会，每个月一次召开护士集会，将病院及赐顾帮衬护士部的工作理念和工作安排及时传达给临床护士。根据病院主旨和目标，指导护士遵循。自动增进赐顾帮衬护士部与其他部分的互助，救助普外科主任负担一些办理工作，增进医护的协作。作为交换委员会的紧张成员，自动参加该委员会的活动，增进该委员会的成长。

四、本身职业成长

在有效结束病房赐顾帮衬护士办理任务的环境下，竭力进修各种交易知识，在各方面进步本身的本领。20__年获得了赐顾帮衬护士夜大本科学位证书以及汉语本科毕业证书。连续进行医学英语的课程进修。结束了院内PICC穿刺的培训。进修谋划机的应用，进步工作效果。在赐顾帮衬护士部带领的安排下，参加进修班进修x次，外出参加学术集会x次，应邀外出讲课x次。论文誊写一篇，经过议定适用赐顾帮衬护士的初审。结束病院法则的连续教诲学分，特别是自动参加各种办理课程。

新的一年，新的入手下手，来年将更竭力的工作和进修，不负病院的培养。来岁的目标有：

1、 连续进修英语，来岁篡夺在利用和白话上有很大的进步，能更纯熟和外国专家交换。考大学英语6级大略PET4。

2、 在办理的知识和技巧上，有更多的进步。改革的路子有：看办理书，和其他护士长交换，参加办理的课程等等。

3、 自动参加科研小组的活动，有1-2篇论文公告。

4、 自动赞成和参加赐顾帮衬护士部各项工作。

特别感谢赐顾帮衬护士部及科护士长给我各种成长的机遇，使我连续的鞭策本身竭力进修和改革自我。我将连续“享福工作，享福糊口生涯”。

来到普外科担任护士长工作正值一年，送旧迎新之际，进行工作的总结和来年的计划，以作为对自己工作的反思和对来年的激励。

20xx年，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，主要做了以下工作。

病房护理管理

来到普外科工作一年，努力学习专科知识，克服业务上的不足。在抢救和病房工作人员紧张（如节假日）时，能身先士卒，直接参与病人护理。

按照护理质量的标准，建立各种工作常规。监控并记录各种质量指标，发现不足及时改进。运用pdca的质量改进方法进行楼层cqi项目实施，在实施中充分发挥护士的积极性，改进深静脉管理，促进病人评估的规范进行，改进病人的健康教育，改进交接班制度的规范执行。

促进病历的规范记录，定期检查，并将检查结果及时反馈给相关的护士，帮助护士改进。

规范进行event事件的处理和上报、讨论。

人员管理

在2XX年，本楼层接受新调入同志XX，新参加工作同志XX，均能安排规范的科室岗前培训，进行认真的带教和指导，所有的新进护士均能尽快的适应工作。XX年按照护理教育部要求，在收集了科室护士的教育需求的基础上，共安排护理查房1XX，安排业务学习了XX。

在员工激励方面，通过不断的护士及时评估反馈与季度评估相结合，帮助护士不断改进工作，并及时表扬好的行为来弘扬优良的工作风气。

通过授权的方式，鼓励护士参与科室管理，几乎每个护士都直接负责一项的科室管理内容，激发护士的工作积极性。

支持和鼓励护士的继续学习。有XX行学历的继续教育，作为护士长，在工作安排上尽量给予方便。同时鼓励护士进行英语的学习，科室组织外科齐教授进行授课，帮助护士提高英语水平。

带教暂缺缺的情况下，能发挥科室护士的积极性，共同来承担学生的带教工作，各种小讲课获得了学生的好评，同时也提高了科室护士的教学能力。

安排XX护士外出参加学习班。

泌尿外科二病房共收治病人**人，进行手术**例，重症病人**人，抢救人数**人次。收到表扬信**封。现将护理工作总结如下。

一、加强三基三严培训，提高护理服务水平

1、每月定期组织业务学习，全年共进行业务学习40余次。并不断完善科内护理常规。修改完善了《静脉肾盂造影护理常规》。拓宽了护士的知识面，提高了护士理论水平。在对患者的健康宣教中，体现了护士们较高的知识水平，受到患者、家属及医生的一致好评。

2、组织护士学习护理核心制度以及各项应急预案，每个月有计划的对各个核心制度应急预案进行考核，核心制度、应急预案的学习在科内已经成为常态工作。护士通过核心制度的学习，自觉地将核心制度运用到日常工作中，养成了良好的工作习惯，确保了病房的护理安全。

3、每月科室质控组有计划的对科内护士进行护理技能考核，尤其加强对科室不常见的护理操作的考核，找出共性问题，及时纠正。通过一年来的三基三严培训，使护士的业务水平不断提高，为患者提供更加优质的服务。

4、每月坚持开展护理病例讨论，针对护理疑难病例，危重症病例，全科护士展开讨论，各抒己见，提高了护士对疑难危重病人的护理水平，同时又将可能发生的护理问题想在前头，提高了对护理问题的预见性和应对能力。

二、加强护士素质教育，提高护理服务质量，积极开展人性化服务

1、科室内年轻护士作为主要力量，既为我科增添了朝气，注入了新鲜血液，同时又为病房的管理工作提出了更高的要求。为了使各层次的人员都得到合理的有计划的培训，年初，科内重新制定了各层次人员的培训计划。制定了《延期实习带教计划》，规定带教老师和延期实习学生每周按照计划完成各项实习工作。制定了《新轮转护士培训计划》，短期培训一个月，使新轮转的护士在初次进科的一个月目标性强，尽快的融入到科室工作中。同时每月重点检查1—2名低年资护士自我学习的情况，督促低年资护士加强专科学习。

2、充分发挥护理质量控制小组的作用，科内质控组将每个月个人需要完成的核心制度应急预案及基础操作考核列成表格，使护士们随时可以掌握自己各项考核的进度以及完成情况。发现护理隐患发生护理差错及时召开护理质量持续改进座谈会及科内生活会，总结工作中的缺点和不足，及时给予纠正。认真分析差错发生的原因，讨论纠偏措施，避免类似事件再次发生。

3、针对病房年轻护士多，处理纠纷等突发事件的经验相对不足，更加注重对护士沟通能力的培养。利用疑难病例讨论时间、生活会等鼓励护士参加讨论，以培养其沟通能力。并根据具体案例，具体分析，组织讨论，教会年轻护士学会处理问题。

由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。

这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照20xx年icu护士培训计划进行培训并考核，20xx年度先后输送两名护理人员到xx进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。

要做好icu护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅icu相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平。

之外，本年度还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩。与此同时，协助院长顺利完成了这一课题，并通过了市科委鉴定。

除此之外，还参与了我科课题的研究。

急性肾衰病患临床护理研究论文

急性肾功能衰竭的常见病因一般分成三种，肾前性、肾性、肾后性。

1.肾前性可以是患者心功能不好，心衰引起来的，也可以使患者大量地出汗、呕吐、腹泻等，导致入量不足的原因引起来的。

2.肾性的原因方面可以是肾血管性患者的血管狭窄，导致供血不足，或者是急性的肾小球疾病，或者是肾小管坏死、肾间质性疾病导致的急性肾形肾衰竭。

3.肾后性的一般就是由于梗阻原因导致的急性肾功能衰竭。

急性肾功能衰竭患者一般起病比较急骤，因为它的病因不同，表现也各有不同，但是一般就是表现为尿量减少、血压升高、贫血、恶心、呕吐、头晕、头疼、电解质紊乱，可能有病人出现腰疼的情况。 再完善相关的检查，可以表现为肌酐进行性升高，血色素下降，电解质紊乱，高钾血症，酸中毒，同时合并有一些消化道的症状，可能出现大便潜血。

急性肾功能衰竭患者首先要分析急性肾功能衰竭的原因，是不是有肾前性或者是肾后性的原因引起的。

如果是肾前性，比如说患者是脱水、入量不足等情况引起来的，那么这时候可能通过纠正患者缺血、缺氧、肾脏低灌注的状态，就可以使患者的肾功能好转。

如果是肾后性的梗阻原因，比如说结石、肿瘤、占位导致肾后存在梗阻因素，那么去除梗阻因素以后，肾功能也能得到好转。以上两种情况都是不一定需要透析的。

另外还有一种情况，可能是肾脏疾病导致的急性肾功能衰竭，比如说，肾实质的坏死、血管炎导致的急性肾功能衰竭，还有急性肾小管坏死这些疾病，治这些疾病也要看病人当时具体的情况。比如说患者存在严重的肾功能损害、高血钾、酸中毒、心功能损害者、严重的电解质紊乱，这时候是需要进行透析治疗的。

急性肾衰竭患者护理方面首先要监测患者的出入量，也就是要记录好患者的每天喝水、饮食，包括他的小便，计算患者一天的总的入量和出量的问题，掌握患者的出入量基本上能够达到平衡，而不能入量太多出量太少，或者是出量太多入量太少这种情况。

急性肾衰竭一般所指的急性肾功能衰竭特指是肾急性肾小管坏死，这个疾病一般分为少尿期、多尿期和恢复期三个时期，在少尿期，患者的尿量一般都在400毫升以下，这时候就要严格控制患者的入量，避免患者因,为入量多、出量少导致出现心功能衰竭、水肿等情况。

当进入多尿期的时候，患者的尿量可能每天达到3000-6000毫升，这时候就要根据患者的出量给他进行补液。 不管是输液还是患者的口入，喝水的量，我们一定要计算好这个量，要尽量掌握在患者尿量的三分之一左右。当急性肾衰到恢复期的时候，还是要根据患者的出入量维持平衡。 除了这种急性肾小管坏死的情况，出现其他的急性肾功能衰竭，出入量的平衡也是一个非常重要的方面。

另外，急性肾功能衰竭的患者容易合并高钾血症，在护理的时候，要注意不能给病人吃含钾多的食物，比如说香蕉，橘子，哈密瓜，猕猴桃，因为患者的肾功能衰竭，排钾的能力下降，可能导致高钾血症。高钾血症有可能出现急性的心律失常，比如说心率很慢，心率可能在二十多次，甚至出现急性的心脏骤停的情况，所以要控制患者钾的摄入。

护理医学论文2000字

论文题目： 探讨留置导管的护理措施以降低其感染的发生

慢性肾衰竭发展到晚期形成尿毒症，为了维持生命，血液透析[1]成为最主要的诊疗手段。稳定可靠的血管通路是进行有效血液透析的重要前提条件。最理想的血液透析通路为动、静脉内 瘘 ，但很多患者由于周围血管条件的限制，无法行自体血管造 瘘 手术，而股静脉留置插管技术的应用可为肾衰患者在自身未建立动静脉内 瘘 前或动静脉内 瘘 建立失败后提供良好的血管通路，进行有效血液透析;如果股静脉留置导管在血液透析期间护理不当，会出现以导管感染为主的一系列并发症[1]。

1 资料与方法

一般资料

采用随机数字表法将我院2007年3月至2010年3月期间收治的90例接受股静脉置管的患者分为两组，实验组45例，男性30例()，女性15例();年龄41～77岁，平均(±)岁，其中慢性肾炎18例，糖尿病肾病15例，痛风性肾病7例，高血压肾病5例;对照组45例，男性28例()，女性17例();年龄42～76岁，平均(±)岁，慢性肾炎20例，糖尿病肾病14例，痛风性肾病5例，高血压肾病6例。两组患者的性别、年龄、病因等临床资料比较差异无统计学意义(P>)，具有可比性。

护理方法

实验组护理方法

置管前护理：由于患者及其家属对于置管操作了解较少，存在恐惧、紧张、担忧等心理，护理人员要平和耐心，每天和患者进行3-5次沟通交流，向患者说明病情，消除患者的紧张戒备心理，以乐观积极的心态对待治疗。

置管中护理：(1)安置患者于仰卧的体位，膝关节略微弯曲，垫高臀部，髋关节伸直并稍向外旋转;(2)保护患者的隐私部位;(3)插管时严格按照无菌要求操作，动作轻柔，尽量减少插管时间;(4)进行皮肤消毒时，应保证足够的消毒剂剂量及充足的消毒时间，对穿刺部位毛发较多患者应予以剪除而非剃除，备皮范围应>8cm，减少感染诱因。

置管后护理：(1)工作人员戴无菌手套，消毒导管口，用20ml生理盐水冲洗导管，再注入导管容量等量的肝素封管液，然后拧紧消毒的肝素帽，导管口用无菌敷料包扎并妥善固定;(2)密切观察穿刺处皮肤有无红肿、出血等症状，一旦发现置管脱出有大出血状况时，要及时采取抢救措施;(3)嘱患者尽量注意休息，生活中避免抓挠穿刺处，大小便及翻身等的注意事项;(4)每天取下导管处敷料，用安儿碘消毒两次，每次消毒范围直径>5cm，注意保持敷料干燥、卫生;(5)换药时认真细心，严格遵守无菌操作规程，动作轻柔。

对照组护理方法

对照组患者进行常规股静脉留置插管护理。

疗效评价标准

导管感染判定标准：穿刺处红肿、疼痛;导管局部血培养与外周血培养出现相同细菌且数目远多于外周血培养的细菌数;每导管节段定量培养菌落记数>100cfu;患者出现发热、嗜睡、畏寒等症状。疗效判定标准：显效：血液透析顺畅，呼吸平稳、血压正常，患者无不良反应。有效：血液透析较为顺畅，呼吸不畅得到缓解、血压接近正常值。无效：患者股静脉留置导管脱落，呼吸急促，患者明显感到不适。

统计学方法

应用 SPSS 软件分析，计量资料采用率表示，两组比较采用 t检验;P<表示差异有统计学意义。

2、结果

患者的导管感染情况比较

两组患者经护理后对导管感染情况进行比较，实验组感染5例，感染率;对照组感染19例，感染率。经 t 检验，P<表示差异具有统计学意义，具体结果见表1。

观察两组患者护理后的治疗效果，实验组39例患者精神气色明显好转，血液透析顺畅，血压等指标恢复在正常范围内，总有效率达到;对照组21例患者身体指标恢复正常范围，总有效率达到。经t检验，P<表示差异具有统计学意义，股静脉留置导管在血液透析中护理效果显著。两组患者具体治疗效果见表2。

3.讨论

血液透析是重度肾功能不全患者维持生命的重要手段，而血液透析的'前提是具有良好的血管通路[2]，股静脉置管具有简便快捷的特点，且操作简单、迅速、安全，成功率高，并发症少、保留时间长，价格比人造血管便宜，透析效果也更好，因此股静脉置管被广泛应用于急性肾衰、慢性肾衰、内 瘘 成熟前、食物和药物中毒等血液透析的治疗。但留置导管也有一定的缺点，由于留置导管使用时间较长，导管感染几率于其使用时间呈正相关，降低导管感染成为留置导管护理的重要目标[3]。常规护理应用于周期相对较长的留置导管护理很难保证护理质量，致使导管感染几率较高，因此股静脉留置导管应进行针对感染诱因的重点护理，全面提高护理水平，力求降低导管感染率[3]。

综上所述，股静脉留置导管感染诱因较多，对股静脉置管患者进行针对感染诱因的重点护理可以有效降低导管感染几率，延长导管使用时间，减轻病人的痛苦，提高生存质量。

参考文献：

[1] 梅长林，叶朝阳，戎殳.实用透析手册[M].北京，人民卫生出版社..

[2] 王磊.持续质量改进在预防维持性血液透析患者中心静脉导管相关感染中的应用[J].中国血液净化，2008，4 (4)：188

[3] 欧阳凌霞.血液透析导管相关感染[J].国外医学移植与血液净化分册，2005，5(3)：4-7.

[4] 程晓媚，周美珍.带涤纶环双腔导管在血液透析中使用的护理[J].浙江中西医结合杂志，2006，16(5)：329.

[5] 高同凤.股静脉留置插管的护理[J].现代护理，2003，9(11)：862.

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